Войти
| Склероз Менкеберга | |
|---|---|
| Другие названия | Медиальный кальцифицирующий склероз или медиальный склероз Мёнкеберга |
 | |
| Микрофотография артериальной стенки с кальцинированной (фиолетовый цвет) атеросклеротической бляшкой (окраска гематоксилином и эозином ) | |
| Специальность | Кардиология  |
A. Рентгенограмма таза и нижних конечностей показывает обширную кальцификацию бедренных артерий. Б. Транслюмбальная аортография показывает почти полную непроходимость бедренных артерий. Артериосклероз Менкеберга, или склероз Менкеберга, представляет собой форму артериосклероза или затвердения сосудов, при которой отложения кальция обнаруживаются в мышечном среднем слое стенок артерий ( средней оболочке ). Это пример дистрофической кальцификации. Это состояние возникает как возрастной дегенеративный процесс. Однако это также может быть патологическим состоянием при эластической псевдоксантоме и идиопатической кальцификации артерий у младенцев. Его клиническое значение и причина не совсем понятны, и его связь с атеросклерозом и другими формами кальцификации сосудов является предметом разногласий. Артериосклероз Мёнкеберга назван в честь Иоганна Георга Мёнкеберга, который впервые описал его в 1903 году.
Как правило, атеросклероз Менкеберга не сопровождается симптомами, если только он не осложнен атеросклерозом, кальцифилаксией или не сопровождается каким-либо другим заболеванием. Однако наличие артериосклероза Менкеберга связано с худшим прогнозом. Вероятно, это происходит из-за кальцификации сосудов, вызывающей повышенную жесткость артерий, повышение пульсового давления и приводящее к чрезмерному повреждению сердца и почек.
Незначительная степень кальцификации сердечно-сосудистой системы обычна у пожилых людей, а распространенность кальцификации сосудов увеличивается при некоторых заболеваниях (см. Раздел «Эпидемиология» ). Сосудистая кальцификация является результатом отложения кристаллов фосфата кальция ( гидроксиапатита ) в результате нарушения регуляции фосфата кальция в кровеносных сосудах. Гидроксиапатит секретируется везикулами, которые выделяются из гладкомышечных клеток сосудов или перицитов в стенке артерий. Механизм кальцификации сосудов до конца не изучен, но, вероятно, включает фенотипическое изменение гладкомышечных клеток сосудов в стенке с активацией программ костеобразования. Многочисленные регуляторы кальцификации, такие как остеопонтин, остеопротегерин, матричный белок gla и фетуин-A, активатор рецептора NF-каппа-B, активатор рецептора лиганда NF-каппа-B и связанный с фактором некроза опухоли (TNF) лигандный белок, индуцирующий апоптоз были вовлечены в этот процесс.
Неясно, является ли артериосклероз Менкеберга отдельным субъектом или является частью спектра кальцификации сосудов, который включает атеросклероз и кальциноз во внутреннем слое стенки артерии ( tunica intima ), кальциноз внутренней эластической пластинки, кальциноз сердечных клапанов и широко распространенный кальциноз мягких тканей. Существование атеросклероза Менкеберга оспаривается, и было высказано предположение, что он является частью континуума атеросклеротического заболевания: большинство атеросклеротических бляшек содержат некоторые отложения кальция, а кальцификация внутренней эластической пластинки часто встречается в патологических образцах, помеченных как артериосклероз Менкеберга.. Однако исследования на животных показывают, что преимущественно медиальный паттерн кальцификации сосудов отражает различные механизмы, лежащие в основе заболевания, и, несмотря на вовлечение внутренней эластической пластинки, признаки воспаления при артериосклерозе Менкеберга редки.
Часто артериосклероз менкеберг обнаружен как случайное нахождение в рентгеновской рентгенограмме, на маммографии, в аутопсии, или в сочетании с исследованием некоторых других заболеваний, такие как сахарный диабет или хроническим заболевание почек. Обычно кальцификация наблюдается в артериях верхней и нижней конечностей, хотя она наблюдалась и во многих других артериях среднего размера. В лучевых или локтевых артериях он может вызывать артерии «трубопровода», которые проявляются в виде ограничивающего импульса в конце кальцифицированной зоны. Это также может привести к отсутствию пульса. В эпидемиологических исследованиях в качестве диагностического критерия использовалось соотношение артериального давления на лодыжке и плече ( индекс лодыжечно- плечевого давления, ABPI или ABI) в качестве индикатора кальцификации артерий с ABPI отgt; 1,3 доgt; 1,5 в качестве диагностического критерия в зависимости от исследования.
Распространенность артериосклероза Менкеберга увеличивается с возрастом и чаще встречается при сахарном диабете, хроническом заболевании почек, системной красной волчанке, хронических воспалительных состояниях, гипервитаминозе D и редких генетических нарушениях, таких как синдром Кейтеля. Распространенность атеросклероза Менкеберга среди населения в целом оценивается как lt;1% на основании индекса лодыжечно-плечевого давленияgt; 1,5; однако обоснованность этого критерия сомнительна.
| Классификация | D |
|---|
