Войти
| Оценка SOFA | |
|---|---|
| Цель | определить частоту органной недостаточности |
последовательная органная недостаточность оценка (оценка SOFA ), ранее известная как оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом, используется для отслеживания состояния человека во время пребывания в интенсивной отделение интенсивной терапии (ОИТ) для определения степени или степени отказа органов человека. Оценка основана на шести различных шкалах, по одной для респираторной, сердечно-сосудистой, печеночной, коагуляции, почек и неврологические системы.
В приведенных ниже таблицах баллов описаны только условия начисления баллов. В случаях, когда физиологические параметры не совпадают ни в одной строке, начисляется ноль баллов. В случаях, когда физиологические параметры соответствуют более чем одной строке, выбирается строка с наибольшим количеством точек.
Быстрая оценка SOFA (qSOFA) помогает поставщикам медицинских услуг оценить риск заболеваемости и смертности из-за сепсиса.
Балльная система SOFA полезна для прогнозирования клинических исходов тяжелобольных пациентов. Согласно обсервационному исследованию, проведенному в отделении интенсивной терапии (ICU) в Бельгии, уровень смертности составляет не менее 50% при повышении балла, независимо от начального балла, в первые 96 часов госпитализации27. % до 35%, если оценка остается неизменной, и менее 27%, если оценка снижается.
qSOFA также оказался мало чувствительным, хотя и достаточно специфичным для риска смерти с SIRS возможно лучше для скрининга.
| PaO 2 / FiO 2 [мм рт.ст. (кПа)] | Оценка SOFA |
|---|---|
| ≥ 400 (53,3) | 0 |
| < 400 (53.3) | +1 |
| < 300 (40) | +2 |
| < 200 (26.7) и с механической вентиляцией | +3 |
| < 100 (13.3) и с механической вентиляцией | +4 |
| Шкала комы Глазго | Оценка SOFA |
|---|---|
| 15 | 0 |
| 13–14 | +1 |
| 10–12 | +2 |
| 6–9 | +3 |
| < 6 | +4 |
| Среднее артериальное давление ИЛИ требуется введение вазопрессоров | оценка SOFA |
|---|---|
| MAP ≥ 70 мм рт. Ст. | 0 |
| MAP < 70 mmHg | +1 |
| дофамин ≤ 5 мкг / кг / мин или добутамин (любая доза) | +2 |
| дофамин>5 мкг / кг / мин ИЛИ адреналин ≤ 0,1 мкг / кг / мин ИЛИ норэпинефрин ≤ 0,1 мкг / кг / мин | +3 |
| дофамин>15 мкг / кг / мин ИЛИ адреналин>0,1 мкг / кг / мин ИЛИ норэпинефрин>0,1 мкг / кг / мин | +4 |
| Билирубин (мг / дл) [мкмоль / л] | Оценка SOFA |
|---|---|
| < 1.2 [< 20] | 0 |
| 1,2–1,9 [20-32] | +1 |
| 2,0–5,9 [33-101] | +2 |
| 6,0–11,9 [102-204] | +3 |
| >12,0 [>204] | +4 |
| Таблетки × 10 / мкл | Оценка SOFA |
|---|---|
| ≥ 150 | 0 |
| < 150 | +1 |
| < 100 | +2 |
| < 50 | +3 |
| < 20 | +4 |
| Креатинин (мг / дл) [мкмоль / л] (или диурез) | показатель SOFA |
|---|---|
| < 1.2 [< 110] | 0 |
| 1,2–1,9 [110-170] | +1 |
| 2,0–3,4 [171–299] | +2 |
| 3,5–4,9 [300–440] (или < 500 ml/d) | +3 |
| >5,0 [>440] (или < 200 ml/d) | +4 |
Быстрая оценка SOFA (quickSOFA или qSOFA) была представлена группой Sepsis-3 в феврале 2016 года как упрощенная версия шкалы SOFA как начальный способ выявления пациентов из группы высокого риска при плохом исходе с инфекцией п. Определения сепсиса в критериях SIRS заменяются, поскольку было обнаружено, что они обладают слишком многими ограничениями; «Текущее использование 2 или более критериев SIRS для выявления сепсиса было единогласно сочтено рабочей группой бесполезным». QSOFA значительно упрощает оценку SOFA, включая только 3 клинических критерия и «любое измененное мышление» вместо того, чтобы требовать GCS <15. qSOFA can easily and quickly be repeated serially on patients.
| Оценка | оценка qSOFA |
|---|---|
| Низкое артериальное давление (SBP ≤ 100 мм рт. Ст.) | 1 |
| Высокая частота дыхания (≥ 22 вдоха / мин) | 1 |
| Нарушение мышления (GCS ≤ 14) | 1 |
Оценка варьируется от 0 до 3 баллов. Наличие 2 или более точек qSOFA рядом с началом инфекции было связано с повышенным риском смерти или длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. Это исходы, которые чаще встречаются у инфицированных пациентов, которые могут быть септическими, чем у пациентов с неосложненной инфекцией. Основываясь на этих выводах, в Третьем Международном консенсусном определении сепсиса рекомендуется использовать qSOFA как простую подсказку для выявления инфицированных пациентов за пределами отделения интенсивной терапии, у которых может быть сепсис.
