Войти
| RDoC | |
|---|---|
| Критерии области исследования | |
 | |
| Тип проекта | Рамки исследования |
| Спонсоры | Национальный институт психического здоровья |
| Координатор проекта | Брюс Катберт |
| Продолжительность | 28 января 2010 г. - ( 2010-01-28) |
| Веб-сайт | NIMH.NIH.gov/Research-priorities/rdoc |
Проект « Критерии исследовательской области» ( RDoC) - это инициатива персонализированной медицины в психиатрии, разработанная Национальным институтом психического здоровья США (NIMH). В отличие от Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA), RDoC направлен на устранение неоднородности в текущей нозологии. предоставляя основу для понимания психических расстройств, основанную на биологии, а не на симптомах. «RDoC - это попытка создать новый вид таксономии психических расстройств, привлекая мощь современных исследовательских подходов в генетике, нейробиологии и поведенческой науке к проблеме психических заболеваний».
Национальный институт психического здоровья контролирует инициативу RDoc. Стратегический план NIMH на 2008 г. призывает NIMH «разработать для исследовательских целей новые способы классификации психических расстройств на основе параметров наблюдаемого поведения и нейробиологических показателей». Стратегический план продолжается:
В настоящее время диагноз психических расстройств основан на клиническом наблюдении - выявлении симптомов, которые имеют тенденцию группироваться вместе, определении момента появления симптомов и определении того, исчезнут ли симптомы, появятся ли они снова или станут хроническими. Однако способ определения психических расстройств в настоящей диагностической системе не включает текущую информацию, полученную в результате интегративных исследований нейробиологии, и, следовательно, не является оптимальным для получения научных достижений с помощью нейробиологических подходов. Трудно деконструировать кластеры сложного поведения и попытаться связать их с лежащими в основе нейробиологическими системами. Многие психические расстройства можно рассматривать как относящиеся к нескольким измерениям (например, познанию, настроению, социальным взаимодействиям), с характеристиками, которые существуют в континууме от нормального до крайнего. Сочетание нескольких психических расстройств может отражать разные паттерны симптомов, которые являются результатом общих факторов риска и, возможно, одних и тех же основных процессов заболевания.
Чтобы прояснить основные причины психических расстройств, необходимо будет определить, измерить и связать основные биологические и поведенческие компоненты нормального и ненормального функционирования. Эти усилия потребуют интеграции генетических, нейробиологических, визуализационных, поведенческих и клинических исследований. Связав основные биологические и поведенческие компоненты, можно будет построить достоверные и надежные фенотипы (измеримые черты или характеристики) психических расстройств. Это поможет нам выяснить причины расстройства, уточняя границы и совпадения между психическими расстройствами. Чтобы понять психические расстройства с точки зрения измерений и / или компонентов нейробиологии и поведения, важно:
29 апреля 2013 года, за несколько недель до публикации DSM-5, директор NIMH Томас Инсел опубликовал в блоге сообщение, критикующее методологию DSM и подчеркивающее улучшения, предлагаемые проектом RDoC.
Написал Insel:
Хотя DSM был описан как «Библия» для данной области, это, в лучшем случае, словарь, создающий набор ярлыков и определяющий каждую из них. Сильной стороной каждой редакции DSM была « надежность » - каждая редакция гарантирует, что клиницисты используют одни и те же термины одинаково. Слабость в том, что он недействителен. В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы или СПИДа, диагнозы DSM основаны на консенсусе относительно кластеров клинических симптомов, а не на каких-либо объективных лабораторных показателях.
В этом посте Инсел написал: «Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего». Позже он более подробно остановится на этом вопросе, сказав: «Я смотрю на данные, и меня это беспокоит. … Я не вижу снижения уровня самоубийств или распространенности психических заболеваний или каких-либо показателей заболеваемости. Я вижу это в других областях медицины и не вижу этого в отношении психических заболеваний. Это было основанием для моего комментария, что люди с психическими заболеваниями заслуживают лучшего ».
Пытаясь решить свои проблемы с новым DSM, NIMH запустил проект критериев исследовательской области (RDoC), основанный на четырех предположениях:
Инсель подчеркнул, что RDoC не разработан как диагностический критерий для замены DSM, а скорее как исследовательская структура для будущего развития. Его аргумент основан на утверждении, что «диагностика на основе симптомов, которая когда-то была распространена в других областях медицины, за последние полвека в значительной степени сменилась, поскольку мы поняли, что одни только симптомы редко указывают на лучший выбор лечения». В результате этой позиции NIMH больше не использует DSM в качестве критерия, по которому они будут оценивать финансирование будущих клинических испытаний.
Исследователь DSM Эрик Холландер сказал: «Я действительно думаю, что это действительно свидетельствует об отсутствии интереса и веры со стороны NIMH к процессу DSM и инвестициям в альтернативные диагностические системы».
Описание RDoC NIMH объясняет:
В настоящее время диагноз психических расстройств основывается на клинических наблюдениях и отчетах о феноменологических симптомах пациентов… Однако, предшествующие современным нейробиологическим исследованиям, нынешняя диагностическая система не основана на последних достижениях в генетике; и молекулярная, клеточная и системная нейробиология.
Матрица RDoC - это один из способов организации задействованных концепций с доменами в виде строк, конструкциями в виде подстрок, а единицы анализа часто представлены в виде столбцов.
| Гены | Молекулы | Клетки | Нейронные цепи | Физиология | Поведение | Самостоятельные отчеты | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Системы отрицательной валентности | Страх | Элементы (корреляты) Эта таблица неполная ; вы можете помочь, расширив его. | ||||||
| Беспокойство | ||||||||
| Потеря | ||||||||
| Разочарование без награды | ||||||||
| Системы положительной валентности | Вознаграждайте обучение | |||||||
| Оценка вознаграждения | ||||||||
| Привычки | ||||||||
| Когнитивные системы | Внимание | |||||||
| Восприятие | ||||||||
| Декларативная память | ||||||||
| Рабочая память | ||||||||
| Когнитивный контроль | ||||||||
| Системы для социальных процессов | Формирование привязанности | |||||||
| Социальная коммуникация | ||||||||
| Восприятие себя | ||||||||
| Восприятие других | ||||||||
| Системы возбуждения / модуляции | Возбуждение | |||||||
| Циркадный ритм | ||||||||
| Сон и бодрствование | ||||||||
| Сенсомоторные системы | Двигательные действия | |||||||
| Агентство и собственность | ||||||||
| Привычка | ||||||||
| Врожденные паттерны моторики | ||||||||
Области являются предварительными: «Важно подчеркнуть, что эти конкретные области и конструкции являются просто отправными точками, которые не являются окончательными или конкретными». Также к некоторым конструкциям были добавлены субконструкции. Например, визуальное восприятие, слуховое восприятие и обонятельное / соматосенсорное / мультимодальное восприятие как субконструкции конструкции восприятия.
Методология RDoC отличается от традиционных систем диагностических критериев.
В отличие от традиционных диагностических систем (например, DSM), которые используют категоризацию, RDoC является «размерной системой» - она опирается на измерения, которые «охватывают диапазон от нормального до ненормального».
В то время как традиционные диагностические системы постепенно пересматривают и развивают свои ранее существовавшие парадигмы, «RDoC не зависит от текущих категорий расстройств». Официальные документы объясняют эту особенность: «Вместо того, чтобы начинать с определения болезни и поиска ее нейробиологических обоснований, RDoC начинает с текущего понимания взаимоотношений между поведением и мозгом и связывает их с клиническими явлениями».
В отличие от обычных диагностических систем, которые обычно полагаются только на самооценку и поведенческие показатели, структура RDoC имеет «явную цель» - предоставить исследователям доступ к более широкому диапазону данных. В дополнение к самоотчетам или измерению поведения, RDoC также включает единицы анализа, помимо тех, которые содержатся в DSM, что позволяет RDoC получать информацию о генах, молекулах, клетках, цепях, физиологии и крупномасштабных парадигмах. Основанные на ранних данных подходы к непрерывным трансдиагностическим психиатрическим фенотипам, основанные на RDoC, предсказывают клинический прогноз в зависимости от диагноза и имеют генетические корреляты, которые не только в клинических популяциях.
