Войти
| Вспышка желтой лихорадки в Анголе и ДР Конго в 2016 г. |
 |
| По состоянию на 28 октября 2016 г. |
Ангола
|
ДР Конго
(Случаи Sylvatic не считаются частью вспышки.) |
Кения
|
Китай (не на карте)
|
случаев желтой лихорадки по возрастным группам в Анголе, с 5 декабря 2015 г. по 4 августа 2016 г. 
Подтвержденные случаи и смертельные случаи (совокупно) в результате эпидемии желтой лихорадки 2016 г. в Анголе по состоянию на 21 июля 2016 г. 20 января В 2016 году министр здравоохранения Анголы сообщил о 23 случаях желтой лихорадки с 7 смертельными исходами среди эритрейских и конголезских граждан, проживающих в Анголе в муниципалитете Виана, пригороде столицы Луанда. Первые случаи заболевания (геморрагическая лихорадка с подозрением на желтую лихорадку) были зарегистрированы у посетителей из Эритреи начиная с 5 декабря 2015 г. и подтверждены справочной лабораторией ВОЗ Пастера в Дакаре, Сенегал, в январе. Вспышка была классифицирована как городской цикл передачи желтой лихорадки, который может быстро распространяться. Предварительный вывод о том, что штамм вируса желтой лихорадки был тесно связан со штаммом, выявленным во время вспышки 1971 года в Анголе, был подтвержден в августе 2016 года. Модераторы ProMED-mail подчеркнули важность немедленного начала кампании вакцинации чтобы предотвратить дальнейшее распространение. CDC классифицировал вспышку как «Уровень наблюдения 2» (повышенные меры предосторожности) 7 апреля 2016 г. ВОЗ объявила ее событием 2-го уровня в своей структуре реагирования на чрезвычайные ситуации, имеющим умеренные последствия для общественного здравоохранения.
На заседании комитета по чрезвычайным ситуациям в Женеве, Швейцария, 19 мая 2016 г. ВОЗ заявила, что вспышка серьезна и может продолжать распространяться, но решила не объявлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). 30 мая Маргарет Чан, генеральный директор ВОЗ, опубликовала комментарий о решительных действиях, необходимых для предотвращения дальнейшего распространения этой важной инфекционной болезни, которая вызвала множество исторически значимых эпидемий., унесшее много жизней в предыдущие века. 8 июня Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца призвала к усилению ответных мер из-за отсутствия вакцины и других ограничений на фоне продолжающегося распространения вспышки. 12 августа 2016 года Дэниел Р. Люси, почтовый консультант ProMED, написал открытое письмо д-ру Чену с просьбой созвать комитет ВОЗ по чрезвычайным ситуациям для рассмотрения вопроса о ЧСЗМЗ из-за продолжающегося распространения болезни в ДР Конго, отсутствие вакцины в достаточном количестве и опасения, что она может распространиться на Республику Конго. 31 августа было повторно подтверждено решение не объявлять ЧСЗМЗ. К 2 сентября 2016 г. ВОЗ объявила, что ни в Анголе, ни в ДР Конго за месяц не было новых случаев заболевания из-за масштабной кампании вакцинации. 25 ноября 2016 г. ВОЗ объявила, что прошло четыре месяца без новых случаев заболевания. Последний случай в Анголе был зарегистрирован 23 июня, а последний случай в ДР Конго - 12 июля. Д-р Matshidiso Moeti, директор Регионального бюро ВОЗ для Африки, заявил: «Нынешняя борьба с желтой лихорадкой в Анголе и Демократической Республике Конго подходит к концу... Но более широкая война с этой болезнью только начинается». Модератор ProMED-почты Том Юилл отметил, что следующей задачей будет поддержание охвата вакцинацией в двух странах. Около 30 миллионов человек были вакцинированы в этих двух странах.
К началу февраля о подозрительных случаях сообщалось из южная провинция Уила, примерно в 1000 км к югу, и провинции Бие, Бенгела, Кунене, Кабинда, Хула, Уамбо, Маланже, Южная Кванза, Уиже, Заир и Северная Кванза. По состоянию на 9 марта 2016 года ВОЗ сообщила, что в Анголе зарегистрировано 65 подтвержденных случаев, 813 подозреваемых случаев и 138 смертей. 22 марта ВОЗ сообщила, что случаи заболевания произошли в 6 из 18 провинций Анголы и что передача вируса продолжается. Подозрительные и подтвержденные случаи заболевания составили 1132, из них 375 лабораторно подтвержденных случаев и 168 случаев смерти. В отчете о ситуации от 28 октября 2016 г. сообщается о самом последнем числе подозреваемых и лабораторно подтвержденных случаев; общее количество смертей и летальность, с подозреваемыми и подтвержденными случаями. По состоянию на 28 октября, местная или автохтонная передача была зарегистрирована в 12 провинциях. Подтвержденные случаи зарегистрированы в 16 из 18 провинций. В течение июля новых случаев заболевания не поступало. ВОЗ поздравила правительство Анголы с его усилиями по сдерживанию вспышки.
22 марта 2016 г. ВОЗ получила уведомление о 21 смерти от желтой лихорадки в Демократическая Республика Конго, некоторые в провинции, граничащей с Анголой. По состоянию на 31 мая через национальную систему эпиднадзора в ВОЗ поступило сообщение о 700 подозреваемых случаях заболевания и 63 случаях смерти. По состоянию на 31 мая 52 случая заболевания были лабораторно подтверждены Национальным институтом биомедицинских исследований в Киншасе и Институтом Пастера в Дакаре. 46 из 52 случаев были завезены из Анголы; 2 были отнесены к автохтонным. Местная передача все еще продолжалась в городских районах Анголы и ДР Конго. ВОЗ классифицировала вспышку в ДР Конго как чрезвычайную ситуацию 2 степени. 30 мая Альянс ГАВИ объявил о начале кампании массовой вакцинации в ДР Конго, но по состоянию на 22 июня вакцины не хватало. 20 июня министр здравоохранения объявил о вспышке желтой лихорадки в трех провинциях, включая столицу Демократической Республики Конго Киншасу. Передача в пределах Киншасы вызывает озабоченность из-за большого и плотно упакованного населения. По состоянию на 8 июля ВОЗ была уведомлена о 1798 подозреваемых случаях заболевания, 68 подтвержденных случаях (59 завезенных из Анголы) и 85 случаях смерти. В отчете ВОЗ о ситуации от 23 сентября, последний подтвержденный случай заболевания, не относящегося к лесной или городской среде, имел симптомы 12 июля.
17 марта в Кении было зарегистрировано два случая заболевания, в том числе один смертельный, из Анголы.. 28 марта группа быстрого реагирования была направлена в Уганду, где продолжалась передача инфекции, не связанная со вспышкой в Анголе. По данным ВОЗ, по состоянию на 4 мая 2016 г. заболевшие были экспортированы из Анголы в Китай, ДР Конго и Кению. Один случай был зарегистрирован в Намибии.
По почте ProMED, что по состоянию на 3 августа 2016 г., 193 случая Желтая лихорадка подозревалась в Республике Конго, причем в 4 случаях были получены положительные результаты теста на IgM к желтой лихорадке. Дальнейшее распространение комаров-переносчиков ожидалось с наступлением сезона дождей, который может начаться до конца сентября.
13 марта 2016 года правительство Китая подтвердило, что у 32-летнего гражданина Китая мужского пола, который был в Анголе, по возвращении заболела желтая лихорадка. Этот случай был первым в истории Китая завезенным случаем желтой лихорадки. Желтая лихорадка никогда не появлялась в Азии, даже несмотря на присутствие комаров-переносчиков. Позже были зарегистрированы дополнительные случаи у людей, у которых впервые проявились симптомы в Луанде. ProMED-mail модератор Джек Вудал предупредил, что «распространение может сделать эпидемии Эболы и Зика похожими на пикники в парке. ! " и что «международные действия должны начаться сейчас». Китайские власти усилили тепловизионное изображение в аэропортах для обнаружения пассажиров с повышенной температурой тела. Команда китайских медиков, направленная в Анголу, вакцинировала 120 китайских граждан в рамках эпидемиологического исследования. В Анголе проживает более 250 000 граждан Китая. 8 апреля 2016 г. десять северокорейских рабочих в Анголе умерли от желтой лихорадки.
25 марта 2016 г. в провинции Фуцзянь был зарегистрирован случай у женщины, которая вернулась. из Анголы 12 марта. Фуцзянь находится в пределах прогнозируемого распространения Aedes aegypti, комара, передающего вирус желтой лихорадки людям. Болезни, переносимые комарами, могут стать эндемичными в новом географическом районе, когда местные комары заражаются при питании завезенными больными. В период с 18 марта по 22 апреля ВОЗ получила уведомление об 11 завозных случаях заболевания в Китае. Официальные лица в Азии были обеспокоены угрозой желтой лихорадки.
В июне 2016 года китайцы разместили в GenBank генетическую последовательность вируса от зараженного желтой лихорадкой китайского путешественника, прибывшего в Анголу. CDC. Штамм близко соответствовал штамму 1971 года, что указывает на то, что вирус желтой лихорадки мог циркулировать в этом регионе не менее 45 лет. Этот результат согласуется с более ранними филогенетическими анализами, выполненными во время вспышки.
28 марта модераторы электронной почты ProMED Джек Вудал и Том Юилл опубликовали строго сформулированное предупреждение об угрозе желтой лихорадки для стран с эндемической лихорадкой денге (и, следовательно, комаров-переносчиков желтой лихорадки и лихорадки денге, Aedes aegypti ), и особенно для стран Азии, где до недавнего времени желтая лихорадка никогда не появлялась. Городское население и кишащие комарами трущобы в Азии и Африке намного больше, чем в прошлом. В комментарии и сопроводительной статье, опубликованных в мае, подчеркивается возможность распространения в Азию через международные авиаперелеты. Другие части мира, где желтая лихорадка присутствует, но обычно находится в цикле спокойных джунглей, и где есть регулярные воздушные перевозки, например, Бразилия, также могут быть уязвимы. Они подчеркнули, что мировые запасы 7 миллионов доз вакцины были исчерпаны в ходе кампании вакцинации против вспышки в Анголе. Если желтая лихорадка распространится на 18 стран Азии, где присутствует комар-переносчик, более 2 миллиардов человек окажутся в опасности. Они заявили: «Апокалиптические прогнозы числа погибших в результате Эболы оказались совершенно неверными, и мы можем надеяться, что так будет и здесь, но, учитывая то, как вирус Зика взорвался в Западном полушарии, мы не можем рассчитывать на это ". CDC заявили, что не могут оказать такую помощь в борьбе со вспышкой, потому что все его эксперты участвовали в усилиях по борьбе со вспышкой вируса Зика в Америке. Начиная с 26 апреля, ProMED-mail выпустил серию сообщений с информацией о предварительном планировании для стран, подверженных риску завоза желтой лихорадки, включая вакцинацию, борьбу с комарами, карантин и меры личной защиты.
В статье в JAMA 9 мая 2016 года Юридический центр Джорджтаунского университета призвал ВОЗ сформировать комитет по чрезвычайным ситуациям, чтобы определить, следует ли объявлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. 12 мая Европейский комиссар по гуманитарной помощи и гражданской защите Европейского Союза объявил о планах отправить команду Европейского медицинского корпуса в Анголу на двухнедельная миссия по оказанию помощи в борьбе со вспышкой и оценке риска дальнейшего распространения за пределами Анголы. Медицинский корпус был сформирован после вспышки Эболы в Западной Африке, которая началась в 2013 году, и миссия в Анголу была его первым направлением. В состав команды входили «бригады скорой медицинской помощи, специалисты по вопросам общественного здравоохранения и медицинской координации, мобильные лаборатории биобезопасности, самолеты для медицинской эвакуации и группы материально-технического обеспечения».
Усилия по предотвращению международного распространения затрудняются практикой продажи фальсифицированных справки о вакцинации против желтой лихорадки. Фальшивые карты продаются людям, которым требуется доказательство вакцинации после поездки в районы, где желтая лихорадка является эндемическим заболеванием. 11 февраля 2016 г. Институт Пастера (ВОЗ) в Сенегале предупредил о появлении на международном рынке поддельной вакцины против желтой лихорадки.
Рекомендации по вакцинации для «пояса желтой лихорадки» в Африке, 2015 При помощи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) министерство здравоохранения Анголы начало кампанию профилактических мер, включая борьбу с переносчиками болезней и вакцинацию в Виане в первую неделю февраля. Однако министр сообщил, что у правительства достаточно вакцины для плановой вакцинации, но недостаточно для сдерживания вспышки. ВОЗ поддержала правительство Анголы в иммунизации 6,7 миллионов человек в провинции Луанда с целью вакцинации не менее 80% населения, подверженного риску заражения. К концу марта запас вакцины начал иссякать, и директор CDC Том Фридман предупредил, что «возможно, у нас закончится вакцина». Целью кампании вакцинации в провинции Луанда было вакцинировать 88 процентов населения (5 804 475 из 6 583 216); ProMED сообщил, что общий национальный запас вакцины против желтой лихорадки на 29 марта 2016 года составлял 1 032 970 доз. По состоянию на 10 апреля 2016 года в Луанде было вакцинировано почти 6 миллионов человек. 19 апреля ВОЗ сообщила, что кампания была распространена на провинции Уамбо и Бенгела, где сообщалось о местной передаче. 23 мая ВОЗ сообщила, что 7,8 миллиона человек (91,1%) были вакцинированы в трех провинциях. 23 мая ВОЗ объявила, что охват еще 2,7 миллиона человек в 5 провинциях достиг 55% после 6 дней вакцинации. О втором этапе кампании вакцинации в Анголе было объявлено в отчете о ситуации от 23 сентября.
22 июня ВОЗ объявила о планах начать кампанию упреждающей экстренной вакцинации, которая начнется в июле в приграничных районах с высокой посещаемостью. Анголы и ДР Конго и в густонаселенной Киншасе. 20 июля правительство ДР Конго начало кампанию по доставке 1 миллиона доз вакцины против желтой лихорадки в течение 10 дней. В августе ВОЗ вместе с партнерами, в том числе Médecins sans Frontières, Международная федерация Красного Креста и ЮНИСЕФ, начали еще одну кампанию по вакцинации более 14 миллионов человек в Анголе. и ДР Конго. 2 сентября ВОЗ объявила, что кампания по вакцинации 7,7 миллиона жителей Киншасы, столицы Демократической Республики Конго, завершилась в рекордно короткие сроки и до начала сезона дождей в сентябре, когда популяция комаров расширяется. Кампания потребовала 10 миллионов специализированных шприцев и обучение 40 000 вакцинирователей, используя стратегию экономии дозы 1/5 от обычной дозы. В отчете о ситуации от 23 сентября ВОЗ объявила, что планируется превентивная кампания вакцинации для Республики Конго.
Один миллион доз из 6 миллионов, отправленных в феврале, пропал, что привело к нехватке средств для борьбы с распространяющаяся эпидемия в ДР Конго. По состоянию на август 2016 года предполагаемый дефицит составлял 22 миллиона доз. Вакцины и шприцы могли быть перенаправлены для продажи на частных рынках.
Если эпидемия распространится, особенно в Азии, глобальные поставки вакцины было бы недостаточно для защиты миллионов людей, которым потребовалась бы вакцинация для сдерживания эпидемии. В качестве экстренной меры эксперты предложили стратегию экономии дозы для расширения существующих запасов вакцины, которые ВОЗ могла бы предоставить в соответствии с процедурой оценки использования и внесения в список в чрезвычайных ситуациях. ВОЗ согласилась с рекомендацией, разрешив одну пятую обычной дозы во время продолжающейся вспышки в Анголе и ДР Конго, но международные правила здравоохранения по-прежнему применяются к путешественникам, которые должны получить полную дозу качества для свидетельство о вакцинации.
В июне 2016 года представитель ВОЗ в Луанде сказал, что первоначальное расследование вспышки в декабре было сорвано с курса, поскольку первые случаи заболевания в декабре 2015 года - больные эритрейские посетители - имели то, что позже было идентифицировано как поддельные свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки. Все были в одном ресторане, поэтому изначально предполагалось, что причиной загадочной болезни было пищевое отравление. Прошло больше месяца, прежде чем образцы крови эритрейцев достигли лаборатории Института Пастера и обнаружили желтую лихорадку. Эксперты в области общественного здравоохранения определили это как один из факторов, который задержал ответные меры на вспышку, которая была близка к тому, чтобы стать гораздо более серьезным бедствием, если поставки вакцины не были своевременно увеличены или болезнь распространилась на другие страны и континенты. Одновременная вспышка вируса Зика отвлекла внимание от потенциально более серьезной эпидемии желтой лихорадки.
Медицинский портал 
Портал о вирусах  | В Wikivoyage есть путеводитель по Желтой лихорадке. |
