Войти
Терапия с длительным воздействием (PE) является формой поведенческой терапии и когнитивно-поведенческой терапии разработан для лечения посттравматического стрессового расстройства. Он характеризуется двумя основными лечебными процедурами - имагинальным воздействием и воздействием in vivo. Воображаемое воздействие - это повторный «преднамеренный» пересказ воспоминаний о травме. Воздействие in vivo постепенно связано с ситуациями, местами и вещами, которые напоминают о травме или кажутся опасными (несмотря на то, что они объективно безопасны). Дополнительные процедуры включают обработку воспоминаний о травмах и переподготовку дыхания.
Dr. Эдна Фоа Терапия длительным воздействием была разработана Эдной Б. Фоа, директором Центра лечения и изучения тревожности Университета Пенсильвании. Терапия длительного воздействия (ПЭ) - это теоретически обоснованный и высокоэффективный метод лечения хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и связанных с ним депрессии, тревоги и гнева. ПЭ подпадает под категорию "терапии, основанной на воздействии" и подтверждается научными исследованиями, которые отражают ее положительное влияние на симптомы пациента.
Лечение на основе воздействия сосредоточено на противодействии безвредным сигналам / спусковым механизмам травмы / стресса в чтобы избавить их от чувства тревоги и стресса. Длительное воздействие - это гибкая терапия, которую можно изменить в соответствии с потребностями отдельных клиентов. Он специально разработан, чтобы помочь клиентам психологически обработать травмирующие события и уменьшить психологические расстройства, вызванные травмой. Продолжительное воздействие приводит к клинически значимому улучшению примерно у 80% пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством.
Длительное воздействие уходит корнями в теорию эмоциональной обработки, в которой новая точная информация бросает вызов ранее усвоенным структурам страха и изменяет их таким образом. таким образом, чтобы получить новую точную информацию было легче. При посттравматическом стрессовом расстройстве считается, что травматические события вызывают формирование неточных ассоциаций между стимулами и реакциями на событие. Эти неточные ассоциации приводят к избеганию стимулов, связанных с травмой, что действует как барьер для эмоциональной обработки.
За годы испытаний и разработок длительное воздействие превратилось в адаптируемую программу вмешательства, направленную на удовлетворение потребностей различных лиц, переживших травмы. Помимо уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства, длительное воздействие вселяет уверенность и чувство мастерства, улучшает различные аспекты повседневного функционирования, повышает способность справляться со стрессом и улучшает способность различать безопасные и опасные ситуации.
В 2001 году организация «Длительное воздействие на посттравматическое стрессовое расстройство» получила награду «Образцовая программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами» от Министерства здравоохранения и социальных служб США по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службами психического здоровья (SAMHSA). Длительное воздействие было выбрано SAMHSA и Центром по профилактике злоупотребления психоактивными веществами в качестве типовой программы для распространения на национальном уровне.
ПТСР характеризуется повторным переживанием травмирующего события через навязчивое и расстраивающее воспоминания, кошмары, воспоминания и сильные эмоциональные и физиологические реакции, вызванные напоминанием о травме. Большинство людей с посттравматическим стрессовым расстройством стараются отразить навязчивые симптомы и избегать напоминаний о травмах, даже если эти напоминания по своей сути не опасны. Чтобы обратиться к травматическим воспоминаниям и триггерам, которые являются напоминанием о травме, основными компонентами программ воздействия на расстройство являются:
Целью этого лечения является ускорение обработки воспоминаний о травмах и уменьшение стресса и избегания, вызываемых напоминаниями о травмах. Кроме того, людей с эмоциональным онемением и депрессией поощряют заниматься приятными делами, даже если эти действия не вызывают страха или беспокойства, но бросают жизнь человека из-за потери интереса.
Обычно происходит воздействие воображения. во время сеанса терапии и состоит из пересказа травмы терапевту. При воздействии in vivo клиницист работает с клиентом, чтобы установить иерархию страха и избегания и обычно постепенно назначает воздействия этим элементам списка как домашнее задание. Терапевт также может записать сеанс и попросить пациента продолжить выполнение упражнений in vivo в свое свободное время с помощью записи. Оба компонента работают, облегчая эмоциональную обработку, так что проблемные травматические воспоминания и избегания привыкают (снижают чувствительность) и лучше переносятся. Рандомизированные контрольные испытания показывают, что только 10–38% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, принимающих участие в терапии ПЭ, прекращают лечение до завершения программы (обычно после не менее 8 сеансов).
Практикующие на протяжении всего курса Соединенные Штаты и многие другие страны в настоящее время используют продолжительное воздействие для успешного лечения переживших различные травмы, включая изнасилование, нападение, жестокое обращение с детьми, боевые действия, автомобильные аварии и бедствия. Длительное воздействие полезно для тех, кто страдает сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и токсикоманией, в сочетании с лечением от наркозависимости. Исследования также показали, что терапия с длительным воздействием помогает пациентам, страдающим как посттравматическим стрессовым расстройством, так и пограничным расстройством личности, когда лечение сочетается с диалектической поведенческой терапией. Некоторые были обеспокоены тем, что ПЭ негативно повлияет на лечение пациентов с расстройством, вызывающим злоупотребление психоактивными веществами (SUD), поскольку целенаправленное и намеренное воздействие на них их напоминаний и триггеров может ухудшить их состояние; однако существуют рандомизированные контрольные исследования, которые показывают отсутствие отрицательных эффектов от использования ПЭ у пациентов с SUD. Проведенные исследования положительно отразились на эффективности ПЭ. Например, в Нидерландах пациенты лучше реагировали на ПЭ, чем на лечение десенсибилизацией и повторной обработкой движением глаз (EMDR). 6-месячное наблюдение показало, что ПЭ также уменьшило психотические и шизофренические проблемы. Кроме того, симптомы у небольшой группы женщин, употребляющих метадон в Израиле, уменьшились после лечения ПЭ. В рамках рандомизированного контролируемого исследования.
