Войти
Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим артериальное давление.
Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Он представляет силу, которую сердце генерирует каждый раз, когда сокращается. Артериальное давление в состоянии покоя обычно составляет приблизительно 120/80 мм рт. Ст., Что дает пульсовое давление приблизительно 40 мм рт. Ст.
Пульсовое давление - это (высокое) систолическое артериальное давление минус (нижнее) диастолическое артериальное давление.
Системное пульсовое давление приблизительно пропорционально ударному объему или количеству крови, выбрасываемой из левого желудочка во время систолы ( насосного действия) и обратно пропорционально податливости (аналогично эластичности ) аорты.
. Аорта имеет самую высокую податливость в артериальной системе, отчасти из-за относительно больше соотношение эластиновых волокон по сравнению с гладкими мышцами и коллагеном. Это выполняет важную функцию демпфирования пульсирующего (максимальное давление насоса ) выходного сигнала левого желудочка, тем самым снижая начальное систолическое пульсовое давление, но немного повышая последующую диастолическую фазу (период, довольно похожий на Dwell время ). Если аорта становится жесткой из-за таких заболеваний, как артериосклероз или атеросклероз, пульсовое давление будет очень высоким, поскольку аорта становится менее эластичной из-за образования жестких поражений к (иначе гибкой) стенке аорты.
Если пульсовое давление чрезвычайно низкое, то есть 25 мм рт. Ст. Или меньше, причиной может быть низкий ударный объем, как в Застойная сердечная недостаточность и / или кардиогенный шок.
Узкое пульсовое давление также вызвано стенозом аортального клапана и тампонадой сердца.
Обычно пульсовое давление в состоянии покоя у здоровых взрослых в сидячем положении составляет примерно 30-40 мм рт. ст.. Пульсовое давление увеличивается при выполнении упражнений из-за увеличения ударного объема, при этом для здоровых значений пульсовое давление достигает примерно 100 мм рт. У здоровых людей пульсовое давление обычно возвращается к норме в течение примерно 11 минут.
Для большинства людей во время аэробных упражнений систолическое давление постепенно увеличивается, в то время как диастолическое остается примерно таким же. У некоторых очень аэробных спортсменов, например бегунов на длинные дистанции, диастолическое будет постепенно падать по мере увеличения систолического. Такое поведение способствует гораздо большему увеличению ударного объема и сердечного выброса при более низком среднем артериальном давлении и обеспечивает гораздо большую аэробную способность и физическую работоспособность. Диастолическое падение отражает гораздо большее падение системного сосудистого сопротивления мышцы артериол в ответ на упражнение (большая пропорция красной мышечной ткани по сравнению с белой). У людей с большим ИМТ из-за увеличения мышечной массы (бодибилдеры) также было показано более низкое диастолическое давление и большее пульсовое давление.
Если обычное пульсовое давление в состоянии покоя постоянно выше более 100 мм рт.ст., наиболее вероятной причиной является жесткость основных артерий, аортальная регургитация (утечка в аортальном клапане ), артериовенозная мальформация (дополнительный путь для крови от артерии высокого давления к вене низкого давления без градиента капиллярного русла), гипертиреоз или некоторая комбинация. (Хроническое увеличение ударного объема также является технической возможностью, но очень редко на практике.) Хотя некоторые препараты от гипертонии имеют побочный эффект необратимого повышения пульсового давления в состоянии покоя, другие гипотензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ, показали снижение пульсового давления. Высокое пульсовое давление в состоянии покоя вредно и способствует ускорению нормального старения органов тела, особенно сердца, мозга и почек. Высокое пульсовое давление в сочетании с брадикардией и нерегулярным дыханием связано с повышенным внутричерепным давлением, о чем следует немедленно сообщить врачу. Это известно как триада Кушинга и может наблюдаться у пациентов после травмы головы, связанной с внутричерепным кровоизлиянием или отеком.
Примеры : (это примеры причин РАСШИРЕНИЯ пульсового давления)
Недавняя работа предполагает, что высокое пульсовое давление является важным фактором риска сердечных заболеваний. метаанализ в 2000 г., который объединил результаты нескольких исследований с участием 8000 пожилых пациентов, показал, что повышение пульсового давления на 10 мм рт. Ст. Увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений и смертности почти на 20%.. Повышенное пульсовое давление также является фактором риска развития фибрилляции предсердий. Авторы метаанализа предполагают, что это помогает объяснить очевидное увеличение риска, иногда связанного с низким диастолическим давлением, и предупреждают, что некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут на самом деле повысить пульсовое давление и риск сердечных заболеваний.
Показания пульсового давления можно снимать на домашнем устройстве для измерения артериального давления. Эти устройства отображают систолическое и диастолическое кровяное давление (по которому можно рассчитать пульсовое давление) и показания частоты пульса. Мониторинг на дому может быть полезен врачу при интерпретации результатов в офисе и прогрессировании болезненных процессов.
Если пациент страдает повышенным пульсовым давлением, лечение может включать в себя лекарства, которые воздействуют на этот фактор, например, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ ).
Исследование 2005 года показало, что 5 мг фолиевой кислоты (витамин B9 ) ежедневно в течение трехнедельного периода снижали пульсовое давление на 4,7 мм рт. плацебо, и пришел к выводу, что фолиевая кислота является эффективной добавкой, которая воздействует на жесткость крупных артерий и может предотвратить изолированную систолическую гипертензию. Долгосрочный (2 года) исследование 158 клинически здоровых братьев и сестер пациентов с преждевременным атеротромботическим заболеванием также обнаружило влияние фолиевой кислоты (5 мг) плюс пиридоксин (витамин B6, 250 мг) на пульсовое давление, но эффект не зависел от среднего артериальное кровяное давление, и не было никакого эффекта на жесткость общей сонной артерии.
