Войти
Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) - это применение трехчленной непредвиденной ситуации (или оперантного кондиционирования ), которое использует управление стимулом и последствия для изменения поведения. Изначально КМ был заимствован из науки прикладного анализа поведения (ABA), но иногда он также реализуется из структуры когнитивно-поведенческой терапии (CBT) (например, в диалектическая поведенческая терапия, или ДБТ).
Управление непредвиденными обстоятельствами на основе стимулов хорошо зарекомендовало себя при использовании в качестве анализа клинического поведения (CBA) лечения злоупотребления психоактивными веществами, что предполагает, что пациенты зарабатывают деньги ( ваучеры ) или другие поощрения (например, призы) в качестве награды за укрепление воздержания от наркотиков (и, реже, наказание, если они не соблюдают правила и положения программы или свой план лечения.).
По большинству оценок, его процедуры дают один из самых больших эффектов среди всех мероприятий в области психического здоровья и образования.
Одной из форм управления непредвиденными обстоятельствами является токен-экономика система. Системы токенов могут использоваться в индивидуальном или групповом формате. Системы токенов оказались успешными для самых разных групп населения, включая людей, страдающих от зависимости, людей с особыми потребностями и тех, кто сталкивается с правонарушениями. Однако недавние исследования ставят под вопрос использование токен-систем с очень маленькими детьми. Исключением из последнего будет лечение заикания. Цель таких систем состоит в том, чтобы постепенно разряжаться и помочь человеку начать доступ к естественному сообществу подкрепления (подкрепление, обычно получаемое в мире за выполнение поведения).
Уокер (1990) представляет обзор систем токенов и сочетания таких процедур с другими мероприятиями в классе. Он связывает полноту системы жетонов с уровнем сложности ребенка.
Другой формой управления непредвиденными обстоятельствами являются ваучерные программы. При управлении непредвиденными обстоятельствами на основе ваучеров пациенты зарабатывают ваучеры, которые можно обменивать на предметы розничной торговли при условии объективно подтвержденного воздержания от недавнего употребления наркотиков или соблюдения других целей по изменению поведения. Эта особая форма управления на случай непредвиденных обстоятельств была введена в начале 1990-х годов для лечения кокаиновой зависимости. Этот подход является наиболее надежным и эффективным методом достижения воздержания от кокаина в контролируемых клинических испытаниях.
Привилегия приема лекарств на дом - еще одна форма управления непредвиденными обстоятельствами, часто применяемая при поддерживающем лечении метадоном. Пациентам разрешается «зарабатывать» дозы метадона на дом в обмен на увеличение, уменьшение или прекращение определенного поведения. Например, пациенту можно давать одну дозу для приема домой в неделю после подачи отрицательных результатов анализов на наркотики (обычно путем анализа мочи) в течение трех месяцев. (Стоит отметить, что домашние дозы (или «бутылки») рассматриваются как желанная награда, потому что они позволяют пациентам реже приходить в клинику за лекарствами).
На основе прикладного анализа поведения (ABA), управление непредвиденными обстоятельствами включает такие методы, как оценка выбора и предпочтений, формирование, заключение договоров между терапевтом и пациентом, подход к укреплению сообщества и семейное обучение и экономия на символах.
. Ваучеры на случай непредвиденных обстоятельств также используются для отказа от курения. В одном исследовании утверждается, что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут получить помощь со своей зависимостью, используя ваучеры для лечения курения. Кроме того, замена никотина (НЗТ) может помочь справиться с зависимостью в сочетании с купонами.
Системы уровней часто используются в качестве одной из форм системы управления непредвиденными обстоятельствами. Системы уровней разработаны таким образом, что после достижения одного уровня человек получает все привилегии для этого уровня и уровней ниже его.
A метаанализ непредвиденных обстоятельств. менеджмент в программах по наркотикам показал, что это имеет большой эффект. Эти непредвиденные обстоятельства предоставляются на основе целей воздержания и посещаемости и могут принимать форму ваучера, возможности выиграть призы или привилегий. Они использовались при однопроблемной зависимости, а также при двойном диагнозе и бездомности. Было обнаружено, что общее управление непредвиденными обстоятельствами является эффективным и рентабельным дополнением к лечению от наркозависимости.
В отличие от этих результатов недавнего исследования, исследователи обнаружили, что заместительное лечение никотином только улучшило влияние условных ваучеров на кратковременное воздержание от курения. Тем не менее, в долгосрочной перспективе эффект от условных ваучеров не повлиял на устойчивость к табаку.
Многие организации существуют для сертифицированных поведенческих аналитиков, использующих управление непредвиденными обстоятельствами вокруг мир.
