Войти
| Векторкардиография | |
|---|---|
 Нормальная векторнаякардиограмма | |
| ICD-9-CM | 89,53 |
| MeSH | D014672 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Векторкардиография (VCG ) - это метод записи величины и направления электрических сил, которые генерируются сердце в смысле s непрерывной серии векторов, которые образуют изогнутые линии вокруг центральной точки.
Векторкардиография была разработана Э. Франком в середине 1950-х годов. Поскольку человеческое тело представляет собой трехмерную структуру, основная идея состоит в том, чтобы построить три ортогональных отведения, содержащих всю электрическую информацию. Три отведения представлены осью вправо-влево (X), осью головы к ногам (Y) и осью спереди-сзади (переднезадней) (Z).
Для расчета отведений Фрэнка X, Y и Z с использованием стандартной системы отведений используются следующие выражения:
X = - (- 0,172 В1 - 0,074 В2 + 0,122 В3 + 0,231 В4 + 0,239 V5 + 0,194 V6 + 0,156 DI - 0,010 DII) (1)
Y = (0,057 V1 - 0,019 V2 - 0,106 V3 - 0,022 V4 + 0,041 V5 + 0,048 V6 - 0,227 DI + 0,887 DII) (2)
Z = - (- 0,229 V1 - 0,310 V2 - 0,246 V3 - 0,063 V4 + 0,055 V5 + 0,108 V6 + 0,022 DI + 0,102 DII) (3)
Существуют разные критерии, как для оценки векторкардиограммы, созданной различными исследователями. Григорий Рисман представляет эти различные методы, которые разрабатывались более полувека, и предлагает продвинутый подход, называемый пространственной векторной кардиометрией (SVCM). Оригинал русской диссертации подан в Одесской медицинской академии.
Пространственный угол QRS-T (SA) выводится из векторной кардиограммы, которая представляет собой трехмерное представление электрокардиограммы (ЭКГ) с 12 отведениями , созданной с помощью компьютеризированной матричной операции. СА - угол отклонения между двумя векторами; пространственная ось QRS, представляющая все электрические силы, создаваемые деполяризацией желудочков, и пространственная ось Т, представляющая все электрические силы, создаваемые реполяризацией желудочков. SA указывает на различие в ориентации между последовательностью деполяризации и реполяризации желудочков.
У здоровых людей направление желудочковой деполяризации и реполяризации относительно обратное; это создает резкую SA. Существует высокая индивидуальная изменчивость и гендерные различия в величине СА. Средняя нормальная СА у здоровых молодых взрослых женщин и мужчин составляет 66 ° и 80 °, соответственно, и очень похожие значения обнаруживаются у пожилых людей (65 лет и старше). В анализе ЭКГ СА подразделяется на нормальный (ниже 105 °), пограничный аномальный (105–135 °) и аномальный (более 135 °). Широкая СА возникает, когда сердце претерпевает патологические изменения и отражается на несогласованной ЭКГ. Большая СА указывает на измененную последовательность реполяризации желудочков и может быть результатом структурных и функциональных изменений миокарда, которые вызывают региональное сокращение продолжительности потенциала действия и нарушение функционирования ионного канала.
Текущая стандартная ЭКГ Маркеры аномалий реполяризации включают депрессию ST, инверсию зубца Т и удлинение интервала QT. Во многих исследованиях изучалась прогностическая сила СА для сердечной заболеваемости и смертности по сравнению с этими и другими параметрами ЭКГ. У пролеченных пациентов с гипертонией СА была значительно выше у пациентов с повышенным артериальным давлением по сравнению с пациентами с более низкими значениями артериального давления, и различие между пациентами с высоким и низким артериальным давлением не могло быть определяется по другим параметрам ЭКГ. В Роттердамском исследовании с участием мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше наличие аномальной СА значительно увеличивало отношения рисков для сердечной смерти, внезапной сердечной смерти, нефатальных сердечных событий (инфаркта, коронарные вмешательства) и общей смертности. Независимо от этого СА был более сильным индикатором риска сердечной смертности по сравнению с другими проанализированными сердечно-сосудистыми факторами и факторами риска ЭКГ. Исследование Women's Health Initiative пришло к выводу, что широкая SA является самым сильным предиктором риска возникновения коронарной сердечной недостаточности и доминирующим фактором риска смертности от всех причин по сравнению с некоторыми другими параметрами ЭКГ. SA также увеличивает точность диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Используя только стандартные критерии ЭКГ для диагностики ГЛЖ, диагностическая точность составила 57%, однако включение СА значительно повысило диагностическую точность до 79%.
СА обычно не измеряется при клиническом исследовании ЭКГ, даже несмотря на то, что компьютеризированный Программное обеспечение векторкардиографии широко доступно, эффективно и не подвержено ошибкам наблюдений, в отличие от других параметров ЭКГ. SA является чувствительным маркером аберраций реполяризации, и при дальнейших исследованиях, SA, вероятно, станет клинически применяться для прогнозирования сердечной заболеваемости и смертности.
Упрощенный критерий использования векторкардиограммы позволяет идентифицировать пациентов с диафрагмальным инфарктом, не видимым на электрокардиограмме.
