Войти
Распространение проказы в мире, 2003 г. 
Новый случай проказы в 2016 г. 
Год жизни с поправкой на инвалидность по проказе на 100 000 жителей в 2004 г. | нет данных <1.51,5-3 3-4,5 4,5-6 6-7,5 7,5-9 | 9- 10,5 10,5-12 12-13,5 13,5-15 15-20>20 |
Во всем мире от двух до трех миллионов человек, по оценкам, становятся инвалидами из-за проказа. Индия имеет наибольшее количество случаев заболевания, на втором месте Бразилия и на третьем Индонезия.
В 1999 г. мировая заболеваемость болезнью Хансена оценивалась в 640 000 человек. В 2000 году было выявлено 738 284 случая заболевания. В 2000 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) перечислила 91 страну, в которой болезнь Хансена эндемична. В Индии, Мьянме и Непале зарегистрировано 70% случаев. В Индии зарегистрировано более 50% случаев проказы в мире. В 2002 году во всем мире было выявлено 763 917 новых случаев, и в этом году ВОЗ внесла в список Бразилию, Мадагаскар, Мозамбик, Танзанию и Непал имеет 90% случаев болезни Хансена.
Согласно последним данным ВОЗ, в 2018 году в 127 странах было зарегистрировано 208 619 новых случаев проказы. В 2018 году было выявлено 16000 новых случаев заболевания среди детей.
В США болезнь Хансена отслеживается Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), всего 92 случаи были зарегистрированы в 2002 году. Хотя число случаев во всем мире продолжает снижаться, очаги высокой распространенности сохраняются в некоторых регионах, таких как Бразилия, Южная Азия (Индия, Непал ), некоторых частях Африки (Танзания, Мадагаскар, Мозамбик ) и западной части Тихого океана.
Наибольшему риску подвергаются люди, живущие в эндемичных районах с плохими условиями, такими как неадекватные постельные принадлежности, загрязненная вода и недостаточное питание или другие заболевания (такие как ВИЧ ), которые ставят под угрозу иммунную функцию. Недавние исследования показывают, что существует дефект клеточного иммунитета, который вызывает восприимчивость к болезни. Менее десяти процентов населения мира действительно способно заразиться этой болезнью.
Область ДНК, отвечающая за эту изменчивость, также вовлечена в болезнь Паркинсона, что дает возникло предположение, что эти два расстройства могут быть каким-то образом связаны на биохимическом уровне. Кроме того, мужчины в два раза чаще заболевают проказой, чем женщины. Согласно Канадской миссии по проказе, большинство людей - около 95% населения - обладают естественным иммунитетом.
Хотя количество новых случаев лепры, возникающих каждый год, является важным критерием оценки. передачи, лепру трудно измерить из-за длительного инкубационного периода, задержки в диагностике после начала заболевания и отсутствия лабораторных инструментов для выявления лепры на самых ранних стадиях. Вместо этого используется зарегистрированная распространенность. Зарегистрированная распространенность - полезный косвенный индикатор бремени болезни, поскольку он отражает количество активных случаев лепры, диагностированных с заболеванием и получающих лечение с помощью МДТ в данный момент времени. Уровень распространенности определяется как количество случаев, зарегистрированных для лечения МДТ среди населения, в котором эти случаи имели место, опять же в определенный момент времени.
Выявление новых случаев - еще один индикатор заболевания, которое обычно сообщается странами на ежегодной основе. Сюда входят случаи, у которых было диагностировано начало болезни в рассматриваемом году (истинная заболеваемость), и значительная часть случаев с началом заболевания в предыдущие годы (так называемая распространенность невыявленных случаев).
Эндемичные страны также сообщают о количестве новых случаев с установленной инвалидностью на момент обнаружения в качестве показателя распространенности отставания. Определение времени начала заболевания, как правило, ненадежно, очень трудоемко и редко проводится при регистрации этих статистических данных.
| Регион | Зарегистрированная распространенность. (случаев на 10 000 населения) | Выявление новых случаев в течение года | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Начало 2006 г. | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2010 | |
| Африка | 40,830 (0,56) | 39,612 | 48 248 | 47 006 | 46,918 | 42 814 | 25 345 |
| Америка | 32 904 (0,39) | 42,830 | 39,939 | 52,435 | 52,662 | 41,780 | 37,740 |
| Юго-Восточная Азия | 133,422 (0,81) | 668,658 | 520,632 | 405,147 | 298,603 | 201,635 | 156,254 |
| Восточное Средиземноморье | 4,024 (0,09) | 4,758 | 4,665 | 3,940 | 3,392 | 3,133 | 4,080 |
| Западная часть Тихого океана | 8,646 (0,05) | 7,404 | 7, 154 | 6,190 | 6,216 | 7,137 | 5,055 |
| Итого | 219,826 | 763,262 | 620,638 | 514,718 | 407,791 | 296,499 | 228,474 |
| Страны | Зарегистрированная распространенность. (случаев на 10 000 населения) | Выявление новых случаев. (показатель / 100 000 населения.) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Начало 2004 г. | Начало 2005 г. | Начало 2006 г. | В течение 2003 г. | В течение 2004 г. | В течение 2005 г. | |
 Бразилия | 79 908 (4,6) | 30 693 (1,7) | 27 313 (1,5) | 49 206 (28,6) | 49 384 (26,9) | 38410 (20,6) |
 Мозамбик | 6,810 (3,4) | 4,692 (2,4) | 4,889 (2,5) | 5,907 ( 29,4) | 4266 (22,0) | 5,371 (27,1) |
 Непал | 7,549 (3,1) | 4,699 (1,8) | 4,921 (1,8) | 8,046 (32,9) | 6,958 (26,2) | 6,150 (22,7) |
 Танзания | 5,420 (1,6) | 4,777 (1,3) | 4,190 (1,1) | 5,279 (15,4) | 5,190 (13,8) | 4,237 (11,1) |
| Итого | NA | NA | NA | NA | NA | NA |
График новых случаев заболевания лепрой в мире за год, 2006–2018 гг. По данным ВОЗ 115 стран и территорий в 2006 г., и опубликовано в Weekly Epidemiological Record, глобальная зарегистрированная распространенность лепры на начало года составила 219 826 случаев. Выявление новых случаев в течение предыдущего года (2005 г. - последний год, по которому имеется полная информация по стране) составило 296 499 случаев. Причина того, что ежегодное выявление превышает распространенность в конце года, может быть объяснено тем фактом, что часть новых случаев завершает лечение в течение года и, следовательно, больше не остается в регистрах. Глобальное выявление новых случаев продолжает резко снижаться, снизившись на 110 000 случаев (27%) в 2005 году по сравнению с предыдущим годом.
Таблица 1 показывает, что глобальное ежегодное обнаружение снижается с 2001 года. Африканский регион сообщил о снижении числа новых случаев на 8,7% по сравнению с 2004 годом. Сопоставимый показатель для Северной и Южной Америки составил 20,1%, для Южного - Восточная Азия - 32%, а Восточное Средиземноморье - 7,6%. Однако в Западной части Тихого океана за тот же период рост составил 14,8%.
Таблица 2 показывает ситуацию с лепрой в четырех основных странах, которые еще не достигли цели ликвидации на национальном уровне. Элиминация определяется как показатель распространенности менее 1 случая на 10 000 населения. Мадагаскар достиг ликвидации на национальном уровне в сентябре 2006 г. Об обнаружении в Непале сообщалось с середины ноября 2004 г. до середины ноября 2005 г. D.R. В 2008 г. Конго официально сообщило ВОЗ, что к концу 2007 г. оно достигло ликвидации на национальном уровне.
В 2013 году было зарегистрировано 550 дел, из которых 277 были рассмотрены как новые дела. Ежегодно диагностируется от 350 до 400 случаев проказы. В 1926 году законом 11 359 предписывался обязательный карантин для прокаженных, этот закон был отменен законом 22 964 в 1983 году, который предписывал принудительный карантин для прокаженных только в том случае, если они отказываются от медицинских показаний и сопряжены с определенным риском для здорового населения.
Были построены пять колоний прокаженных :
Только Baldomero Sommer продолжает служить колонией для прокаженных.
Проказа является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Бразилии: с 2001 по 2013 год было зарегистрировано более 500 000 случаев, и только в 2015 году было диагностировано более 25 000 случаев.
В Китайской Народной Республике много больных проказой, которые были изолированы от остального общества. В 1950-х годах коммунистическое правительство Китая создало «Восстановленные деревни» на отдаленных сельских вершинах гор для выздоровевших пациентов. Хотя проказа теперь излечима с появлением комбинированного лечения, сельские жители остаются, потому что они подверглись стигматизации со стороны внешнего мира. Неправительственные организации здравоохранения, такие как Joy in Action, возникли в Китае, чтобы уделять особое внимание улучшению условий в «восстановленных деревнях».
Британская Индия приняла Закон 1898 года о проказе, который институционализировал больных и разделил их по полу для предотвращения репродукции. Закон было трудно обеспечить соблюдение, но он был отменен в 1983 году только после того, как MDT стал широко доступным. В 1983 году Национальная программа ликвидации лепры, ранее Национальная программа борьбы с лепрой, изменила свои методы с наблюдения на лечение людей, больных проказой. По данным ВОЗ 16 миллионов человек во всем мире излечились от проказы за последние 20 лет. По оценкам Индии, три миллиона человек имеют инвалидность или проблемы со здоровьем, вызванные проказой. Индия объявила, что проказа «устранилась как проблема общественного здравоохранения», а это означает, что будет меньше одного нового случая на 10 000 человек (по определению ВОЗ). Число зарегистрированных новых случаев превышает 125 000 в год (60% от общемирового числа). В 2017 году в Индии было выявлено 135 485 новых случаев лепры.
Больница-колония Ровиско Паис была основана в Португалии в 1947 году как национальный центр для лечения проказы. В 2007 году он был переименован в Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro-Rovisco Pais. В нем по-прежнему действует проказная, в которой живут 25 бывших пациентов. В период с 1988 по 2003 год 102 пациента прошли курс лечения в Португалии от проказы.
(Санаторий Фонтилес) в Испании был основан в 1902 году и принял первого пациента в 1909 году. В 2002 году Санаторий Санаторий. в санатории было 68 стационарных больных, более 150 - на амбулаторном лечении. О небольшом количестве случаев по-прежнему сообщается.
В 2009 году в Греции были зарегистрированы два случая местных жителей.
Был зарегистрирован один случай во Франции в 2009 г.
К 1700 г. проказа была практически искоренена в большей части Европы, но где-то после 1850 г. проказа была повторно занесена в Восточную Пруссию литовцами Сельские рабочие иммигрируют из Российской империи. Первый лепрозарий был основан в 1899 году в Мемеле (ныне Клайпеда в Литве). Законодательство было принято в 1900 и 1904 годах, требуя, чтобы пациенты были изолированы и не могли работать с другими.
Последний подтвержденный случай передачи лепры в Соединенном Королевстве был в 1953 году. В период с 2003 по 2012 год в среднем было диагностировано (и зарегистрировано) 139 случаев лепры в год в Великобритания, ни один из которых, как предполагается, не был приобретен в Великобритании. Национальная справочная служба Великобритании по лечению проказы находится в ведении профессора Дайаны Локвуд, единственного лепролога в Великобритании, в Больнице тропических болезней, Лондон.
Первый задокументированный случай проказы (erga corpore morbi leprae) на Мальте у гозитанской женщины (Garita Xejbais) произошел в 1492 году, но достоверно известно, что она присутствовала на острове и до этого времени. Следующий зарегистрированный случай произошел в 1630 году с доминиканским монахом. Отчет 1687 года зафиксировал пять случаев. Еще три случая были зарегистрированы в 1808 году. Между 1839 и 1858 годами было зарегистрировано еще семь случаев. В 1890 г. опрос населения зафиксировал 69 случаев заболевания. Более позднее исследование, проведенное в 1957 году, выявило 151 человек, инфицированный проказой.
В июне 1972 года была начата программа ликвидации. В основе проекта лежала работа Энно Фрерксена, директора Института Борсала в Гамбурге. В более раннем испытании доктора Фрерксена использовались рифампацин, изониазид, дапсон и протионамид. В мальтийском проекте использовались рифампацин, дапсон и клофамазин. Проект официально завершился в 1999 году, в результате чего было пролечено около 300 пациентов.
Последняя колония прокаженных в Европе находится в Тичилешти, Румыния. До 1991 года пациентам не разрешалось покидать колонию. В этой колонии пациенты получают питание, место для сна, одежду и медицинскую помощь. Одни живут в длинных беседках, другие - в домах с огородами и цветниками. В колонии есть две церкви - православная и баптистская - и ферма, где колония выращивает свою кукурузу.
В Атлантической Канаде в конце девятнадцатого века, начиная с 1815 года, были случаи заболевания проказой. Пациенты сначала были размещены на острове Шелдрейк в река Мирамичи, а затем перешла в Тракади. Католические монахини (госпитальеры Сен-Жозеф, RHSJ) приходили позаботиться о больных. Они открыли первую франкоязычную больницу в Нью-Брансуике, а затем последовали многие другие. Многие больницы, открытые монахинями RHSJ, работают и сегодня. Последняя больница для прокаженных в Тракади была снесена в 1991 году. Ее лазаретское отделение было закрыто с 1965 года. За столетие своего существования здесь находились не только акадские жертвы этой болезни., но люди со всей Канады, а также больные иммигранты из Исландии, России, Китая и других стран.
Остров Кейп-Бретон также пострадал от вспышки заболевания в районе озера Эйнсли. Пострадали девять человек, но вскоре после 1882 г. она умерла. Другая вспышка из 20 случаев произошла в регионе около 1852 г.
В Соединенных Штатах первое определенное упоминание болезнь была зафиксирована во Флориде в 1758 году. В 2004 году в Соединенных Штатах был зарегистрирован 131 случай заболевания. Из 131 случая две трети были мужчинами. Также из 131 случая 25 (19%) были рождены в стране. Мексика (18,3%), Микронезия (11,5%), Бразилия (9,2%) и Филиппины (7,6%) были следующими ведущими странами, в которых изначально родились люди с этим заболеванием. Было обнаружено, что в общей сложности 20 человек были белыми, а не латиноамериканского происхождения. По состоянию на октябрь 2005 года лечение получали 3604 пациента из реестра США. В 2018 году около 5000 человек больше не болеют проказой, но имеют длительные осложнения болезни и продолжают получать медицинскую помощь. Заболевание отслеживается Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC); в 2005 г. в США было зарегистрировано 166 новых случаев. Большинство (100 или 60%) этих новых случаев были зарегистрированы в Калифорния, Луизиана, Массачусетс, Нью-Йорк и Техас.
