Войти
| Колостомия | |
|---|---|
 Схема колостомы | |
| ICD-9-CM | 46.1 |
| MeSH | D003125 |
| MedlinePlus | 002942 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
A колостома - это отверстие (стома ) в толстой кишке (двоеточие) или хирургическая процедура, которая его создает. Отверстие формируется путем протягивания здорового конца толстой кишки через разрез в передней брюшной стенке и зашивания его на место. Это отверстие, часто в сочетании с прикрепленной системой стомы, обеспечивает альтернативный канал для фекалий, чтобы покинуть тело. Таким образом, если естественный задний проход недоступен для этой работы (например, в случаях, когда он был удален при борьбе с колоректальным раком или язвенным колитом ), искусственный анус берет верх. Оно может быть обратимым или необратимым, в зависимости от обстоятельств.
Для этой процедуры есть много причин. Вот некоторые общие причины:
Иллюстрация, изображающая различные типы колостомии Типы колостомии включают:
Планируемая операция колостомии обычно более успешна в долгосрочной перспективе, чем операция выполняется в экстренной ситуации.
Колостома может быть временной; и отменой позднее; или постоянной.
Мужчина в Великобритании получил дистанционно управляемый кишечник. Колостомия или илеостомия в настоящее время редко выполняется при раке прямой кишки, при этом хирурги обычно предпочитают первичную резекцию и внутренний анастомоз, например подвздошно-анальный мешок. Вместо внешнего приспособления создается внутренний подвздошно-анальный мешок ted, используя часть нижней кишки пациента, чтобы действовать как новая прямая кишка, чтобы заменить удаленный оригинал.
Размещение стомы на брюшной полости может происходить в любом месте вдоль толстой кишки, но чаще всего это делается в нижней левой части рядом с сигмовидная кишка, где встречается большинство случаев рака толстой кишки. Другие места включают восходящий, поперечный и нисходящий участки толстой кишки.
мешочки и наклеиваемые приспособления, к которым они прикреплены, необходимо регулярно менять. Иногда нейтрализатор запаха и лубрикант впрыскивают в новый пакет перед тем, как его прикрепить. Доступны два типа пакетов: одноразовые и дренажные. Большинство пакетов непрозрачны и фильтруют воздух через угольный фильтр. Рекомендуется опорожнять такие пакеты, когда они заполнены на одну треть. Аппараты, в отличие от мешочков, обычно заменяются каждые три-семь дней, за исключением случаев, когда их уплотнения нарушили контакт с кожей, когда они должны быть заменены немедленно.
Еще в 1940-х годах хирурги проведение обзора в клинике Кливленда (Jones and Kehm, 1946) может резюмировать рутинный уход за постоянной колостомой как обычно вполне удовлетворительный, заявив, что после того, как пациенты оправятся от первоначального беспокойства, из-за потребности в колостоме большинство из них довольно хорошо учатся управлять своей колостомой. «Эти пациенты относятся к разным слоям общества и продолжают свою повседневную работу, как обычно. Один пациент заявил, что не видит преимуществ нормального ануса перед колостомой. Хотя это может быть несколько преувеличено, это правда, что большинство людей с постоянная колостома может жить полноценной и счастливой жизнью ». Они обнаружили, что, как и у всех остальных, неосмотрительность в питании была обычным фактором случайного нарушения функции кишечника. Этот исторический опыт подтвердился, так как сегодня все еще остается вывод, что большинство пациентов могут успешно выполнять колостому как часть своей повседневной деятельности.
Джонс и Кем предпочитали салфетку в качестве покрытия колостомы (удерживаемого на месте с лентой или одеждой), а не мешком для колостомы. Они обнаружили, что ирригация колостомы различается в зависимости от привычки кишечника каждого пациента, но большинство пациентов разработали режим ирригации через день, в то время как некоторым не требовалось ирригации.
Люди с колостомой должны носить карманная система для стомы для сбора кишечных отходов. Обычно пакет необходимо опорожнять или менять пару раз в день в зависимости от частоты активности; как правило, чем дальше от ануса (т. е. чем дальше «вверх» по кишечному тракту) расположена стома, тем больше выход и тем чаще возникает необходимость опорожнять или менять мешок.
Люди с колостомиями, у которых есть стомы сигмовидной кишки или нисходящей ободочной кишки, могут иметь возможность ирригации, которая позволяет человеку не носить мешочек, а скорее просто марлевый колпачок над стомой, и запланировать ирригацию на удобное время. Для ирригации в стому помещают катетер и промывают водой, что позволяет фекалиям выходить из тела в ирригационный рукав. Большинство колостомов орошаются один раз в день или через день, хотя это зависит от человека, его приема пищи и его здоровья.
Пациент с колостомой, осложненной большой парастомальной грыжей, когда ткань выступает рядом со стомой. 
КТ того же пациента, показывающая кишечник в грыже. Парастомальная грыжа (ПГ) является наиболее частым поздним осложнением устьиц через брюшную стенку, возникающим примерно у 48% пациентов. Выпадение стенки кишечника изредка через стому происходит и может потребоваться повторная операция для ремонта.
Другими частыми осложнениями колостомии являются повышенная производительность, раздражение кожи, пролапс, ретракция и ишемия.
