Заторможенное расстройство привязанности

Заторможенное расстройство привязанности (DAD ) согласно Международной классификации болезней (МКБ-10 ), определяется как:

«Особый паттерн ненормального социального функционирования, который возникает в течение первых пяти лет жизни и имеет тенденцию сохраняться, несмотря на заметные изменения в условиях окружающей среды, например диффузное, неизбирательно сфокусированное поведение привязанности, стремление к вниманию и неизбирательное дружелюбное поведение, плохо модулируемые взаимодействия со сверстниками; в зависимости от обстоятельств также могут быть связаны эмоциональные или поведенческие нарушения ». - F94.2 МКБ-10.

Расстройство расторможенной привязанности является подтипом категории F94 МКБ-10 «Расстройства социального функционирования с началом, характерным для детского и подросткового возраста». Другой подтип F94 - это реактивное расстройство привязанности детского возраста (RAD - F94.1).

Синонимичные или похожие расстройства включают и институциональный синдром.

В рамках схемы категорий МКБ-10 расторможенное расстройство привязанности специально исключает синдром Аспергера (F84.5), госпитализм у детей (F43.2) и гиперкинетические расстройства (F90.-).

• 1 Сравнение с DSM-IV
• 2 Исследования
• 3 См. Также
• 4 Источники
• 5 Внешние ссылки

DSM-IV различает две категории RAD: ингибированный подтип и расторможенный подтип (в DSM он указан как 313,89 в разделе «Детские диагнозы»). В МКБ-10 первый, эмоционально замкнутый подтип описывается как RAD, а второй подтип - как Disinhibited Attachment Disorder (DAD) (Zeanah et al., 2004).

Как правило, критерии DSM-IV для подавленного подтипа RAD были получены в исследованиях, проведенных на детях, подвергшихся жестокому обращению или жестокому обращению. Критерии для расторможенного подтипа RAD DSM-IV были основаны на исследованиях детей, воспитываемых в учреждениях (Zeanah, 1996). Это во многом основано на том факте, что подавленный подтип РАП более распространен у детей, подвергшихся жестокому обращению, а расторможенный подтип РАП более распространен у детей, воспитываемых в учреждениях (Zeanah, 2000).

В исследовании Зеаны (Zeanah et al., 2004) по реактивному расстройству привязанности у подвергнутых жестокому обращению детей ясельного возраста критерии DSM-IV расторможены RAD (т.е. расторможенного расстройства привязанности) были :

1. отсутствие разборчивой, предпочтительной фигуры привязанности,
2. отсутствие отклика после того, как отважились уйти от опекуна,
3. отсутствие сдержанности с незнакомыми взрослыми,
4. готовность уйти с относительными незнакомцами.

Для сравнения, критериями RAD, подавляемого DSM-IV, были:

1. отсутствие дискриминируемого, предпочтительного взрослого,
2. отсутствие комфорта в поисках страдания,
3. неспособность реагировать на комфорт, когда его предлагают,
4. отсутствие социальной и эмоциональной взаимности и
5. трудности с регулированием эмоций.

Авторы обнаружили, что эти два расстройства не были полностью независимыми; у некоторых детей могут проявляться симптомы обоих типов расстройства.

• Расстройство привязанности
• Реактивное расстройство привязанности

• Zeanah CH (1996). «За пределами незащищенности: переосмысление расстройств привязанности в младенчестве» (PDF). J Консультируйтесь с Clin Psychol. 64 (1): 42–52. doi : 10.1037 / 0022-006X.64.1.42. PMID 8907083. Проверено 6 февраля 2007 г.
• Zeanah CH (2000). «Нарушения привязанности у детей раннего возраста, усыновленных из учреждений». J Dev Behav Pediatr. 21 (3): 230–36. PMID 10883884.
• Зеана С.Х., Шеринга М., Борис Н.В., Хеллер С.С., Смайк А.Т., Трапани Дж. (Август 2004 г.). «Реактивное расстройство привязанности у детей ясельного возраста, подвергшихся жестокому обращению». Жестокое обращение с детьми Negl. 28 (8): 877–88. doi : 10.1016 / j.chiabu.2004.01.010. PMID 15350771.