Войти
Оценка раны является компонентом лечения ран. Насколько это возможно, оценка должна быть выполнена перед назначением любого плана лечения. Цель состоит в том, чтобы собрать информацию о пациенте и о ране, которая может иметь отношение к планированию и проведению лечения.
Оценка раны включает в себя наблюдение за раной, осмотр пациента, а также идентификацию соответствующие клинические данные физикального обследования и история болезни пациента. Клинические данные, записанные во время первоначальной оценки, служат отправной точкой для назначения соответствующего лечения.
Чтобы помочь клиницистам стандартизировать оценку раны и подготовить раневое ложе к лечению, была разработана структура TIME в 2002 г. группой специалистов по лечению ран. Аббревиатура TIME означает «Ткань, инфекция / воспаление», «Влага» и «Край» - компоненты, которые, согласно рекомендациям TIME, должны быть тщательно оценены для оптимизации лечения. В зависимости от клинических данных по каждому компоненту TIME рекомендует определенные клинические действия, направленные на исправление проблем и облегчение исцеления.
Недавнее глобальное антропологическое исследование побудило клиницистов пересмотреть структуру TIME и привело к разработке в 2016 г. новый комплексный инструмент для оценки ран - Треугольник оценки ран (TWA). Основываясь на результатах исследования, TWA определяет три зоны (ложе раны, край раны и околоконная рана кожа), которые необходимо включить в оценку раны, чтобы прийти к клиническим решениям, которые помогут заживить рану наиболее эффективным способом.. Компоненты структуры TIME интегрированы в оценку каждой зоны.
Использование кожи вокруг раны в качестве компонента оценки раны указывает на существенный отход от традиционных методов; он подчеркивает важность обращения с кожей вокруг раны во время лечения в той же мере, что и ложе раны и край раны.
Оценка раны - это целостный процесс, который учитывает текущее состояние здоровья пациента, факторы, которые могут препятствовать заживлению раны, и причина, продолжительность и состояние раны. Таким образом, этот процесс применим к любой ране.
История здоровья пациента может включать нарушения, которые влияют на способность организма к самовосстановлению. Эти расстройства называются сопутствующими заболеваниями и могут влиять на функции кровообращения и обмена веществ, уровни различных компонентов физиологической оценки (сахара, альбумина и т. Д.) И вызывать другие факторы, которые негативно влияют на заживление. Распространенные сопутствующие заболевания: диабет, венозная недостаточность или заболевание периферических артерий, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания.
Среди других факторов, которые могут препятствовать заживлению раны:
Если рана хроническая, является ли она результатом основного заболевания (диабетического, венозного и артериальные язвы), плохое обращение с пациентом (пролежни, раны с полостями и подрывы), плохой выбор предыдущего лечения, который замедлил заживление (невылеченная инфекция, неправильный выбор продукта для ухода за раной, отсутствие необходимых процедур). Если рана острая, является ли она результатом: травмы, ожога или хирургического вмешательства.
Для хронических ран: время текущая рана присутствовала, является ли она повторяющейся раной, сколько раз она повторялась в прошлом, сколько времени требовалось для заживления каждый раз. Для острых ран: когда рана была впервые приобретена до посещения клинициста.
Ложе раны, край раны и кожа вокруг раны должны быть обследованы до разработки первоначального плана лечения. Его также следует оценивать повторно при каждом посещении или каждой смене повязки.
Для ложа раны оцениваются следующие параметры:
Необходимо исследовать край раны для выявления:
Для кожи вокруг раны следует диагностировать или исключить следующие состояния :
