Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа - это тип грыжи, вызванный неполностью зажившей хирургической раной. Поскольку срединные разрезы в брюшной полости часто используются при диагностической хирургии брюшной полости, вентральные послеоперационные грыжи часто также классифицируются как вентральные грыжи из-за их расположения. Не все вентральные грыжи возникают в результате разрезов, поскольку некоторые из них могут быть вызваны другой травмой или врожденными проблемами.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причина
• 3 Лечение
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Клинически послеоперационные грыжи проявляются как выпуклость или выступ в области хирургического разреза или рядом с ней. Практически любая предшествующая абдоминальная операция может привести к развитию послеоперационной грыжи в области рубца (при условии, что адекватное заживление не происходит из-за инфекции), включая процедуры на крупных брюшных стенках, такие как кишечные или сосудистые хирургическое вмешательство и небольшие разрезы, такие как (удаление аппендикса или хирургическое вмешательство на брюшной полости ). Хотя послеоперационные грыжи могут возникать при любом разрезе, они, как правило, возникают по прямой линии от мечевидного отростка грудины прямо до лобка, и в этих случаях они более сложны. регионы. Грыжи в этих областях часто рецидивируют, если их лечить простым швом под натяжением. По этой причине особенно рекомендуется восстанавливать их с помощью метода восстановления без натяжения с использованием синтетической сетки.

Послеоперационные грыжи обычно возникают из-за слабости хирургических ран, которая может быть вызванным гематомой, серомой или инфекцией, все из которых приводят к ухудшению заживления ран. Они также могут быть вызваны повышенным внутрибрюшным давлением из-за хронического кашля (как в ХОБЛ ), запора, непроходимости мочеиспускания (как в ДГПЖ ), беременность или асцит. Они также могут быть результатом плохой хирургической техники.

Традиционное «открытое» лечение послеоперационных грыж может быть довольно трудным и сложным. Ослабленная ткань брюшной стенки повторно рассекается, и восстановление укрепляется с помощью протезной сетки. Осложнения, особенно инфицирование разреза, часто возникают из-за большого размера разреза, необходимого для выполнения этой операции. Инфекция сетки после этого типа герниопластики чаще всего требует полного удаления сетки и в конечном итоге приводит к хирургической неудаче. Кроме того, большие разрезы, необходимые для открытой пластики, обычно связаны со значительной послеоперационной болью. Сообщаемая частота рецидивов после открытой пластики составляет до 20% и зависит от размера сетки и типа фиксации.

Регенерация стволовыми клетками аутологичных тканей - уникальный метод восстановления больших послеоперационных грыж. Он не только устраняет причинные факторы, ответственные за грыжу, но и использует эти факторы для усиления восстановления и регенерации травмированных тканей.

Лапароскопическая послеоперационная герниопластика - новый метод хирургии этого состояния. Операция проводится с использованием хирургических микроскопов и специализированных инструментов. Хирургическая сетка вводится в брюшную полость под мышцами живота через небольшие разрезы сбоку от грыжи. Таким образом, ослабленная ткань исходной грыжи никогда не подвергается повторному разрезу для восстановления, и можно свести к минимуму возможность возникновения раневых осложнений, таких как инфекции. Кроме того, выполнение операции через меньшие разрезы может сделать операцию менее болезненной и ускорить выздоровление. Доказано, что лапароскопическая пластика является безопасной и более устойчивой, чем пластика открытой послеоперационной грыжи.

Неясно, связано ли введение дренажей раны после пластики послеоперационной грыжи с лучшими результатами.