Войти
Пожилые население - одна из самых уязвимых групп населения в мире здравоохранения уход, в основном из-за их предрасположенности к заразным заболеваниям, ограниченного доступа к страхованию здоровья, ограниченного доступа к страхованию долгосрочного ухода или его отсутствия и / или снижения качества жизни. В Германии большинство населения, включая пожилых людей, финансируется государственной системой медицинского страхования. Только сотрудники с доходом выше порогового значения и некоторые другие группы имеют возможность приобрести частную страховку. (В 2009 году от возможности отказаться от страхового покрытия отказались.) По большей части Германия собирает деньги для этой системы здравоохранения за счет установленных законом взносов на социальное обеспечение.
Как В результате долголетия и низких показателей фертильности количество пожилых людей (в возрасте 75 лет и старше) в Германии с годами резко увеличилось, и, по прогнозам, увеличится с 7% от общей численности населения в прошлом веке до более 10% к 2020 году. Ожидается, что численность населения, нуждающегося в помощи, увеличится с более чем миллиона до более чем 2 миллионов человек в 2020 году, что составляет около 2% населения Германии. 70% пожилых людей, нуждающихся в уходе, проживают в частных домохозяйствах, при этом в 80% этих домохозяйств в основном ухаживает за членами семьи; дочери и невестки, являющиеся основными опекунами. Постоянный рост пожилого населения в Германии означает, что возрастет потребность в медицинских услугах, предоставляемых пожилым людям, особенно в услугах долгосрочного ухода. Эта возросшая потребность ставит пожилых людей в уязвимое положение из-за того, что финансовые средства не могут удовлетворить все их потребности.
Страхование на случай длительного ухода было создано немецким государством всеобщего благосостояния в 1996 году для предоставления пожилым людям финансовых ресурсов для лиц, осуществляющих уход. Эта страховка предоставляет либо услуги по уходу, либо денежные пособия для оплаты услуг частного лица, осуществляющего уход, например, члена семьи. Это обеспечивает семьям большую поддержку со стороны государственного учреждения, которое теперь несет ответственность за финансирование ухода за престарелыми, в отличие от того, что раньше, когда высокие расходы на институциональный уход заставляли большинство семей заботиться о своих престарелых в своих домашних хозяйствах. С появлением страхования по уходу возникли также частные агентства по уходу на дому и новые жилищные условия для престарелых. Если семья выбрала страхование долгосрочного ухода для предоставления услуг по уходу, они могли бы получить эти услуги через эти частные агентства; в противном случае они получали бы денежные пособия, которые можно было бы использовать для оплаты услуг неформального ухода за членами семьи или другим лицом.
В Германии существуют значительные различия в использовании услуг по долгосрочному уходу в зависимости от социального положения, этнического происхождения и пола. Люди с более высоким социальным положением чаще всего пользуются услугами на дому, предоставляемыми частными учреждениями, а лица с более низким социальным положением чаще всего пользуются денежными пособиями. Кроме того, немецкие пожилые меньшинства недостаточно представлены в профессиональных услугах на дому и в учреждениях интернатного типа. Это объясняется большим количеством людей, получающих неформальный уход в семье, и их разной культурой, что приводит к трудностям в адаптации к существующим услугам по уходу. Также существует несоответствие в количестве женщин и мужчин, пользующихся услугами по уходу. 69% получателей услуг составляют женщины, что относится к женщинам, составляющим большинство пожилых людей старше 80 лет, получающим более низкие пенсии и нуждающимся в большей зависимости от ухода
В исследовании, проведенном в 1992 году, Луи Харрис опросил 948 пожилых людей старше 65 лет из Германии, чтобы лучше понять их удовлетворенность доступом к медицинской помощи и качество жизни. 29% пожилых людей в Германии довольны своим здоровьем. 54% сообщают о удовлетворительном или плохом здоровье; и 38% сообщают, что за последние шесть месяцев у них было шесть или более контактов с врачом. 6% немецких пожилых людей считают медицинские расходы из кармана серьезной проблемой, 15% считают немецкую систему оплаты медицинских услуг «неадекватной». В целом значительная часть пожилого населения удовлетворена своим медицинским обслуживанием, а очень небольшая часть рассматривает медицинские расходы из кармана как серьезную проблему. Принимая во внимание это, наряду с услугами по долгосрочному уходу за престарелыми, немецкие пожилые люди обычно имеют хороший доступ к страхованию краткосрочного и долгосрочного ухода.
Несмотря на их текущий доступ к краткосрочным и долгосрочным услугам медицинского страхования, часто делают вывод, что рост пожилого населения в Германии будет иметь негативные последствия для здоровья. расходы на уход, которые могут угрожать этим услугам. Это дополнительно подчеркивается банкротством немецкого фонда медицинского страхования City BKK, недавно объявленного о банкротстве из-за увеличения числа членов и расходов, которые превысили его бюджет из фонда здравоохранения. Похоже, существует линейная зависимость между возрастом и увеличением затрат на здравоохранение. Однако исследование, проведенное Хильке Брокманн в 2000 году, предполагает, что с возрастом расходы на здравоохранение сокращаются. Исследование также показывает, что затраты на здоровье увеличиваются из-за близости к смерти, а не самого возраста. Кроме того, снижение расходов на здравоохранение с возрастом можно объяснить тем, что у пожилых людей менее дорогие заболевания. Однако при сравнении расходов на лечение одних и тех же заболеваний у молодых и пожилых людей в Германии было обнаружено, что пожилые люди по-прежнему получают менее дорогую медицинскую помощь, что говорит о том, что в Германии здравоохранение нормируется в зависимости от возраста, а нормирование является незаконным. и потенциально ответственны за то, что пожилые люди не получают наилучшего возможного лечения, что в конечном итоге снижает их потенциал выживания.
Одним из факторов, который в значительной степени способствует затратам, связанным со старостью, является наличие проблем с психическим здоровьем, а именно депрессия. Исследование было проведено с участием 451 пациента первичной медико-санитарной помощи в возрасте 75 лет и старше. У 63 из 451 пациента была диагностирована депрессия. Депрессивные и не депрессивные люди имели одинаковый уровень образования и не имели существенных различий по возрасту и полу. Было обнаружено, что 14% людей с депрессией использовали услуги специалиста по психическому здоровью, в то время как 8% людей без депрессии использовали услуги специалиста по психическому здоровью, использовались 2%; к психиатрам обращались 5% пожилых людей с депрессией и 1% людей без депрессии; психологов использовали 2% пожилых людей с депрессией и 0,5% не депрессивные. Кроме того, пожилые люди с депрессией госпитализировались в больницы в среднем на 20,7 дней, в то время как люди без депрессии госпитализировались в среднем на 13 дней. Общие прямые затраты на медицинское обслуживание пожилых людей с депрессией составили 5422 евро в год, а пожилых людей без депрессии - 3624 евро в год. В конечном счете, неизвестно, какая часть прямых затрат на здравоохранение может быть отнесена на счет диагностированной и недиагностированной депрессии, но ясно, что наличие депрессии у пожилых людей влияет на их качество жизни, которое потенциально может быть улучшено, если депрессия будет распознана и лечится. быстро. Кроме того, быстрое лечение депрессии может снизить прямые затраты на медицинское обслуживание пожилого населения.
Пожилые пациенты с множественными хроническими состояниями также чаще обращаются за медицинской помощью и стоимость. Проведенные исследования показали, что уровень заболеваемости пожилых людей напрямую влияет на использование и стоимость медицинских услуг; уровень заболеваемости измерялся как количество случаев заболевания.
Для того, чтобы сократить некоторые расходы на здравоохранение, связанные с состоянием здоровья немецких пожилых людей, что в значительной степени связано с деньгами, потраченными на лекарства для психического здоровья или хронических состояний, правительство Германии строго регулирует политику возмещения расходов и ценообразования на фармацевтическом рынке, используя экономичный анализ. Это наряду с реализацией других политик может сократить расходы на здравоохранение, связанные с пожилыми людьми, уменьшив угрозу отказа от некоторых из этих услуг и помогая им иметь хороший доступ к краткосрочным и долгосрочным услугам здравоохранения, а также помогая хорошее качество жизни.
Демография Германии затрудняет поиск персонала для ухода за растущей долей пожилых людей. Йенс Спан сказал в 2018 году, что «ближайшим вариантом является приглашение медперсонала из соседних стран». Он планирует разработать законопроект о найме 8000 дополнительных сотрудников, но, по оценкам, для удовлетворения неотложных потребностей потребуются дополнительные 100000 человек. Немецкий фонд защиты прав пациентов сообщает, что текучесть кадров в этом секторе высока. Немецкая ассоциация медсестер заявляет, что коммерческие поставщики услуг не соблюдают согласованные между работодателем и профсоюзом ставки оплаты труда.
