Вторичный склерозирующий холангит

Вторичный склерозирующий холангит (SSC) представляет собой хроническое холестатическое заболевание печени. SSC - это склерозирующий холангит с известной причиной (если причину установить невозможно, диагностируется первичный склерозирующий холангит ). SSC - это агрессивное и редкое заболевание со сложными и множественными причинами. Для него характерны воспаление, фиброз, разрушение желчного дерева и билиарный цирроз печени. Его можно лечить с помощью незначительных вмешательств, таких как постоянное использование антибиотиков и наблюдение, или, в более серьезных случаях, лапароскопическое хирургическое вмешательство и, возможно, трансплантация печени.

• 1 Причина
• 2 Диагноз
• 3 Лечение
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Считается, что SSC развивается как следствие известных травмы или патологические процессы желчного дерева, такие как обструкция желчных протоков, хирургическая травма желчного протока или ишемическая травма желчного дерева. К вторичным причинам SSC относятся внутрипротоковая каменная болезнь, хирургическая или тупая травма живота, внутри- артериальная химиотерапия и рецидивирующий панкреатит. Было четко продемонстрировано, что склерозирующий холангит может развиться после эпизода тяжелого бактериального холангита. Также было высказано предположение, что это может быть результатом поражения билиарного дерева обструктивным холангитом, вторичным по отношению к холедохолитиазу, хирургическим повреждением, травмой, сосудистым поражением, паразитами или врожденными фиброзно-кистозными заболеваниями. Дополнительные причины вторичного СК являются токсичными, вызванными химическими агентами или лекарствами.

СКК клинически связан с первичным склерозирующим холангитом (PSC ), но происходит от известного патологического процесса. Диагностика ПСХ требует исключения всех вторичных причин склерозирующего холангита ; иначе, если известная этиология может быть раскрыта, диагностируется SSC. Его клинические и холангиографические признаки могут имитировать ПСХ, однако его естественное течение может быть более благоприятным, если своевременное распознавание и введение соответствующей терапии. Однако склерозирующий холангит у пациентов в критическом состоянии связан с быстрым прогрессированием заболевания и плохим исходом. Серологическое тестирование, радиологическая визуализация и гистологический анализ могут помочь диагностировать SSC.

Первые линии лечения могут включать антибиотики масс-спектра или дренирование инфицированного желчного протока с последующим тщательным наблюдением. Эндоскопическая хирургия предпочтительнее открытых процедур, чтобы уменьшить инфекцию и ускорить восстановление. Если это не поможет, может потребоваться пересадка печени.