Войти
Доска для позвоночника расположена под травмированным хоккеистом - практическое упражнение В организованной легкой атлетике немногие ситуации вызывают большее беспокойство, чем t он «сбил спортсмена». Очевидные причины включают травмы головы и шеи или и то, и другое, без немедленных средств исключения травмы шеи у спортсмена, который может быть не в состоянии предоставить историю болезни.. Проблема усугубляется возможностью нарушения дыхательных путей спортсмена. Такая ситуация требует эффективной сортировки с возможностью усугубления травмы спортсмена или того, что ее последствия станут постоянными, если первые предпринятые шаги неуместны.. Парадоксально, но оборудование, предназначенное для предотвращения или смягчения травм, такое как шлемы, маски для лица, повязки на шею и плечевые накладки, усложняет действия, которые необходимо предпринять.. И, наконец, экологические проблемы, такие как сложность движения служб быстрого реагирования на ледовой арене или маневрирования машины скорой помощи по неподходящим маршрутам, усугубят проблему, если ранее не были решены путем инспекции объектов и, в лучших условиях, репетиция.
Существует иерархия серьезных последствий спортивной травмы, в первую очередь травмы головы и шеи. Следовательно, когда наблюдается потенциальная травма головы или шеи (или комбинированная травма), повышается уровень беспокойства у тренировочного персонала и у медицинского персонала. Это беспокойство связано с возможностью того, что костные и защитные структуры шеи, шейного отдела позвоночника и его связок могут быть сломаны и разорваны, но нервный шнур может ускользнуть от первоначальной травмы только для того, чтобы быть непреднамеренно травмировано усилиями респондентов по оказанию помощи игроку..
тренировка по защите шеи - хоккей с шайбой Последствием травмы нервного шнура в худшем случае является квадриплегия. Сейчас неподходящее время для возникновения практических конфликтов, и потенциал вполне реален, хотя тем менее, чем более организована ситуация. Например, специалисты по неотложной медицине (EMT ) и парамедики обучены снимать шлемы, в то время как персонал спортивной подготовки и NCAA считают, что шлем следует оставлять на месте, если только дыхательные пути спортсмена скомпрометированы и не могут управляться иначе.
Этот потенциальный конфликт связан с конструкцией шлема, используемого в ситуации, на которую каждая из сторон наиболее часто реагирует. Чаще всего это ДТП с участием скорой помощи и парамедиков. С персоналом спортивной подготовки это исключительно спортивные мероприятия, если только он не играет роль «Доброго Самаритянина». Шлемы, которые носят мотоциклисты и водители четырехколесных транспортных средств, обычно имеют цельную конструкцию, что делает снятие лицевой маски невозможным или чрезвычайно трудным. Следовательно, лечение нарушенных дыхательных путей требует снятия шлема.
Инструменты для снятия С другой стороны, шлемы, которые носят в футболе и хоккее с шайбой, специально разработаны таким образом, чтобы можно было быстро снять лицевую маску, хотя техника возможность его удаления зависит от конструкции шлема. Соответственно, потенциальных и серьезных различий в практике следует избегать за счет хорошего общения между спортивным тренером и службами быстрого реагирования до начала мероприятия. Сертифицированный персонал спортивной подготовки знаком с моделью шлема, используемой в настоящее время их спортсменами, имеет опыт снятия шлема и имеет необходимое для этого оборудование, и ничто не может заменить знакомство и практику. В то же время продолжаются исследования и разработка улучшенных систем снятия лицевых масок.
. Национальная студенческая спортивная ассоциация в своих рекомендациях спортивным тренерам и врачам команд, содержащимся в Справочнике по спортивной медицине NCAA, говорит, что шлем никогда не должен использоваться. быть удаленным от травмированного спортсмена, в сознании или без сознания, с подозрением или потенциальной травмой головы или шеи на догоспитальном этапе. В этом совете сделаны определенные предположения. Во-первых, лицевую маску можно снять, чтобы при необходимости провести уход за дыхательными путями. Во-вторых, шлем плотно прилегает к нему, так что поддержка шлема поддерживает голову и шею спортсмена. В совете признается, что снятие шлема может потребоваться, если плохо сидящий шлем мешает надежно закрепить голову и шею при транспортировке в экстренных случаях. Также считается, что снятие шлема может потребоваться, если по той или иной причине лицевую маску нельзя снять в разумные сроки. По общему мнению, снятие шлема должно производиться только обученным персоналом. NCAA также утверждает, что травмированного спортсмена следует переместить к спинной доске для транспортировки как «единое целое», используя маневр подъема / скольжения или технику бревно.
С учетом важности сохранения выравнивания шейного отдела позвоночника и, как следствие, наиболее распространенной стратегии - оставить шлем и наплечники на месте, непосредственная задача распадается на две части. части:
отвинчивание лицевой маски В настоящее время маски для лица делятся на две большие категории: «традиционные», закрепляемые винтами и пластиковыми петлями или тонкими проволочными стяжками и комбинацией винтов и Т-образных гаек, и «инновационный» с использованием некоторого дополнительного типа проприетарного «быстросъемного» оборудования. Однако следует признать, что дизайн шлема и лицевой маски - это область активных разработок и изменений.
Какое бы то ни было, удаление обычно включает в себя разрезание / снятие петлевых ремней, и рекомендуются различные инструменты, включая режущие инструменты и аккумуляторные отвертки. В некоторых исследованиях было показано, что аккумуляторная отвертка является наиболее эффективной и быстрой.
Обрезание петель лицевой маски Тем не менее, высказывались опасения по поводу использования единственного метода, когда крепление шлема ухудшилось из-за плохого поддержание. В таких случаях может возникнуть винт, заедший ржавчиной или резьба которого ободрана. Соответственно, существует поддержка надежных комбинированных инструментов, таких как аккумуляторная отвертка с резервным режущим инструментом. Более того, в некоторых инновационных конструкциях необходим режущий инструмент.
В целом, «быстросъемные» крепления маски для лица, по-видимому, ускоряют снятие маски и вызывают меньше нежелательных движений головы или шеи спортсмена. Обратное происходит при разрезании петлевых ремней.
На определенном этапе шлем и защитное снаряжение необходимо будет снять. Как это можно сделать с минимальным риском, остается важным вопросом.
Во-первых, существует три возможных конфигурации спортсмена / экипировки:
Из трех вариантов наименее желательным является снятие шлема с сохранением плечевых накладок (третий вариант), эта комбинация потенциально позволяет голове опускаться назад по отношению к плечам, вызывая наибольшее движение (разгибание) шейный отдел позвоночника.
Ранее также считалось, что рентген шеи следует проводить до того, как разрешается движение шеи. Поскольку удержание шлема и наплечников будет наименее разрушительным для шеи, как отмечалось ранее, вторым возникшим вопросом стала надежность того, что называется поперечным рентгеновским снимком шеи в поперечном направлении, обычная рентгенологическая процедура в таких случаях. Хотя ранее это считалось стандартной процедурой, по крайней мере одно исследование показало, что футбольное оборудование является препятствием для точной интерпретации рентгеновских снимков. Для пациентов со значительной травмой рентгеновская компьютерная томография является более точным тестом.
Текущее мнение предполагает, что рентген шейного отдела позвоночника мало что добавляет к тому, что можно получить при клиническом обследовании. и были утверждены две стратегии клинической оценки: первая - это Национальное исследование использования экстренной рентгенографии (NEXUS), а вторая - Канадское правило C-Spine (CCR). Чувствительность первого из них при обнаружении повреждения шейного отдела позвоночника составляет 99%, а у второго, если вообще возможно, выше..
Вывих при переломе шейного отдела позвоночника. Соответственно, возникла практика, которая "очищает" пациента от шейного отдела позвоночника. травма, если соблюдены следующие критерии:
Поскольку последняя часть исследования требует удаления шейные фиксаторы, такие как ошейники и крепления к спинным щиткам и т. д., подразумевается, что снятие таких фиксаторов «безопасно», если удовлетворяются первые четыре критерия.
В случае, если применение вышеуказанных критериев не указывает на «нормальный шейный отдел позвоночника», следующим шагом в настоящее время является компьютерная томография, которая, как сообщается, имеет чувствительность 98-99% к травме шейного отдела позвоночника. Было обнаружено, что отдельный метод визуализации, магнитно-резонансная томография, слишком подвержен появлению артефактов от частей защитного оборудования, чтобы быть клинически полезным.
Следует понимать, что, помимо правил клинического обследования и КТ, Большая часть спортивной информации была получена в результате исследований футбольных, хоккейных и мотоциклетных аварий. Это вызывает предвзятость по возрасту (поздний подростковый возраст и молодые люди) и полу (в основном мужчины). Следовательно, следует с осторожностью применять выводы к травмам, связанным с использованием шлемов другой конструкции, например, используемых в лакроссе, верховой езде, бейсболе / софтболе или езде на велосипеде. Их также нельзя применять без осторожности к более молодому или женскому населению.
