Войти
| Экспресс-тест на уреазу | |
|---|---|
 Экспресс-тест на уреазу | |
| Цель | тест для диагностики Helicobacter pylori. |
Экспресс-тест на уреазу, также известный как тест CLO (тест на организм, подобный кампилобактерам), представляет собой экспресс-тест для диагностики Helicobacter pylori. В основе теста лежит способность H. pylori секретировать фермент уреаза, который катализирует превращение мочевины в аммиак и диоксид углерода..
Тест выполняется во время гастроскопии. Биопсия слизистой оболочки берется из антрального отдела желудка желудка и помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор, такой как фенол красный. Уреаза, продуцируемая H. pylori, гидролизует мочевину до аммиака, что повышает pH среды и меняет цвет образца с желтого (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ) на красный (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ).
Среди различных видов экспресс-тестов на уреазу (на жидкой основе, на основе геля, сухое охлаждение) есть тип конструкции с однослойным чувствительным элементом - слоем, пропитанным одновременно мочевиной и индикаторным составом. Такая конструкция сопряжена с риском ложноположительного результата из-за значения pH биопсии желудка, когда она помещается на чувствительный элемент. Чрезмерное слюноотделение и рефлюкс щелочной желчи в желудок могут сместить значение pH биопсии желудка в сторону щелочного. Препараты, снижающие кислотность желудка, также способствуют получению ложноположительных результатов в результате ощелачивания. В каждом из этих случаев pH биопсии будет смещен в щелочную сторону. Все эти факторы могут вызвать нецелевое окрашивание чувствительного элемента в однослойном экспресс-тесте на уреазу. Индикатор будет менять цвет не в ходе ферментативной реакции, которая затем вызывает ощелачивание среды в результате образования аммиака, а под действием pH биопсии желудка.
Селективный тест на уреазу отличается от однослойных экспресс-тестов на уреазу своим дизайном и более высокой чувствительностью и специфичностью. В отличие от однослойных экспресс-тестов на уреазу, селективные уреазные тесты состоят из нескольких слоев, что позволяет проводить отдельные ферментативные и индикаторные реакции. Образец помещается на первый слой, пропитанный мочевиной. Аммиак, образующийся при гидролизе мочевины уреазой, проникает через специальную селективную мембрану в слой, пропитанный индикаторным составом. Соответственно, изменение цвета происходит непосредственно во время ферментативной реакции. Это позволяет избежать влияния значения pH образца (биопсия желудка) на результат селективного уреазного теста, что практически исключает ложноположительные результаты. Если значение pH образца смещено в кислую сторону, например, в случае повышенной кислотности желудочного сока, это также не искажает результат теста на селективную уреазу.
Есть основания полагать, что H. pylori перемещается проксимально в желудке у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонной помпы, поэтому следует брать пробы с глазного дна и тела у этих пациентов.
Активное желудочно-кишечное кровотечение снижает точность теста.
Специфичность и чувствительность этого теста высоки по сравнению с гистопатологическим исследованием или дыхательным тестом с мочевиной. Тест часто проводится как часть диагностики в месте оказания медицинской помощи, чтобы избежать затрат времени и средств, необходимых для обнаружения H. pylori при тестировании патологии.
