Менингизм | |
---|---|
Другие имена | Менингизм, псевдоменингит |
Положительный признак Кернига при цереброспинальном менингите | |
Дифференциальный диагноз | Менингит |
Менингизм - это набор симптомов, сходных с симптомами менингита, но не вызванных менингитом. В то время как менингит воспаление из мозговых оболочек (мембран, которые охватывают центральную нервную систему), менингизм вызывается nonmeningitic раздражения мозговых оболочек, как правило, связанных с острой лихорадочной болезни, особенно у детей и подростков. Менингизм включает триаду ( синдром с тремя симптомами) затылочной ригидности (ригидность шеи ), светобоязнь (непереносимость яркого света) и головной боли. Следовательно, это требует дифференциации от других проблем ЦНС с аналогичными симптомами, включая менингит и некоторые типы внутричерепных кровоизлияний. Связанные клинические признаки включают признак Кернига и три признака, все из которых называются знаком Брудзинского.
Хотя системы нозологического кодирования, такие как МКБ-10 и MeSH, определяют менингизм / менингизм как менингитоподобный, но на самом деле не менингит, многие врачи используют термин менингизм в широком смысле клинически для обозначения любого набора симптомов, подобных менингиту, до наступления болезни. причина окончательно известна. В этом смысле слово означает «подозрение на менингит». Вместо этого можно использовать слова « менингеальные симптомы», чтобы избежать двусмысленности, тем самым сохранив термин « менингизм» в его строгом смысле.
Основными клиническими признаками, указывающими на менингизм, являются ригидность затылочной кости, симптомы Кернига и Брудзинского. Ни один из признаков не является особо чувствительным; у взрослых с менингитом ригидность затылочной кости присутствовала у 30%, а симптомы Кернига или Брудзинского - только у 5%.
Ригидность затылка - это невозможность согнуть шею вперед из-за ригидности мышц шеи; если сгибание шеи болезненно, но имеется полный диапазон движений, ригидность затылочной кости отсутствует.
Признак Кернига (после Вальдемара Кернига (1840–1917), русского невролога) положительный, когда бедро согнуто в бедре и колене под углом 90 градусов, а последующее разгибание в колене болезненно (приводит к сопротивлению). Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. У пациентов также может наблюдаться опистотонус - спазм всего тела, в результате которого ноги и голова откидываются назад, а тело наклоняется вперед.
Юзеф Брудзинский (1874–1917), польский педиатр, имеет несколько признаков менингита. Наиболее часто используемый признак ( симптом шеи Брудзинского ) является положительным, когда принудительное сгибание шеи вызывает рефлекторное сгибание бедер, когда пациент лежит на спине.
Другие признаки, приписываемые Брудзинскому:
Классификация | D |
---|