Войти
| Удаление раны (стоматологическое) | |
|---|---|
 Зубы до (вверху) и после (внизу) тщательной механической обработки раны | |
| ICD -9-CM | 96,54 |
| [правка в Викиданных ] | |
В стоматологии обработка раны означает удаление с помощью чистки зубов скоплений налета и зубной камень (зубной камень) для поддержания здоровья зубов.
Удаление раны - это процедура, при которой налет и зубной камень (зубной камень), накопившийся на зубах удаляется. Удаление раны может производиться в процессе личной или профессиональной чистки зубов. Профессиональные методы обработки раны включают использование ультразвуковых инструментов (которые разрушают камень, тем самым облегчая его удаление), а также использование ручных инструментов, в том числе пародонтального инструмента для удаления зубного камня и кюретки. Удаление раны также может быть выполнено с использованием физиологического раствора.
Пародонтальные карманы
Пародонтальный карман образуется в результате болезненного процесса; он определяется как апикальное расширение десны, приводящее к отслоению пародонтальной связки (PDL). PDL является связками, что придает корень зуба к опорной альвеолярной кости. Эта связка позволяет поглощать окклюзионную силу. Зубной налет накапливается в кармане, вызывая воспалительную реакцию из-за увеличения количества спирохет. Зубной налет состоит из различных видов бактерий. В случаях агрессивного пародонтита в пародонтальном кармане были идентифицированы три основных вида бактерий. Эти бактерии включают Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Actinobacillus actinomycetemcomitans. Здоровая десна состоит из нескольких микроорганизмов, в основном из кокковидных клеток и прямых стержней. Больная десна состоит из увеличенного количества спирохет и подвижных стержней. Взаимодействие между бляшкой и воспалительной реакцией хозяина определяет изменения глубины кармана. Бактериальный налет вызывает неспецифический воспалительный ответ хозяина с целью уничтожения некротических клеток и вредоносных бактерий. Во время этого процесса продуцируются цитокины, протеиназы и простагландины, которые могут вызывать повреждение или убивать здоровые ткани, такие как макрофаги, фибробласты, нейтрофилы и эпителиальные клетки. Воздействие соединительной ткани и кровеносных капилляров позволяет микроорганизмам проникать в кровоток. Это подавляет механизмы защиты хозяина, что приводит к дальнейшему разрушению кости.
Пародонтальные карманы могут возникать либо из-за набухания коронки, либо из-за апикальной миграции. Карманы, возникающие из-за набухания коронки без клинической потери прикрепления, считаются псевдокарманы. Существует два типа пародонтальных карманов, которые определяются типом потери костной массы. Супрабоний карман возникает при горизонтальной потере костной массы, дно кармана коронарно по отношению к альвеолярной кости. Инфрабонный карман возникает, когда наблюдается вертикальная потеря кости, когда дно кармана апикально к альвеолярной кости.
Клинические признаки пародонтальных карманов включают синевато-красный цвет, утолщение десны, кровоточивость десен, локализованную боль и в некоторых случаях случаев экссудата. Пародонтальные карманы могут вызвать расшатывание и потерю зубных рядов из-за разрушения поддерживающих тканей, включая альвеолярную кость, PDL и ткань десны. Клиническая диагностика пародонтальных карманов проводится при полном зондировании пародонта, проводимом стоматологом или стоматологом-гигиенистом.
Лечение пародонтальных карманов требует профессионального вмешательства в домашних условиях. Лечение пародонтальных карманов в домашних условиях включает тщательное и рутинное удаление зубного налета щеткой и межзубной чисткой. Профессиональное лечение включает регулярные посещения стоматолога для обработки раны, удаления зубного камня и строгания корня. Цели клинического лечения заключаются в контроле воспалительного заболевания путем удаления коронарного и поддесневого налета, содержащего деструктивные патогены. Посредством последовательного и полного удаления биопленки инфекция может быть остановлена и может быть достигнут здоровый пародонт.
Еще одним важным фактором риска пародонтального кармана является курение, поскольку оно влияет на тяжесть и распространенность карманов. Отказ от курения - необходимое вмешательство, чтобы мотивировать пациентов бросить курить и достичь здоровья пародонта. Курение также замедляет процесс заживления после завершения обработки раны, удаления зубного камня, строгания корня и надлежащего домашнего ухода.
Заживление пародонтальных карманов проявляется уменьшением глубины кармана. Хотя глубину кармана можно уменьшить за счет уменьшения воспаления, важно отметить, что больших изменений не произойдет. Уменьшение пародонтального кармана может происходить двумя способами: безоперационная пародонтальная терапия (NSPT) или хирургическая пародонтальная терапия. NSPT включает, но не ограничивается, первичную санацию, удаление зубного камня, строгание корня, лечение антибиотиками и просвещение по вопросам гигиены полости рта. Если глубина пародонтального кармана не контролируется и не поддерживается с помощью NSPT во время повторного обследования, тогда необходимо хирургическое лечение пародонта. Хирургическая пародонтальная терапия создает для пациента стабильную и поддерживаемую среду, устраняя патологические изменения в карманах. Общей целью хирургического лечения является устранение патогенного налета на стенках кармана для достижения стабильного и легко поддерживаемого состояния. Это может способствовать регенерации пародонта.
Пародонтальные скалеры
Профессиональная пародонтальная терапия включает в себя первичную санацию, масштабирование и выравнивание корня с помощью специальных пародонтальных инструментов. Эти инструменты включают файлы, кюретки, пятерки и мини пятерки, используемые для механической обработки раны. Хвостовик пародонтальных инструментов может быть либо жестким, что лучше работает с тяжелым и прочным камнем, либо гибким для точной настройки и легкого налета.
Пародонтальные файлы используются для измельчения более крупных и прочных отложений, чтобы подготовить их к дальнейшей обработке скейлер, кюретка или ультразвуковой скейлер. У них есть серия лезвий на основании, поэтому они не подходят для корневого строгания и тонкой очистки. Универсальные кюретки - это двусторонние инструменты с парными зеркальными рабочими концами и закругленным носком. Эти инструменты можно использовать на всех поверхностях зуба, включая поверхности корней в пародонтальном кармане. Кюретки Gracey имеют более прочный и жесткий стержень и рабочие лезвия с углом наклона, которые зависят от области. Они лучше всего подходят для поддесневого удаления зубного камня и строгания корня, поскольку смещенное лезвие обеспечивает большую адаптацию. After Five похожи на Gracey, за исключением того, что они имеют удлиненную стойку, позволяющую проникать в более глубокие карманы (>5 мм). У них также есть более тонкое лезвие для тяжелого или вязкого камня. Мини-пятерки являются модификацией после пятерок, поскольку их лезвия вдвое короче, чтобы облегчить установку и адаптацию в глубоких карманах, развилках, канавках развития и углах строп. Они также способствуют уменьшению травматизма тканей. Ультразвуковые скейлеры движутся по эллипсу и не имеют режущей кромки. Они работают с частотой 3000-8000 циклов в секунду и используют магнитострикционную или пьезоэлектрическую технологию, что помогает удалить зубной налет и зубной камень, одновременно снижая утомляемость запястья оператора.
