Войти
| EXIT процедура | |
|---|---|
 EXIT процедура: только с головой ребенка и поставлены плечи, детский хирург устанавливает доступ к дыхательным путям, в то время как ребенок продолжает получать кислород через пуповину. | |
| Специальность | акушерство |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Процедура EXIT, или внутриутробная процедура внутриутробного лечения, это специализированная хирургическая процедура родоразрешения, используемая для родов у детей с компрессией дыхательных путей. п. Причины компрессии дыхательных путей у новорожденных являются следствием ряда редких врожденных заболеваний, включая секвестрацию бронхолегочной артерии, врожденную кистозно-аденоматозную деформацию, ротовую полость. или опухоль шеи, такая как тератома, и опухоль легкого или плевры, такая как плевролегочная бластома. Компрессия дыхательных путей, обнаруженная при рождении, требует неотложной медицинской помощи. Однако во многих случаях компрессия дыхательных путей обнаруживается во время пренатального ультразвукового исследования, что дает время для планирования безопасных родов с помощью процедуры EXIT или других средств.
EXIT является расширением стандартной классической Кесарево сечение, при котором отверстие делается по средней линии брюшной полости и матки под наркозом. Затем следует ВЫХОД: ребенок частично выходит через отверстие, но остается прикрепленным его пуповиной к плаценте, в то время как детский отоларинголог-хирург головы и шеи устанавливает дыхательные пути, чтобы плод может дышать. После завершения ВЫХОДА пуповину пережимают, затем перерезают, и ребенок полностью рождается. Затем продолжается оставшаяся часть кесарева сечения.
Процедура ex utero intrapartum treatment (EXIT) была первоначально разработана для устранения временной окклюзии трахеи у пациентов, перенесших операцию на плод по поводу тяжелой врожденной диафрагмальной грыжи (CDH). В избранной группе плодов с CDH окклюзия трахеи используется, чтобы затруднить нормальный поток жидкости из легких плода и стимулировать расширение и рост легких. При обструкции дыхательных путей очень важно обеспечить проходимость дыхательных путей при рождении. Решением было организовать роды таким образом, чтобы можно было удалить окклюзию и обезопасить дыхательные пути, пока ребенок оставался на плацентарной опоре. Если матка оставалась расслабленной и маточно-плацентарный кровоток сохранялся, плод мог оставаться на материнском «аппарате искусственного кровообращения», пока дыхательные пути были защищены. В то время как техника окклюзии трахеи все еще изучается в клинических испытаниях, было показано, что процедуры EXIT полезны для лечения других причин обструкции дыхательных путей плода.
EXIT намного сложнее, чем стандартное кесарево сечение, так как требует тщательной координации между врачами матери и специалистами, оперирующими новорожденного. Сложность заключается в сохранении достаточного кровотока через пуповину, защите плаценты и предотвращении сокращений матки, чтобы было достаточно времени для установления проходимости дыхательных путей. Также нельзя манипулировать пуповиной, ее следует хранить в теплой жидкости, чтобы избежать физиологической окклюзии.
