Войти
| Ламинэктомия | |
|---|---|
 Верхний вид человеческого позвонка, демонстрирующий пластинку | |
| ICD-9-CM | 03.09 |
| MeSH | D007796 |
| MedlinePlus | 007389 |
| [редактирование в Wikidata ] | |
A ламинэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть вызванного пластинка, которая является крышей позвоночного канала. Это серьезная операция на позвоночнике с остаточной рубцовой тканью, которая может привести к постламинэктомическому синдрому. В зависимости от проблемы возможны меньшие альтернативы, например, небольшие эндоскопические процедуры без удаления кости.
Люмбальная ламинэктомия. Пластинка - это задняя дуга позвоночной кости, расположенная между остистым отростком (который выступает в посередине) и более боковых ножек и поперечных отростков каждого позвонка. Пара пластинок вместе с остистым отростком составляют заднюю стенку костного позвоночного канала. Хотя буквальное значение ламинэктомии - «иссечение пластинки», обычная ламинэктомия в нейрохирургии и ортопедии включает иссечение надостной связки и части или всего остистого отростка. Удаление этих структур открытой техникой требует отключения множества прикрепленных к ним мышц спины. Ламинэктомия, выполняемая как минимальная операция на позвоночнике, представляет собой операцию по сохранению тканей, при которой большая часть мышц остается нетронутой и сохраняется спинной отросток. Другая процедура, называемая ламинотомией, представляет собой удаление средней части одной пластинки и может выполняться либо обычным открытым способом, либо минималистичным способом с использованием трубчатых ретракторов и эндоскопов.
Причина удаления пластинки редко, если вообще когда-либо, потому что сама пластинка больна; скорее, это делается для того, чтобы нарушить целостность жесткого кольца позвоночного канала, чтобы позволить мягким тканям внутри канала: 1) расширяться (декомпрессироваться); 2) изменить контур позвоночного столба; или 3) разрешить доступ к более глубоким тканям позвоночного канала. Ламинэктомия - это также операция на позвоночнике, которая обычно включает удаление одной или обеих пластинок, а также других задних поддерживающих структур позвоночного столба, включая связки и дополнительную кость. Фактическое удаление кости может быть выполнено с помощью различных хирургических инструментов, включая сверла, губки и лазеры.
Успешность ламинэктомии зависит от конкретной причины операции, а также от правильного выбора пациента и технических возможностей хирурга. Первая ламинэктомия была выполнена в 1887 году Виктором Александром Хаденом Хорсли, профессором хирургии Университетского колледжа Лондона. С помощью ламинэктомии можно лечить тяжелый стеноз спинного мозга, снимая давление на спинной мозг или нервные корешки, обеспечивая доступ к опухоли или другой опухоли, лежащей внутри или вокруг спинного мозга, или помогая в адаптации контур позвоночного столба для коррекции деформации позвоночника, такой как кифоз. Распространенный тип ламинэктомии выполняется для удаления или изменения формы позвоночного диска как части поясничной дискэктомии. Это лечение грыжи, выпуклости или дегенерированного диска.
Период восстановления после ламинэктомии зависит от конкретной хирургической техники, при этом минимально инвазивные процедуры имеют значительно более короткие периоды восстановления, чем открытая операция. Удаление значительного количества костей и тканей может потребовать дополнительных процедур, таких как спондилодез для стабилизации позвоночника, и обычно требует гораздо более длительного периода восстановления, чем простая ламинэктомия.
При спондилодезе время восстановления может быть больше. В некоторых случаях после ламинэктомии и спондилодеза может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов, повреждение нервов и утечку спинномозговой жидкости.
Чаще всего ламинэктомия выполняется для лечения стеноза позвоночника. Стеноз позвоночного канала - самый частый диагноз, который приводит к операции на позвоночнике, одним из компонентов которой является ламинэктомия. пластинка позвонка удаляется или обрезается, чтобы расширить спинномозговой канал и освободить место для спинномозговых нервов и . текальный мешок. Хирургическое лечение, включающее ламинэктомию, является наиболее эффективным средством лечения тяжелого стеноза позвоночника; однако в большинстве случаев стеноз позвоночного канала не настолько серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Когда инвалидизирующими симптомами стеноза позвоночного канала являются в первую очередь нейрогенная хромота и ламинэктомия выполняется без спондилодеза, обычно наблюдается более быстрое выздоровление с меньшей кровопотерей. Однако, если позвоночник нестабилен и требуется спондилодез, период восстановления может длиться от нескольких месяцев до более года, и вероятность облегчения симптомов гораздо менее вероятна.
В большинстве известных случаев поясничной и грудной ламинэктомии пациенты выздоравливают медленно, с повторяющейся болью или стенозом позвоночника, сохраняющимся до 18 месяцев после процедуры. Согласно переписи населения Всемирной организации здравоохранения 2001 года, у большинства пациентов, перенесших поясничную ламинэктомию, нормальное функционирование восстановилось в течение одного года после операции.
Операция на спине может уменьшить давление на позвоночник, но не панацея от стеноза позвоночника. Сразу после операции может возникнуть сильная боль, которая может сохраняться в течение длительного времени. Для некоторых людей выздоровление может занять недели или месяцы и может потребовать длительной профессиональной и физиотерапии. Хирургическое вмешательство не останавливает дегенеративный процесс, и симптомы могут появиться снова в течение нескольких лет.
.
Процедура, впервые примененная доктором Стрэнджем и Кристин Палмер в MCU Dr Strange 2016
