Войти
Исцеление - это процесс восстановления здоровья из неуравновешенного, больного, поврежденного или неживого организма.
Профессия медсестры традиционно занималась вопросами исцеления, тогда как исторически профессия врача была связана с лечением.
В случае физического ущерба или болезни, перенесенной организмом, исцеление включает в себя восстановление живых тканей, органов и биологической системы в целом и возобновление (нормального) функционирования. Медицина включает в себя процесс, при котором клетки в теле регенерируют и восстанавливают, чтобы уменьшить размер поврежденной или некротической области и заменить ее новой. живая ткань. Замена может происходить двумя способами: путем регенерации, при которой некротические клетки заменяются новыми клетками, которые образуют «подобную» ткань, как это было изначально; или восстановлением, при котором поврежденная ткань заменяется рубцовой тканью. Большинство органов излечиваются, используя сочетание обоих механизмов.
В рамках хирургии заживление чаще называют выздоровлением, и исторически оно рассматривалось просто как восстановление функции и готовность к выписке. Совсем недавно он был описан как энергоемкий процесс для уменьшения физических симптомов, достижения уровня эмоционального благополучия, восстановления функций и возобновления деятельности
Исцеление также упоминается в контексте процесс скорби.
В психиатрии и психологии исцеление - это процесс, с помощью которого неврозы и психозы разрешаются до такой степени, что клиент может вести нормальную или полноценную жизнь, не подвергаясь психопатологическим явлениям. Этот процесс может включать психотерапию, фармацевтическое лечение или альтернативные подходы, такие как традиционное духовное исцеление.
Для травма для излечения путем регенерации тип клеток, который был разрушен, должен иметь возможность воспроизводиться. Клеткам также нужен каркас коллаген, по которому они могут расти. Наряду с большинством клеток существует либо базальная мембрана, либо коллагеновая сеть, состоящая из фибробластов, которая направляет рост клеток. Поскольку ишемия и большинство токсинов не разрушают коллаген, он будет продолжать существовать, даже когда клетки вокруг него мертвы.
Острый тубулярный некроз (ATN) в почке представляет собой случай, в котором клетки полностью заживают за счет регенерации. ATN возникает, когда эпителиальные клетки, выстилающие почку, разрушаются либо из-за недостатка кислорода (например, при гиповолемическом шоке, когда кровоснабжение почек затруднено). резко снижается) или токсинами (такими как некоторые антибиотики, тяжелые металлы или четыреххлористый углерод ).
Хотя многие из этих эпителиальных клеток мертвы, обычно наблюдается очаговый некроз, что означает, что есть еще живые участки эпителиальных клеток. К тому же коллагеновый каркас канальцев остается полностью неповрежденным.
Существующие эпителиальные клетки могут реплицироваться и, используя базальную мембрану в качестве ориентира, в конечном итоге привести почку в нормальное состояние. После завершения регенерации повреждение невозможно обнаружить, даже микроскопически.
Исцеление должно происходить путем восстановления в случае повреждения клеток, которые не могут регенерировать (например, нейронов). Кроме того, повреждение коллагеновой сети (например, ферментами или физическое разрушение) или ее полный коллапс (как может произойти при инфаркте ) вызывают заживление путем восстановления.
Многие гены играют роль в исцелении. Например, при заживлении ран было обнаружено, что P21 позволяет млекопитающим заживать спонтанно. Он даже позволяет некоторым млекопитающим (например, мышам) залечивать раны без шрамов. Ген LIN28 также играет роль в заживлении ран. У большинства млекопитающих он неактивен. Кроме того, белки и TGF beta 1 играют важную роль в заживлении ран.
В ответ на разрез или рану, каскад заживления ран развязан. Этот каскад проходит в четыре этапа: образование сгустка, воспаление, пролиферация и созревание.
Заживление раны начинается с образования сгустка, чтобы остановить кровотечение и уменьшить заражение бактериями, вирусами и грибами. Свертывание сопровождается инвазией нейтрофилов через 3–24 часа после образования раны, при этом митозы начинаются в эпителиальных клетках через 24-48 часов.
В фазе воспаления макрофаги и другие фагоцитарные клетки убивают бактерии, очищают поврежденные ткани и высвобождают химические факторы, такие как гормоны роста, которые стимулируют фибробласты, эпителиальные клетки и эндотелиальные клетки, которые создают новые капилляры, чтобы мигрировать в эту область и делиться.
В фазе пролиферации формируется незрелая грануляционная ткань, содержащая пухлые активные фибробласты. Фибробласты быстро продуцируют большое количество коллагена типа III , который заполняет дефект, оставленный открытой раной. Грануляционная ткань волнообразно движется от края травмы к центру.
По мере созревания грануляционной ткани фибробласты вырабатывают меньше коллагена и становятся более веретенообразными. Они начинают вырабатывать гораздо более сильный коллаген I типа. Некоторые из фибробластов созревают в миофибробласты, которые содержат тот же тип актина, что и в гладких мышцах, что позволяет им сокращаться и уменьшать размер раны.
Во время фазы созревания при заживлении ран ненужные сосуды, сформированные в грануляционной ткани, удаляются посредством апоптоза, а коллаген III типа в значительной степени замещается типом I. Коллаген, который изначально был дезорганизован, сшивается и выравнивается по линиям напряжения. Эта фаза может длиться год или дольше. В конечном итоге остается рубец из коллагена, содержащий небольшое количество фибробластов.
После того, как воспаление повредило ткань (например, при борьбе с бактериальной инфекцией) и провоспалительные эйкозаноиды завершили свою функцию, заживление происходит в 4 фазы.
В фазе отзыва надпочечники увеличивают выработку кортизола, который останавливает выработку эйкозаноидов и воспаление.
На этапе разрешения патогены и поврежденные ткани удаляются макрофагами (лейкоцитами). Эритроциты также удаляются из поврежденной ткани макрофагами. Если не удалить все поврежденные клетки и патогены, воспаление может возобновиться. Два подмножества макрофагов M1 и M2 играют решающую роль в этой фазе, макрофаг M1 является провоспалительным, в то время как M2 является регенеративным, и пластичность между двумя подмножествами определяет воспаление или восстановление ткани.
В фазе регенерации кровеносные сосуды восстанавливаются, и в поврежденном месте формируются новые клетки, аналогичные клеткам, которые были повреждены и удалены. Некоторые клетки, такие как нейроны и мышечные клетки (особенно в сердце), медленно восстанавливаются.
На фазе восстановления образуется новая ткань, для которой требуется баланс противовоспалительных и провоспалительных эйкозаноидов. Противовоспалительные эйкозаноиды включают липоксины, эпилипоксины и резольвины, которые вызывают высвобождение гормонов роста.
