Войти
| Аэросинусит | |
|---|---|
| Другие названия | Sinus barotrauna |
 | |
| Параназальные пазухи. | |
| Специальность | Скорая помощь, дайвинг  |
| Лечение | медицина |
Аэросинусит , также называемый баросинусит , синус сдавливание или пазухи баротравма - болезненное воспаление, а иногда и кровотечение мембраны околоносовых пазух полости, обычно лобная пазуха. Это вызвано разницей давления воздуха внутри и снаружи полостей.
Обычно баротравме носовых пазух предшествует инфекция верхних дыхательных путей или аллергия. Пострадавший испытывает внезапную острую боль в лице или головную боль во время снижения, которая усиливается по мере приближения самолета к земле. Боль в конечном итоге может привести к потере трудоспособности, если не изменить внешнее давление.
Разница давлений вызывает опухание слизистой оболочки пазух и последующее подслизистое кровотечение с дальнейшими трудностями при вентиляции пазух, особенно если задействованы отверстия. В конечном итоге жидкость или кровь заполнят пространство.
В большинстве случаев баротравмы пазухи локализованная боль в лобной области является преобладающим симптомом. Это происходит из-за боли, исходящей из лобной пазухи, расположенной над надбровными дугами. Реже встречается боль в височной, затылочной или ретробульбарной области. Возможны носовые кровотечения или серозно-кровянистые выделения из носа. Неврологические симптомы могут поражать соседний пятый черепной нерв и особенно подглазничный нерв.
Патология баротравмы пазухи напрямую связана с законом Бойля, который гласит, что объем газа обратно пропорционален давлению на него, когда температура постоянна (P1 × V1 = P2 × V2). Наблюдаются два типа острой баротравмы: сдавливание и обратное сдавливание.
При подъеме воздух в придаточных пазухах носа расширяется в соответствии с законом Бойля, сужаясь во время спуска. Обычно пазухи стекают в носовую полость через небольшую устью, которая обеспечивает просвет мукоцилиарного просвета и вентиляцию, которая уравновешивает давление. Однако, когда отверстие заблокировано из-за воспаления, полипов, утолщения слизистой оболочки, анатомических аномалий или других повреждений, уравновешивание давления невозможно. Сжатие возникает при спуске, когда воздух в носовых пазухах сжимается и создает отрицательное давление. Перепад давления направлен к центру синусов, вызывая отек слизистой оболочки, транссудацию и слизистую или подслизистую- гематому, что приводит к дальнейшей окклюзии устья синуса. Пазухи заполнятся жидкостью или кровью, если не будет нейтрализован перепад давления.
Если выпускное отверстие заблокировано во время всплытия, ситуация меняется на противоположную, и появляется «обратное сжатие». Давление внутри пазухи увеличивается, поражая стенки пазухи и вызывая боль или носовое кровотечение.
Большинство эпизодов баротравмы носовых пазух происходит в лобных пазухах с локализацией боли в лобной области. Возможным объяснением этого может быть относительно длинный и тонкий нософронтальный канал, который соединяет узкую переднюю нишу с лобными пазухами.
Баротравма, расположенная в верхней челюсти, решетчатая или клиновидная пазуха наблюдается реже и появляется при закупорке устья ; большинство случаев, вероятно, вызвано острой инфекцией верхних дыхательных путей. Величина перепада давления, необходимого для возникновения баротравмы, вероятно, сильно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и связана с размером устья пазухи и скоростью изменения окружающего давления. Из-за этого даже коммерческий полет может привести к тяжелым случаям баротравм, хотя большинство случаев наблюдается на высокопроизводительных самолетах с кабинами с низким давлением.
Большинство случаев встречается у аквалангистов дайверов и летчиков и легко диагностируется при обращении к врачу сразу после контакта. С другой стороны, проблема может оставаться невыявленной, если в анамнезе не удается связать симптомы с воздействием изменений давления окружающей среды или если основное внимание уделяется другой этиологии.
Вайсман определил три степени баротравмы носовых пазух в соответствии с симптоматикой.
Легкие случаи баротравмы легко лечатся местными деконгестантами и обезболивающими. В тяжелых случаях или случаях, не поддающихся местному лечению, показана функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух для восстановления дренажа и вентиляции носовых пазух. Это лечение показало хорошие результаты у авиаторов, страдающих рецидивирующей баротравмой носовых пазух. Компьютерная хирургия восстановила дренаж пораженных пазух, особенно клиновидных пазух. Когда сфеноиды были введены эндоскопически, были отчетливо видны петехии слизистой оболочки и гематома.
Баротравма синуса или аэросинусит была известна с самого начала авиационной медицины. Тем не менее, именно во время Второй мировой войны субъект впервые привлек серьезное внимание, и было установлено, что патогенез болезни связан с воздействием полетов на большой высоте. Быстрые перепады высоты с сопутствующими изменениями атмосферного давления подвергали экипажи все большему количеству эпизодов баротравмы носовых пазух.
Отнесенная боль от баросинусита к верхней челюсти примерно на одну пятую состоит из бародонталгии в полете (т. Е. боли в полости рта, вызванное изменением барометрического давления ) случаев. Хотя среда, в которой находятся летчики-истребители, вызывает самые напряженные атмосферные изменения, коммерческие полеты изменили картину болезни.
| Классификация | D |
|---|
