Войти
Отлучение от груди с помощью ребенка (часто также обозначается как BLW ) - это метод добавления прикорма к рациону ребенка, состоящему из грудного молока или смеси. BLW - это метод развития питания, который способствует развитию соответствующего возрасту орального моторного контроля, сохраняя при этом прием пищи как положительный интерактивный опыт. Отлучение от груди с помощью младенцев позволяет младенцам контролировать потребление твердой пищи путем «самокормления» с самого начала их употребления. Термин отлучение от груди не следует понимать как означающий отказ от грудного молока или смеси, а просто введение продуктов питания, отличных от грудного молока или смеси.
Отлучение от груди (термин, приписываемый Джиллу Рэпли) делает акцент на изучении вкуса, текстуры, цвета и запаха, поскольку ребенок устанавливает свой собственный темп для прием пищи, выбор продуктов, на которых нужно сосредоточиться. Вместо традиционного метода заливки пюре в рот ребенку ложкой ему предлагают на выбор тарелку с разнообразной пищей, приготовленной руками. Младенцам предлагается ряд продуктов для сбалансированной диеты примерно с 6 месяцев. Они часто начинают с того, что собирают и облизывают или сосут кусочки пищи, прежде чем перейти к еде. Младенцы, как правило, могут начать самостоятельное кормление в возрасте около 6 месяцев, хотя некоторые из них готовы и дойдут до еды уже в 5 месяцев, а некоторые будут ждать до 7 или 8 месяцев. Цель этого процесса - адаптировать его к индивидуальному развитию ребенка и его личному развитию. Рекомендации для 6-месячного возраста, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения, основаны на исследованиях, показывающих, что период времени с 6 до 18–24 месяцев - это период, когда риск недоедания у младенцев высок.
Первоначальные попытки самостоятельного кормления часто приводят к очень небольшому количеству съеденной пищи , поскольку ребенок исследует текстуры и вкусы во время игры, но вскоре ребенок начнет проглотить и переварить предложенное. Кормление грудью или кормление грудью продолжается одновременно с отлучением от груди, а молоко всегда предлагается перед приемом твердой пищи в первые 12 месяцев. Хотя грудное вскармливание является идеальным питанием предшественником отлучения ребенка от груди (поскольку ребенок подвергался воздействию различных вкусов через грудное молоко матери, а движение челюстей, используемое во время кормления грудью, помогает ребенку научиться chew), также вполне возможно познакомить ребенка, вскармливаемого смесью, с твердой пищей, используя метод BLW. Детей, вскармливаемых смесью, можно успешно отлучить от груди с помощью BLW.
Обеспечение ребенка столовой пищей инициирует развитие сильного орального моторного контроля при жевании и глотании, включая латерализацию языка и возможное образование болюса. Когда младенец заглатывает текстуру пищи, рефлекс латерализации языка вынуждает его отвести язык в сторону, чтобы лизнуть и попробовать пищу. Продолжая практику, младенцы учатся произвольно оттягивать язык - первый шаг в развитии модели жевания / жевания.
Основными принципами отлучения от груди по инициативе ребенка являются:
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и ряда других органов здравоохранения во всем мире, нет необходимости вводить твердую пищу в пищу. диета ребенка до 6 месяцев, и к тому времени пищеварительная система ребенка и его мелкая моторика достаточно развиты, чтобы позволить ему самостоятельно есть. При отлучении ребенка от груди используются преимущества естественных стадий развития ребенка.
С младенчества ценится единственный оральный моторный паттерн: сосать-глотать-дышать. Такой рефлексивный способ питания позволяет младенцам кормиться с рождения (из груди или из бутылочки), защищая дыхательные пути и удовлетворяя их потребности в питании. Оральные двигательные паттерны, необходимые для еды и глотания твердой пищи, включают латерализацию языка, подъем языка и жевание / жевание, и, в отличие от последовательности сосание-глотание-дыхание, координация этих оральных двигательных паттернов усваивается, а не рефлекторно. Когда младенцу предлагают ложку пюре, привычный или знакомый ему паттерн моторики рта - сосание. Поскольку пюре гуще, чем смесь или грудное молоко, пюре отсасывают из представленной ложки и перемещают во рту так же, как жидкость. Обычно это рассматривается как часть процесса введения твердой пищи, и родителей часто поощряют избегать этого. И наоборот, текущие исследования подтверждают, что отложенный опыт употребления в пищу комковатых продуктов приводит к плохому принятию пищи в последующие годы. Через игровое исследование BLW дает младенцам возможность отработать новые паттерны оральной моторики. С помощью этого метода у младенцев постепенно развиваются паттерны оральной моторики, необходимые для зрелых манипуляций с болюсом, жевания и глотания, а также они позволяют младенцу отвечать за то, что входит в их рот, как и когда.
Согласно одной теории, ребенок будет выбирать продукты с питательными веществами, которых ему может немного не хватать, руководствуясь вкусом. Ребенок учится наиболее эффективно, наблюдая за другими и подражая им, а также позволяя ему есть ту же пищу в то же время, что и остальные члены семьи, способствует положительному опыту отлучения от груди.
Самостоятельное кормление поддерживает двигательное развитие ребенка во многих жизненно важных областях, таких как зрительно-моторная координация и жевание. Он побуждает ребенка к самостоятельности и часто предоставляет альтернативу приему пищи без стресса как для ребенка, так и для родителей. Некоторые младенцы отказываются есть твердую пищу, когда им предлагают ложку, но с радостью едят еду руками.
. Авторы BLW утверждают, что другие стратегии соответствуют традиционным правилам безопасности кормления. Например, рекомендуется, чтобы младенцы сидели вертикально в поддерживающем стульчике для кормления. Это снижает влияние силы тяжести на глотание, позволяя легко изгнать болюс из-за рвоты, уменьшая случайное попадание пищи в глотку. Кроме того, ребенок, который контролирует туловище и голову, чтобы сидеть независимо во время еды (проксимальная устойчивость), с большей вероятностью продемонстрирует адекватную дистальную координацию для сильного орального моторного контроля.
У младенцев приносят твердую пищу себе в рот, они сами направляют сенсорный опыт, начиная и заканчивая, когда им удобно и они готовы. Когда пища перемещается во рту слишком назад, вызывая рвотный рефлекс, весь комок выводится изо рта. Кроме того, пища движется медленнее, чем жидкость, и не часто всасывается в глотку, что позволяет проникнуть через гортань или отсосать болюс. Пищевой болюс сначала вызовет рвотную реакцию и будет выведен до того, как попадет в преддверие гортани. Таким образом, младенцы используют рвотный рефлекс для изучения трех важных понятий: границ рта, снижения чувствительности рвотного рефлекса и того, как защитить дыхательные пути при произвольном проглатывании твердой пищи.
Когда младенцы приближаются к годовалому возрасту, рвотный рефлекс смещается кзади, ближе к преддверию гортани. Это позволяет пище приблизиться к преддверию гортани до того, как вызовет кляп. Хотя это позволяет повысить способность безопасно глотать, если оральные навыки незрелы из-за отсутствия практики, это подвергает младенцев старшего возраста высокому риску удушья и попадания незрелых пищевых продуктов в легкие. Развитие оральной моторики предполагает, что, если младенец не научится управлять болюсным введением внутрь и не рассчитывать время глотания, более сильное удушье будет происходить после достижения возраста одного года, когда в рацион ребенка традиционно добавляется больше твердой пищи. Не было проведено клинических исследований, подтверждающих эту связь между движением рвотного рефлекса и удушьем. По-прежнему рекомендуется избегать классических «опасностей удушья» или продуктов, имеющих форму дыхательных путей: цельный виноград, ломтики хот-догов в форме монеты, помидоры черри и т. Д.
Очень мало научных исследований сделано в отношении отлучения ребенка от груди. Однако исследование, проведенное специалистом по детскому здоровью Шарлоттой М. Райт из Университета Глазго, Шотландия, показало, что, хотя BLW эффективен для большинства младенцев, он может привести к проблемам с питанием у детей, которые развиваются медленнее, чем другие. Райт пришел к выводу, что «более реалистично побуждать младенцев к самостоятельному кормлению твердой пищей из рук во время семейных обедов, но также давать им пюре с ложки».
И наоборот, естественная диета младенца в возрасте до одного года грудное молоко (или его синтетический эквивалент, например, смесь). Для родителей важно не уменьшать объем молочного кормления примерно до одного года или до тех пор, пока ребенок не будет есть достаточно твердой пищи, чтобы поддерживать набор веса (AAP, 2013). Сторонники BLW утверждали, что кормящим матерям следует изменить свою диету, чтобы улучшить питание младенца, прежде чем настаивать на увеличении потребления твердой пищи.
Исторически раньше матерям предлагали придерживаться строгого графика кормления грудью, ограничение времени на грудь и частоты. В результате у многих матерей было мало молока (поскольку грудное молоко - это феномен спроса и предложения), и поэтому их дети «не могли развиваться». Неудивительно, что количество доступных смесей резко возросло, равно как и доступность протертого или протертого «детского питания». К 1930-м годам было доступно множество пюре Gerber. Современные рекомендации Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию заключаются в том, что младенцев следует кормить грудью в течение первых 6 месяцев, а затем постепенно вводить в рацион твердую пищу в возрасте от 6 месяцев до 1 года.
Более недавнее исследование в Университете Ноттингема Эллен Таунсенд и Никола Дж. Питчфорд предполагает, что отлучение от груди по инициативе ребенка может привести к меньшему ожирению в детстве. Авторы приходят к выводу, что «результаты свидетельствуют о том, что младенцы, отлученные от груди с помощью подхода, ориентированного на ребенка, учатся регулировать свое потребление пищи таким образом, что это приводит к более низкому ИМТ и предпочтению здоровой пище, такой как углеводы.. ". Специалист по кормлению, Кэри Раппапорт, OTR / L, SWC, CLE, также заключает, что ребенок BLW, который ведет собственное исследование питания и подвергается постоянному разнообразию вкусов, текстур и запахов в раннем возрасте, с большей вероятностью разовьется положительно. интерес к еде. Это может уменьшить «разборчивость» пищевого поведения у малышей и маленьких детей.
Исследователь Джоэл Восс, нейробиолог из Северо-Западного университета, утверждает: «Суть в том, что если вы не тот, кто контролирует свое обучение, вы тоже не станете учиться». Когда взрослый берет на себя управление деятельностью, врожденная любовь к исследованиям и открытиям теряется. BLW позволяет естественным образом взаимодействовать с пищей и играть с ней, что способствует развитию любопытства к еде на всю жизнь.
По состоянию на июнь 2019 г. было предложено провести долгосрочные исследования влияния BLW на адекватность и безопасность питания в дополнение к предыдущим доказательствам того, что это полезно для саморегуляции кормления с низким риск удушья.
Американская академия педиатрии (2013). Возраст и этапы: кормление и питание. По состоянию на 10 октября 2013 г. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/default.aspx.
Case-Smith, J Humphry, R. (2005)). Кормление Вмешательство. В Дж. Кейс-Смит (ред.), Трудотерапия для детей (стр. 481–520). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.
Моррис, С.Е., Данн-Кляйн, М. (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития режима приема пищи (2-е изд.). Остин, Техас: PRO-ED, Inc.
Rapley, G. Murkett, T. (2005). Baby Led Weaning: важное руководство по введению твердой пищи и помощи вашему ребенку, чтобы он стал счастливым и уверенным в еде. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: эксперимент, ООО.
