Войти
Поздно недоношенные дети - младенцы родился в гестационном возрасте от 34 ⁄ 7 недель до 36 ⁄ 7 недель. У них более высокий уровень заболеваемости и смертности, чем у доношенных детей (гестационный возраст ≥37 недель) из-за их относительной физиологической и метаболической незрелости, хотя они часто бывают такими же размерами и массой, как некоторые доношенные дети. «Поздние недоношенные» заменили «недоношенные» для описания этой группы младенцев, поскольку «близкие роды» неверно подразумевают, что эти младенцы «почти доношены» и нуждаются только в регулярной неонатальной помощи.
В 2005 году поздние недоношенные роды приходилось более 70% всех преждевременных родов (<37 weeks’ gestation), or approximately 377,000 infants. In fact, much of the increase in the preterm birth rate in recent years can be attributed to increases in late-preterm births.
Несколько важных факторов, которые могут предрасполагать поздно недоношенных детей к заболеваниям, связанным с незрелостью:
В 34–35 недель масса мозга составляет всего около ⁄ 3 т шапка доношенного ребенка. Это может привести к повышенному риску:
Поздние недоношенные дети имеют незрелые желудочно-кишечные функции и трудности с кормлением, которые предрасполагают их к увеличению энтерогепатической циркуляции, снижению частоты стула, обезвоживанию и гипербилирубинемии. Кормление во время родов в больнице может быть временно успешным, но не поддерживается после выписки. Трудности с кормлением связаны с относительно низким оромоторным тонусом, функцией и нервным созреванием, также предрасполагают этих младенцев к обезвоживанию и гипербилирубинемии.
Поздние недоношенные младенцы имеют повышенный риск потери веса и задержки роста в возрасте 12 и 24 месяцев по сравнению с доношенные дети.
Правильное питание необходимо для нормального роста, оптимального неврологического и когнитивного развития, иммунной защиты и долгосрочного здоровья.
В последнем триместре беременности плод демонстрирует активный транспорт аминокислот, перенос кальция, липидов и диффузии глюкозы. Роды недоношенного ребенка требуют более высоких затрат энергии, но при недостаточном потреблении у ребенка будет отрицательный баланс азота. Потребность в кальции, фосфоре и витамине D выше.
На каждые 10 ккал / кг увеличения калорийности в первую неделю жизни приходится Увеличение MDI (Индекса умственного развития) на 4,6 пункта за 18 месяцев. На каждый 1 г / кг увеличения потребления белка в первую неделю жизни увеличение ДИ на 8,2 пункта к 18 месяцам.
Такие факторы, как стабильность гемодинамики, тяжелая ЗВУР, респираторные, брюшные Исследование, наличие сигналов о кормлении и наличие стабильной глюкозы могут повлиять на выбор времени приема пищи. У некоторых недоношенных новорожденных будет NPO (ноль per os). Если младенцы не могут начать пероральное или энтеральное введение, внутривенное введение жидкости можно начать с аминокислот или полного парентерального питания.
Согласно рекомендациям раздела Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию, все младенцы должны получать грудное молоко.
| Переменные | 34-36 | 37-38 | 39-41 |
|---|---|---|---|
| Рост плода | |||
| Прирост массы тела, г | 13 | 11 | 10 |
| Прирост сухой массы тела, г | 10,5 | 7,2 | 6,6 |
| Прирост белка, г | 1,6 | 1,3 | 1,2 |
| Требования | |||
| Энергия, ккал | 127 | 115 | 110 |
| Белки, г | 3,1 | 2,5 | 2 |
| Кальций, мг | 120-140 | 70-120 | 70-120 |
| Фосфор, мг | 60-90 | 35-75 | 35-75 |
Соблюдайте осторожность при обогащении отдельных питательных веществ до предотвратить изменение соотношения белок / энергия. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует использовать стерильные смеси и фортификаторы, когда мама недоступна. Порошковая формула и HMF могут быть загрязнителями. Начните с диеты мамы при грудном вскармливании. Мама должна получать достаточно калорий, белков, витаминов группы В и ДГК.
| Объем желудка | |
|---|---|
| День 1 | 5-7 мл |
| День 3 | 22-27 мл |
| День 10 | 45-60 мл |
| Взрослый | 900 мл |
Производство молозива может варьироваться от 26-56 мл в первый день до 113-185 мл в день два. Хотя производство молозива невелико, оно все же может удовлетворить потребности новорожденного.
