Войти
Закрытая травма головы - это тип черепно-мозговой травмы, при которой череп и твердая мозговая оболочка остается неизменной. Закрытые травмы головы являются основной причиной смерти детей в возрасте до 4 лет и наиболее частой причиной инвалидности и когнитивных нарушений у молодых людей. В целом, закрытые травмы головы и другие формы легкой черепно-мозговой травмы составляют около 75% от 1,7 миллиона черепно-мозговых травм, которые ежегодно происходят в Соединенных Штатах. Травмы головного мозга, такие как закрытые травмы головы, могут привести к пожизненным физическим, когнитивным или психологическим нарушениям и, таким образом, вызывают серьезную озабоченность с точки зрения общественного здоровья.
Если после аварии наблюдаются симптомы травмы головы, необходима медицинская помощь для диагностики и лечения травмы. Без медицинской помощи травмы могут прогрессировать и вызвать дальнейшее повреждение головного мозга, инвалидность или смерть.
Поскольку отек мозга, вызывающий эти симптомы, часто является медленным процессом, эти симптомы могут не проявляться. поверхность в течение нескольких дней или недель после травмы. Общие симптомы закрытой травмы головы включают:
Тяжелые травмы головы могут привести к постоянному вегетативному состоянию или смерти, поэтому очень важно уметь распознавать симптомы и обращаться за медицинской помощью. Симптомы тяжелой закрытой травмы головы включают:
Вторичные симптомы - это симптомы которые появляются во время реабилитации после травмы, включая проблемы социальной компетентности, депрессию, изменения личности, когнитивные нарушения, тревогу и изменения сенсорного восприятия. Более чем у 50% пациентов, страдающих черепно-мозговой травмой, разовьются психические расстройства. Хотя точные показатели тревожности после черепно-мозговой травмы неизвестны, 30-летнее наблюдение с участием 60 пациентов показало, что у 8,3% пациентов развилось паническое расстройство, у 1,7% - тревожное расстройство и у 8,3% - специфическая фобия. Пациенты, выздоравливающие после закрытой головы или черепно-мозговой травмы, часто страдают пониженной самооценкой и депрессией. Этот эффект часто связывают с трудностями повторного вхождения в общество и разочарованием в процессе реабилитации. Пациенты, получившие травмы головы, также имеют более высокий уровень безработицы, что может привести к развитию вторичных симптомов.
Закрытые травмы головы вызваны в основном дорожно-транспортными происшествиями, падениями, действиями насилия и спортивных травм. Падения составляют 35,2% черепно-мозговых травм в Соединенных Штатах, причем самые высокие показатели у детей в возрасте 0–4 лет и взрослых в возрасте 75 лет и старше. Травмы головы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, во всех возрастных группах. Мальчики в возрасте 0–4 лет имеют самый высокий уровень посещений больниц, госпитализаций и смертей в связи с черепно-мозговой травмой. Множественные легкие черепно-мозговые травмы, полученные в течение короткого периода времени (от часов до недель), часто наблюдаемые при травмах, связанных со спортом, могут привести к серьезным неврологическим или когнитивным нарушениям или летальному исходу.
Черепно-мозговые травмы, вызванные взрывом, - это часто закрытые травмы головы и возникают в результате быстрых изменений атмосферного давления, объектов, смещенных в результате взрыва, поражающих людей, или людей, приводимых в движение в результате взрыва. Травмы, связанные с взрывами, в последнее время увеличились с возвращением ветеранов из Ирака, таких как что черепно-мозговая травма была названа «характерной травмой» операции «Свобода Ирака»
Травмы закрытой головы могут варьироваться от легких травм до изнурительных черепно-мозговых травм и могут привести к серьезному повреждению мозга или смерти. К распространенным закрытым травмам головы относятся:
Обычно используется Шкала комы Глазго используется для оценки степени тяжести черепно-мозговых травм, в том числе закрытых травм головы. Шкала проверяет глазные, вербальные и двигательные реакции пациента. По шкале до пятнадцати баллов; пятнадцать - наиболее легкая травма, менее восьми - тяжелая черепно-мозговая травма и три - вегетативное состояние.
Вероятность выживания ASCOT включает в себя несколько переменных, измеряемых в Шкала комы Глазго, но также включает систолическое артериальное давление, частоту дыхания при поступлении и анатомические травмы. Было обнаружено, что ASCOT является наиболее чувствительным инструментом для определения тяжести травм головы у детей и эффективным средством прогнозирования исхода травм.
Механизм на основе TBI система классификации разделяет черепно-мозговые травмы (ЧМТ) на закрытые и проникающие травмы головы ; в зависимости от того, каким образом человек получил травму.
Тем, кто получил травму закрытой головы, доступно несколько различных видов лечения. Выбранный тип лечения может зависеть от нескольких факторов, включая тип и тяжесть травмы, а также последствия, которые травма оказывает на пациента. Курс лечения отличается для каждого пациента и может включать несколько видов лечения в зависимости от конкретных потребностей пациента. Раннее лечение жизненно важно для восстановления утраченной двигательной функции после травмы, но когнитивные способности можно восстановить независимо от времени, прошедшего с момента травмы.
Фармакотерапия - это использование лекарств для лечения болезни. Существует несколько различных лекарств, которые использовались для облегчения симптомов, возникающих после травмы головы, включая антидепрессанты, такие как амитриптилин и сертралин. Использование этих лекарств было связано с уменьшением депрессии и улучшением функционирования в социальной и рабочей среде. антидиуретик, называемый десмопрессинацетатом (DDAVP), также улучшает память у пациентов. В недавних исследованиях изучались профилактические эффекты прогестерона на повреждения головного мозга. Испытания фазы III в настоящее время проводятся в 17 медицинских центрах США. Предварительные результаты показали снижение смертности на 50% у пациентов, получавших прогестерон, и улучшение функционального результата. В целом, эффективность фармакотерапевтического лечения зависит от применяемого лечения и симптомов, на которые направлено лечение.
Было показано, что обучение пациентов является одним из наиболее эффективных способов уменьшения вторичных симптомов, наблюдаемых при закрытых травмах головы. Обучение пациентов часто включает в себя работу с терапевтом, чтобы пересмотреть управление симптомами и узнать, как вернуться к обычной деятельности. Также было показано, что образовательные инициативы снижают частоту возникновения посттравматического стрессового расстройства у лиц, переживших травму головы.
Многим пациентам с тяжелыми травмами требуется терапия, чтобы восстановить базовую двигательную и когнитивные навыки. Когнитивная реабилитация направлена на улучшение внимания, функции памяти и скорости обработки когнитивных функций. Тип используемой реабилитации адаптирован к клиническим потребностям пациента в зависимости от тяжести и типа перенесенной травмы.
Другие виды реабилитации направлены на повышение самооценки пациента путем предоставления ему заданий это может быть успешно выполнено, несмотря на любые когнитивные изменения в результате травмы головного мозга. Этот процесс может помочь уменьшить вторичные симптомы, такие как чувство никчемности, депрессию и социальную тревогу. В некоторых программах реабилитации используются упражнения на построение команды и упражнения по решению проблем, чтобы помочь пациентам научиться работать со своими ограниченными возможностями.
Многие травмы с закрытой головой можно предотвратить, соблюдая правила техники безопасности. оборудование во время опасной деятельности. Общие меры безопасности, которые могут снизить вероятность травмы головного мозга, включают шлемы, каски, автомобильные сиденья и ремни безопасности. Еще одна мера предосторожности, которая может снизить риск травмы головного мозга, - это не пить и не садиться за руль и не позволять управлять собой человеку, который пьет или имеет другие нарушения.
-травмы головы, полученные во время занятий спортом, и считаются необходимыми для занятий такими видами спорта, как американский "отборный" футбол, где частые удары головой являются нормальной частью игры. Однако недавние исследования поставили под сомнение эффективность даже шлемов для американского футбола, где предполагаемая защита шлемов способствует гораздо большему количеству ударов по голове, поведение, известное как компенсация риска. В конечном итоге, похоже, произошло увеличение, а не уменьшение травматизма. В аналогичные виды спорта, такие как футбол и регби по австралийским правилам, всегда играют без шлема, и при этом происходит гораздо меньше черепно-мозговых травм. (См. Австралийские правила футбольных травм.)
Велосипедные шлемы, пожалуй, самый популярный вариант шлема, основанный на предположении, что езда на велосипеде без шлема является опасным занятием с большим риском серьезная травма головного мозга. Однако имеющиеся данные ясно показывают, что это не так. Езда на велосипеде (примерно 700 американских смертей в год по всем медицинским причинам) является очень незначительным источником смертельных черепно-мозговых травм, общее количество которых в США составляет примерно 52 000 в год. Точно так же езда на велосипеде вызывает только 3% несмертельных черепно-мозговых травм в Америке.
Тем не менее, кампании по продвижению велосипедных шлемов являются обычным явлением, и многие юрисдикции США приняли обязательные законы о велосипедных шлемах для детей. В нескольких таких юрисдикциях, в нескольких провинциях Канады, а также в Австралии и Новой Зеландии велосипедные шлемы требуются даже для взрослых. Образовательная кампания по использованию велосипедных шлемов, направленная на детей, потребовала увеличения использования шлемов с 5,5% до 40,2%, что привело к заявленному снижению числа травм головы, связанных с велосипедом, почти на 67%. Однако другие источники показали, что продвижение велосипедных шлемов сокращает езду на велосипеде, часто без снижения черепно-мозговой травмы на каждого велосипедиста.
Оценки использования велосипедных шлемов взрослыми американцами разнятся. Одно исследование показало, что только 25-30% взрослых американцев носят шлемы при езде на велосипедах, несмотря на десятилетия популяризации и несмотря на то, что спортивные велосипедисты принимают шлемы как часть своей формы.
После коммерческого успеха (в отличие от общественного здравоохранения) велосипедных шлемов были предприняты успешные попытки стимулировать продажу лыжных шлемов. Опять же, результаты были менее чем впечатляющими: значительный рост использования шлемов не привел к сокращению числа смертельных случаев, а наибольшее сокращение травм ограничивалось разрывами, ушибами и незначительными сотрясениями мозга, в отличие от более серьезных травм головы.
Были редкие кампании для мотошлемов. К сожалению, точно так же, как люди сильно переоценивают опасность черепно-мозговой травмы от езды на велосипеде, они сильно недооценивают риск езды на автомобиле, который остается крупнейшим источником черепно-мозговой травмы в развитом мире, несмотря на защитное действие ремней безопасности и подушек безопасности.
