Войти
Алкалоз сокращения означает повышение pH крови, которое происходит в результате потери жидкости (сокращение объема ). Изменение pH особенно заметно при потере кислой жидкости, вызванной такими проблемами, как рвота.
Есть несколько возможных объяснений процесса алкалоза, наблюдаемого после сокращения объема.
Одна популярная теория состоит в том, что алкалоз - это просто потеря объема растворителя без пропорциональной потери концентрации бикарбоната или увеличения концентрации диоксида углерода. Это объяснение может быть особенно подходящим для очень короткого периода после потери объема.
Другой предполагает, что алкалоз вызван почечными компенсаторными механизмами, используемыми для коррекции потери объема. Сокращение объема внеклеточной жидкости (ECF) связано с уменьшением объема крови и снижением перфузионного давления почек. В результате задействованы три механизма компенсации:
Повышение уровня ангиотензина II вызывает усиление обмена Na – H в проксимальном канальце и увеличение реабсорбции HCO 3 (бикарбоната) в проксимальном канальце из-за усиление просвета H. Повышенная секреция альдостерона стимулирует H-АТФазу альфа-интеркалированных клеток собирательного канала, что вызывает 1) усиление секреции H в дистальных канальцах, ухудшение метаболического алкалоза и 2) повышенное образование " новый «бикарбонат в этих же клетках, который будет реабсорбироваться.
Кроме того, повышенная секреция альдостерона вызывает повышенную секрецию K собирательного протока, в свою очередь вызывая гипокалиемию, наблюдаемую при сокращенный алкалоз.
Наконец, было высказано предположение, что термин "сокращающийся алкалоз" на самом деле неправильный, и что алкалоз наблюдается Снижение объема во время сокращения объема на самом деле полностью связано с истощением запасов хлоридов, что приводит к отказу пендрина, обменника хлоридов / бикарбонатов в сборном канале.
Диагностика Контрактный алкалоз определяется путем сопоставления лабораторных данных с историей болезни и обследования. Метаболический алкалоз при снижении эффективного объема кровообращения, использовании петлевых диуретиков или других причинах внутрисосудистого истощения, таких как глубокая диарея, должен вызывать подозрение на сокращение алкалоза как на вероятную этиологию при отсутствии других причин.
Лечение состоит из инфузии NaCl для коррекции сокращения объема ECF и введения K для восполнения потерь с мочой.
