Войти
| Кокцидиния | |
|---|---|
| Другие названия | Кокцигодиния |
| Специальность | Ревматология, Обезболивание |
Кокцидиния - медицинский термин, означающий боль в копчик или область копчика, часто вызванная падением на копчик или стойким раздражением, обычно при сидении.
Кокцидиния также известна как кокцигодиния, копчиковая боль, боль в копчике или коккалгия.
Кокцидиния возникает в самой нижней части позвоночника, копчик, который считается рудиментарным хвостом, или, другими словами, «копчиком». Название «копчик» происходит от греческого слова «кукушка» из-за его клювого вида. Сам копчик состоит из 3–5 позвонков, некоторые из которых могут срастаться. Вентральная сторона копчика слегка вогнутая, а дорсальная - слегка выпуклая. На обеих сторонах есть поперечные бороздки, которые показывают, где ранее срастались рудиментарные копчиковые единицы. Копчик прикрепляется к крестцу от дорсальных бороздок, причем прикрепление является симфизом или истинным синовиальным суставом, а также к большой ягодичной мышце, копчиковой мышце и анококцигеальная связка.
Существует четыре различных ориентации копчика, как описано Постаккини и Массобрио. При типе I копчик изогнут вперед, его вершина обращена вниз и каудально. При типе II кривизна вперед более значительна, а вершина выходит вперед. Тип III - это где копчик резко наклонен вперед. Наконец, тип IV характеризуется подвывихом копчика в крестцово-копчиковом суставе.
Есть общие патофизиологические пути, по которым у человека может развиться кокцидиния. Двумя основными причинами этого состояния являются внезапный удар в результате падения и кокцидиния, вызванная давлением при родах у женщин. Другими путями развития кокцидинии являются частичное смещение крестцово-копчикового синхондроза, которое может привести к ненормальному движению копчика из-за чрезмерного сидения, и повторяющиеся травмы окружающих связок и мышц, приводящие к воспаление тканей и боль.
Ряд различных состояний может вызывать боль в общей области копчика, но не все связаны с копчиком и прикрепленными к нему мышцами. Первая задача диагностики - определить, связана ли боль с копчиком. Физикальное ректальное обследование, рентгеновские снимки с высоким разрешением и МРТ могут исключить различные причины, не связанные с копчиком, такие как кисты Тарлова и боль, передаваемая из верхних отделов позвоночника. Обратите внимание, что, в отличие от большинства учебников по анатомии, большинство копчиков состоит из нескольких сегментов: «перелом копчика» часто диагностируется, когда копчик фактически в норме или просто вывихнут в межкопчиковом суставе. копчик - это инъекция местного анестетика в эту область. Если боль касается копчика, это должно вызвать немедленное облегчение.
Если анестезиологический тест окажется положительным, то динамический (сидя / стоя) рентген или МРТ может показать, смещается ли копчик у пациента. сидит.
Использование динамического рентгеновского излучения у 208 пациентов, у которых были получены положительные результаты анестезиологического теста, показало:
Это исследование показало, что картина повреждений различалась в зависимости от ожирения пациентов: у пациентов с ожирением чаще всего был задний вывих копчика, в то время как худые пациенты чаще имели копчиковые спикулы.
сагиттальный копчиковый ход Этот момент измеряется с использованием угла падения или угла, под которым копчик ударяется о сиденье, когда человек садится. Меньший угол указывает на то, что копчик более параллелен седлу, что приводит к сгибанию (или «нормальному» движению) копчика. Больший угол указывает на то, что копчик более перпендикулярен сиденью, что вызывает задний подвывих (или «движение назад») копчика.
Копчик в сагиттальной проекции в положении стоя и сидя позиция Один из способов классификации кокцидинии заключается в том, было ли начало травматическим или нетравматическим. Во многих случаях точная причина неизвестна и называется идиопатической кокцидинией.
Кокцидиния - довольно распространенная травма, которая часто может быть результатом падений, особенно во время досуга, таких как езда на велосипеде и скейтбординг. Кокцидиния часто возникает после падения или родов. В некоторых случаях постоянное давление из-за таких занятий, как езда на велосипеде, может вызвать боль в копчике. Кокцидиния, вызванная этими причинами, обычно не является постоянной, но может стать очень стойкой и хронической, если ее не контролировать. Кокцидиния также может быть вызвана неправильным сидением, что приводит к растяжению копчика. Кокцидиния также может быть в некоторых случаях вызвана анальным фистингом.
Редко кокцидиния возникает из-за недиагностированного наличия крестцово-копчиковой тератомы или другой опухоли в непосредственной близости от копчик.
Исследование 2000 случаев боли в спине, направленных в больницу, показало, что 2,7% были диагностированы как кокцидиния. Этот тип боли встречается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. Это может произойти в любом возрасте, средний возраст начала составляет около 40 лет. Нет никаких этнических или расовых ассоциаций с кокциднией.
К действиям, оказывающим давление на пораженный участок, относятся езда на велосипеде, верховая езда и другие виды деятельности, такие как частое сидение, которые оказывают прямое воздействие на копчик. Состояние здоровья часто характеризуется болью, которая усиливается при запоре и может уменьшиться при дефекации. Редко симптомы могут усугубиться даже половым актом.
Поскольку сидение на пораженном участке может усугубить состояние, рекомендуется подушка с вырезом сзади под копчиком. Если при дефекации возникает боль в копчике, могут помочь смягчители стула и повышенное содержание клетчатки в рационе. Противовоспалительные лекарства, такие как НПВП, могут быть прописаны.
Если боль не проходит, можно применять другие методы лечения. Мануальное лечение проводится путем повторного массажа мышц, прикрепленных к копчику, через задний проход. Такое лечение обычно проводит интимный партнер, мануальный терапевт, остеопат или физиотерапевт. Тиле применил это лечение к 169 пациентам с кокцидинией и сообщил о том, что у 63% из них вылечились.
Хирурги-ортопеды обычно вводят кортикостероиды в болезненный сустав. Maigne и Tamalet применили это лечение у 86 пациентов под рентгеноскопическим контролем. Через два месяца после инъекции у 50% пациентов с вывихом или гипермобильностью улучшилось состояние или выздоровели, но только у 27% пациентов без видимых аномалий улучшилось состояние. Там, где была обнаружена аномалия, и инъекция уменьшила боль, аномалия оставалась, но перестала быть болезненной.
Временная или постоянная блокада нервов иногда применяется в случаях кокцидинии. Фой и др. Сообщили, что повторные временные блокады нервов путем инъекции в ганглиозный узел могут дать облегчение в ряде случаев, и иногда достаточно одной инъекции.
Если нехирургическое лечение не помогает облегчить боль или в случае рака, может потребоваться операция по удалению копчика (копчикэктомия ). В случаях, когда боль не проходит после операции, стандартные препараты от хронической боли, такие как трициклические антидепрессанты, могут помочь облегчить боль.
Положение тела и выравнивание важно для создания меньшего напряжения в области копчика. Плохая осанка может повлиять на боль в копчике. Люди могут не осознавать, что они чрезмерно нагружают копчик при выполнении повседневных дел. Боль в копчике может быть вызвана многими инцидентами, такими как падение, катание на лошадях или даже длительное сидение на твердой поверхности. Основное внимание уделяется предотвращению возникновения боли в копчике путем корректировки повседневных действий, которые способствуют возникновению боли в копчике. Можно принимать ванны с горячей или холодной водой. Если боль становится невыносимой, пусть по спине постоянно течет струя горячей или холодной воды. используйте холодную воду, если боль не проходит. повторить процедуру с интервалом 5-6 минут.
Не существует определенного способа полностью предотвратить боль в копчике, потому что несчастный случай может произойти в любой момент. Однако люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития боли в копчике. Избыточный вес увеличивает нагрузку на копчик в сидячем положении, что увеличивает вероятность боли. Предотвращение чрезмерного увеличения веса при ношении может помочь уменьшить напряжение и давление на копчик. Другими словами, у людей с ожирением копчик может быть больше кзади наружу, когда они сидят. Избегание контактных видов спорта, таких как баскетбол, футбол и / или хоккей, может снизить риск боли в копчике, потому что это может помочь снизить вероятность падения. Еще один метод защиты от боли в копчике - это предохранение от боли в копчике. Например, есть хоккейные штаны с дополнительной амортизацией, защищающей бедро, копчик и ягодицы. Эти результаты приведут к меньшему количеству падений, которые могут вызвать травму копчика.
Растяжка паха на коленях может помочь предотвратить копчик боли после длительного сидения. Большая приводящая мышца участвует в растяжении паха при коленях, и когда она плотная, она может способствовать боли в копчике, поэтому растяжение может помочь предотвратить боль в копчике. Другие виды растяжки, такие как растяжка грушевидной мышцы и растяжка рук и ног, могут снять напряжение с мышц вокруг копчика после длительного сидения. Они снимают напряжение, образовавшееся вокруг мышц копчика.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
