Амстердамские критерии

Критерии Амстердама - это набор диагностических критериев, используемых врачами для выявления семей, которые могут иметь Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) .

Амстердамские критерии возникли в результате встречи Международной совместной группы по наследственному нефолипозному раку толстой кишки в Амстердаме, в 1990 году. После этого некоторые из генетических механизмов, лежащих в основе Линча синдром был выяснен в течение 1990-х годов, и значение опухолей за пределами толстой кишки, таких как опухоли эндометрия, тонкой кишки и мочеточника, стало понятнее. Эти изменения в знаниях о синдроме привели к пересмотру критериев Амстердама и были опубликованы в журнале Gastroenterology в 1999 году.

Первоначальные критерии Амстердама были серия клинических критериев, которые в просторечии назывались правилом «3-2-1». Они были сформулированы, чтобы служить общей отправной точкой для будущих исследований генетики, лежащей в основе заболевания. Критерии были следующими:

1. не менее 3 родственников с гистологически подтвержденным колоректальным раком, один из которых является родственником первой степени родства двух других; семейный аденоматозный полипоз следует исключить;
2. не менее 2 последующих поколений;
3. не менее 1 раковых заболеваний поставлен диагноз до 50 лет.

Эти критерии были признаны слишком строгими и в 1998 году были расширены, чтобы включить связанные с ним не колоректальные виды рака. Они были названы клиническими критериями Амстердама II для семей с синдромом Линча. Должен быть соблюден каждый из следующих критериев:

• 3или несколько родственников с ассоциированным раком (колоректальный рак или рак эндометрия, тонкой кишки, мочеточника или почечной лоханки);
• 2или более последовательных поколений, затронутых;
• 1или более родственников, которым поставлен диагноз до 50 лет;
• 1 должен быть родственником первой степени родства из двух других;
• Семейный аденоматозный полипоз (FAP) следует исключить в случаях колоректальной карциномы;
• Опухоли должны быть проверены патологическим исследованием.

В 1997 году Национальный институт рака опубликовано как Ряд рекомендаций, называемых руководящими принципами Bethesda, по выявлению лиц, которым следует пройти генетическое тестирование на опухоли, связанные с синдромом Линча. NCI пересмотрел и пересмотрел эти критерии в 2004 году.

Пересмотренные рекомендации Bethesda заключаются в следующем:

• колоректальная карцинома (CRC) диагностирована у пациента младше 50 лет;
• Наличие синхронного (одновременно) или метахронного (в другое время, т. Е. Повторного возникновения) CRC или других опухолей, связанных с синдромом Линча, независимо от возраста;
• CRC с высокой микросателлитной нестабильностью гистология диагностирована у пациента младше 60 лет;
• CRC диагностирована у одного или нескольких родственников первой степени родства с опухолью, ассоциированной с синдромом Линча, при этом один из видов рака диагностирован в возрасте менее 50 лет;
• CRC диагностирован у двух или более родственников первой или второй степени родства с опухолями, ассоциированными с синдромом Линча, независимо от возраста.

Сообщалось о пересмотренных рекомендациях Bethesda. как более чувствительные, чем критерии Амстердама II при выявлении лиц и семей, подверженных риску синдрома Линча.