Диффузный спазм пищевода

Диффузный спазм пищевода
Другие названия	Дистальный спазм пищевода
Специальность	Гастро энтерология
Частота	1 на 100000 человек в год

Диффузный спазм пищевода (DES ), также известный как дистальный спазм пищевода, состояние, характеризующееся нескоординированными сокращениями пищевода, которые могут вызывать затруднения при глотании (дисфагия ) или срыгивание. В некоторых случаях это может вызвать такие симптомы, как боль в груди, похожая на болезнь сердца. Во многих случаях причина DES остается неизвестной.

Определенные отклонения от нормы на рентгеновских изображениях обычно наблюдаются при DES, такие как «штопор пищевода» или «четки пищевода», хотя эти находки не являются уникальными для этого состояния. Специализированное тестирование, называемое манометрией, может быть выполнено для оценки двигательной функции пищевода, что может помочь выявить аномальные паттерны сокращения мышц в пищеводе, которые указывают на DES. Лечение DES состоит в основном из лекарств, таких как агенты, подавляющие кислотность (например, ингибиторы протонной помпы ), блокаторы кальциевых каналов, гиосцина бутилбромид или нитраты. Только в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Люди с DES имеют более высокую частоту гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), нервно-мышечных заболеваний и дегенеративных неврологических расстройств.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
  • 4.1 Процедуры
• 5 Эпидемиология
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

DES проявляется в виде периодических затруднений при глотании твердой пищи и жидкости (дисфагия) и атипичной боли в груди. Боль в груди может казаться похожей на боль в груди (стенокардия), поэтому часто требуется исследование возможного наличия сердечного заболевания.

Причины диффузного спазма пищевода неясны. Однако считается, что многие случаи вызваны неконтролируемыми сигналами головного мозга, поступающими к нервным окончаниям. Таким образом, подавляющие препараты часто являются терапией первой линии, например, назначаются антидепрессанты и противоэпилептические препараты. Также сообщалось, что очень холодные или горячие напитки могут вызвать спазм пищевода. Некоторым людям помогает избегающая терапия, но это не было доказано с медицинской точки зрения. Пищевая аллергия или непереносимость также могут быть причиной, по которой спазмы могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после употребления неприятных продуктов.

Некоторые рентгенологические данные указывают на DES, например, «штопорчатый пищевод» или «четки пищевода» на бариевой ласточке рентген, хотя эти результаты не являются уникальными для DES.

Некоторые могут испытать мгновенное облегчение, выпив Coca-Cola. Если спазмы вызваны пищевой непереносимостью, рекомендуется элиминационная диета. Некоторые препараты используются для лечения DES, включая нитроглицерин, гиосцина бутилбромид, блокаторы кальциевых каналов, гидралазин и лекарства от беспокойства. Кислотоподавляющая терапия, такая как ингибиторы протонной помпы, часто является терапией первой линии.

Процедуры

Ботулинический токсин, который ингибирует высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, вводимый выше нижнего сфинктера пищевода, также может быть использован при лечении DES. Небольшие исследования показали пользу от эндоскопического баллонного расширения у некоторых пациентов, но все вышеперечисленное имеет низкий процент успеха в лечении этого состояния; Хотя лечение помогает некоторым больным, оно не помогает всем. В очень редких случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Это поражает примерно 1 человека на 100 000 человек в год.

• Пищевод Щелкунчик
• Пищевод спазм

Средства, связанные с диффузным спазмом пищевода при Wikimedia Commons

• Изображения ласточки бария DES