Войти
An аутоспленэктомия (от «авто-», «-сплен-», «селезенка», «-эктомия ») - это отрицательный результат болезни и возникает, когда заболевание повреждает селезенка до такой степени, что она становится сморщенной и нефункциональной. Селезенка является важным иммунологическим органом, который действует как фильтр для красных кровяных телец, запускает фагоцитоз захватчиков и при необходимости вызывает иммунологический ответ. Отсутствие селезенки, называемое аспленией, может возникнуть при аутоспленэктомии или хирургическом аналоге, спленэктомии. Аспления может повысить восприимчивость к инфекции. Аутоспленэктомия может происходить в случаях серповидно-клеточной анемии, когда деформированные клетки блокируют кровоток к селезенке, вызывая рубцевание и, в конечном итоге, атрофию органа. Аутоспленэктомия - редкое заболевание, связанное с определенными заболеваниями, но не частое явление. Это также наблюдается при системной красной волчанке (СКВ).
Отсутствие эффективной функции селезенки или отсутствие всей селезенки (аспления ) связано с повышенным риском подавления инфекция после спленэктомии, особенно от инкапсулированных в полисахарид бактерий и организмов, вторгающихся в эритроциты. Люди без селезенки имеют ослабленную иммунную систему, хотя другие иммунные органы компенсируют недостающую селезенку. Вакцинация против инкапсулированных бактерий и профилактические антибиотики могут использоваться для противодействия пониженному иммунитету у пациентов с аспелезией. В частности, людям без селезенки рекомендуется делать прививки от пневмонии, гриппа, Haemophilus influenzae типа b и менингококков.
Одна из основных задач селезенки - фильтровать кровь, удалять и перерабатывать поврежденные или старые эритроциты. Функцию селезенки можно измерить с помощью фильтрующих возможностей, о чем свидетельствует количество телец Хауэлла-Джолли или эритроцитов с ямками в крови. Оба этих теста проверяют, нормально ли функционирует селезенка, путем тестирования выходов селезенки.
Тела Хауэл-Джолли обнаруживаются на красных кровяных тельцах и содержат остатки хроматина из базофильных клеток. В нормальных условиях эти ядерные остатки удаляются из крови фильтрующими способностями селезенки. Тельца Хауэлла-Джолли могут быть идентифицированы и количественно определены с помощью мазка крови или проточной цитометрии. Большое количество телец Хауэлла-Джолли указывает на гипофункцию селезенки и, возможно, на аутоспленэктомию.
Эритроциты с ямками на мембране могут указывать на дисфункцию селезенки, поскольку здоровая селезенка очищает кровь от эритроцитов с ямками. Эритроциты без ямок можно подсчитать с помощью оптики Нормарского. У людей со здоровой селезенкой менее двух процентов красных кровяных телец содержат ямки. Для сравнения, у человека с аспленией до 50% красных кровяных телец могут содержать ямки.
Наиболее частая причина аутоспленэктомия - это серповидно-клеточная анемия, которая со временем вызывает прогрессирующую гипофункцию селезенки. Повышенная дезоксигенация вызывает серповидность эритроцитов, которые прикрепляются к стенке селезенки и макрофагам селезенки, вызывая ишемию. Эта ишемия может привести к секвестрации селезенки, когда большое количество крови собирается в селезенке, но не течет по сосудистой сети. Отсутствие кровотока может вызвать атрофию селезенки и привести к аутоспленэктомии.
Пневмококковый сепсис или инфекция всего тела, вызванная бактериями Streptococcus pneumoniae, вызывают аутоспленэктомию, но это очень редкое и плохо изученное осложнение инфекции.
