Войти
| Искусственный разрыв мембран | |
|---|---|
| Другие названия | амниотомия |
| Специальность | акушерство |
| МКБ-9-CM | 73.0 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Искусственный разрыв плодных оболочек (AROM ), также известная как амниотомия, выполняется акушеркой или акушером и когда-то считалась эффективным средством вызвать или ускорить роды. Мембраны могут быть разорваны с помощью специального инструмента, такого как амнихок или амникот, или они могут быть разорваны пальцем врача-терапевта. Различные методы искусственного разрыва плодных оболочек широко не сравнивались в литературе. В одном исследовании, сравнивающем амнихок с амникотом при искусственном разрыве плодных оболочек, использование амникота было связано с меньшим количеством разрывов на коже черепа новорожденных.
При использовании метода амнихока во влагалище вводят стерильный пластиковый крючок и используется для прокола мембран, содержащих амниотическую жидкость. После прокола плодных оболочек околоплодные воды могут выходить из матки и выходить из влагалища. Отсутствие жидкого буфера между плодом и маткой стимулирует сокращения матки, чему также способствует выброс простагландинов из околоплодных вод.
Существует четыре основных причины для выполнения амниотомия:
1. Чтобы вызвать роды или увеличить активность матки, несмотря на доказательства, свидетельствующие об отсутствии эффективности. В Кокрановском обзоре 2013 г. сделан вывод о том, что «данные свидетельствуют об отсутствии сокращения продолжительности первого периода родов и возможного увеличения кесарева сечения . Рутинная амниотомия не рекомендуется как часть стандартного ведения родов и ухода». В другом Кокрановском обзоре не удалось сделать каких-либо выводов об эффективности использования амниотомии в качестве средства индукции при сравнении одной амниотомии с ожидаемым лечением или только амниотомией с одним окситоцином.
2. Чтобы врач или акушерка могли контролировать сердцебиение ребенка изнутри. Электрод на скальпе прикладывают к голове ребенка, и можно напрямую записывать ЭКГ сердечного ритма ребенка. Это обеспечивает гораздо более надежную индикацию состояния плода, чем только внешний мониторинг. Внутренний мониторинг плода часто выполняется, если есть осложнение, такое как материнское заболевание, или если есть дистресс у плода, или если мать индуцируется.
3. Проверить цвет жидкости. Если есть подозрение на наличие мекония (содержимого кишечника ребенка), необходимо провести определенные приготовления. Необходимо наладить аспирацию, и требуется присутствие большего количества персонала.
4. Чтобы ребенок не аспирировал содержимое амниотического мешка в момент рождения. Чаще всего амниотический мешок разрывается сам, чаще всего к началу второго периода родов. Если он останется неповрежденным, он обязательно сломается от материнских усилий. Но в редких случаях ребенок может родиться с неповрежденной сумкой, которую необходимо быстро сломать, чтобы ребенок мог дышать.
В некоторых случаях амниотический мешок также может быть сломан, если мать чувствует выпуклость мешка и из-за этого ощущает давление во влагалище.
По состоянию на 2014 год нет убедительных доказательств того, влияют ли антибиотики перед процедурой на исходы.
1. Ребенок может повернуться в положение ягодичного предлежания, что затруднит роды, если плодные оболочки разорвутся до зацепления головы.. 2. Существует повышенный риск выпадения пуповины.. 3. Существует повышенный риск инфицирования, если между разрывом и родами проходит много времени.
Существуют определенные критерии для выполнения амниотомии:. 1. У матери не должно быть противопоказаний для вагинальных родов.. 2. Мать должна быть в родах или иметь показания к родам.. 3. Головка должна быть задействована (0 или более).
