Войти
Различные типы хорионизма и амниозности (как выглядит плодный мешок ребенка) у монозиготных (однояйцевых / однояйцевых) близнецов в результате деления оплодотворенной яйцеклетки. Монохориальные близнецы - это монозиготные (однояйцевые) близнецы с одной и той же плацентой. Если плаценту разделяют более двух близнецов (см. Множественные роды ), это монохориальные множественные. Монохориальные близнецы встречаются в 0,3% всех беременностей. Семьдесят пять процентов монозиготных беременностей двойней являются монохорионическими; остальные 25% являются дихорионическими диамниотиками. Если плацента делится, это происходит до третьего дня после оплодотворения.
Ультразвуковое исследование брюшной полости моноамниотических близнецов на сроке гестации 15 недель. Между плодами нет никаких признаков перепонки. Корональная плоскость показана двойник слева, и сагиттальная плоскость из частей верхней части грудной клетки и головы показано двойника справа. Монохориальные близнецы обычно имеют два амниотических мешка (называемых монохорионно-диамниотическими «MoDi»), но иногда, в случае моноамниотических близнецов (монохорионно-моноамниотические «MoMo»), они также разделяют один и тот же амниотический мешок. Моноамниотические близнецы возникают, когда деление происходит на девятый день после оплодотворения. Моноамниотические близнецы всегда однояйцевые (однояйцевые). Монохориально-диамниотические близнецы почти всегда монозиготны, за некоторыми исключениями, когда бластоцисты слились.
λ Вход на 8 неделе беременности При проведении акушерского УЗИ на сроке гестации 10–14 недель однояйцево-диамниотических близнецов отличить от дихорионических близнецов. Наличие «Т-знака» на стыке межблизнецовой мембраны и плаценты указывает на монохорионно-диамниотических близнецов (то есть стык между межблизнецовой мембраной и внешним краем образует прямой угол ), тогда как у дихорионических близнецов присутствует со «знаком лямбда (λ)» (то есть хорион образует клиновидный выступ в межблизнецовое пространство, создавая довольно изогнутый стык). «Знак лямбда» также называют «знаком двойного пика». На УЗИ в сроке гестации 16–20 недель «лямбда-признак» указывает на дихорионичность, но его отсутствие не исключает ее.
Напротив, у дихориальных близнецов плаценты могут перекрываться, что затрудняет их различение, что затрудняет различение моно- или дихориальных близнецов только по внешнему виду плаценты на УЗИ.
В дополнение к общей плаценте у монохориальных близнецов кровеносные системы смешаны в случайных и непредсказуемых анастомозах кровообращения. Это может вызвать непропорциональное кровоснабжение, что приводит к синдрому переливания крови между двумя близнецами (TTTS) в 20% беременностей MoDi. Это основное осложнение однояйцевых близнецов.
80% беременностей MoDi без TTTS по-прежнему имеют высокие показатели несоответствия массы тела при рождении, задержки роста плода, недоношенности и, как следствие, родов с помощью кесарева сечения. Один из близнецов может также не развить надлежащее сердце и стать зависимым от насосной активности сердца другого близнеца, что приведет к обратной артериальной перфузии у близнецов. Если один из близнецов умирает в утробе матери, кровь накапливается в теле этого близнеца, вызывая обескровливание оставшегося близнеца.
В случае моноамниотических близнецов риск осложнений значительно выше из-за дополнительного потенциального запутывания и сжатия пуповины. Однако перинатальная смертность однояйцевых близнецов довольно низкая.
