Войти
Некротические заболевания пародонта - одна из семи категорий пародонтита по определению Американской академии пародонтологии 1999 года и является одной из трех классификаций заболеваний и состояний пародонта в классификации 2017 года.
Некротические заболевания пародонта представляют собой тип воспалительного заболевания пародонта, вызываемого бактериями (в частности, видами фузобактерий и спирохет ). Заболевания, по-видимому, представляют собой разные степени тяжести или стадии одного и того же болезненного процесса, хотя это не совсем точно. Эти заболевания обычно возникают внезапно, поэтому к диагнозу часто добавляют термин «острый». Самым легким в спектре является язвенно-некротический гингивит (NUG), за которым следуют последовательно более тяжелые состояния язвенно-некротический пародонтит (NUP), некротический стоматит и, наконец, cancrum oris (нома), что часто приводит к летальному исходу.
Острый язвенно-некротический гингивит:, кровотечение, шелушение язв и потеря межзубных сосочков (обычно нижних передних зубов). Некротический язвенный гингивит, (NUG) или просто некротический гингивит (NG), является распространенной незаразной инфекцией десен. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) - это острое проявление NUG, которое является обычным течением болезни. При неправильном лечении NUG может стать хроническим и / или рецидивирующим. В развитых странах ANUG чаще встречается у молодых людей с такими предрасполагающими факторами, как психологический стресс, лишение сна, плохая гигиена полости рта, курение, иммуносупрессия и / или недоедание. В развивающихся странах ANUG чаще встречается у детей с недостаточным питанием. Из-за общих предрасполагающих факторов в популяции (например, студенты во время экзаменов, новобранцы вооруженных сил), как известно, ANUG встречается в моделях эпидемического типа. Это привело к распространенному мнению, что ANUG заразен, но это не так. Основными особенностями NUG являются болезненность, кровоточивость десен, изъязвление и некроз межзубного сосочка. Также могут быть внутриротовые галитоз, шейный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов на шее) и недомогание. Лечение острого заболевания заключается в санации раны и антибиотиками, обычно метронидазолом. Для предотвращения рецидива может потребоваться корректировка плохой гигиены полости рта и других предрасполагающих факторов. ANUG также известен как окопный рот, поскольку он наблюдался во рту солдат на передовой во время Первой мировой войны.
Язвенно-некротический периодонтит (NUP, или просто некротический пародонтит, NP) или острый язвенно-некротический периодонтит (ANUP), когда инфекция приводит к потере прикрепления (разрушение связок, фиксирующих зубы в их лунках), но затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярная связка. Обычно этот спектр заболеваний приводит к потере привязанности, и поэтому многие диагнозы ANUG могут быть технически названы NUP, хотя ANUG является наиболее распространенным термином. NUP может быть продолжением NUG на периодонтальные связки, хотя это полностью не доказано. Между тем, NUG и NUP классифицируются вместе под термином «некротические заболевания пародонта».
Распространение НУП в ткань за пределы слизисто-десневого соединения характеризует некротический стоматит, который имеет много признаков, сходных с раком яичка.
Cancrum oris (нома) у взрослого мужчины. Обратите внимание на разрушение орофациальных тканей. Cancrum oris (также называемое нома ) - это некротическая и деструктивная инфекция полости рта и лица, и поэтому, строго говоря, не заболевание пародонта. В наше время это заболевание обычно встречается у детей с недостаточным питанием в развивающихся странах. Это может быть обезображивающим и часто смертельным. Было высказано предположение, что все случаи cancrum oris развиваются из ранее существовавшего NUG, но это не подтверждено. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев NUG и NUP не прогрессируют до более тяжелых форм даже без лечения.
J Lindhe, NP Lang, T. Karring (редакторы) (2008) «Клиническая пародонтология и имплантология», 5-е издание, Blackwell Munksgaard, стр. 413,459
MG Ньюман, HH. Takei, PR Klokkevold, FA Carranza (редакторы) (2012) "Клиническая пародонтология Carranza" 11-е издание, Elsevier / Saunders, p. 165
