Запертые близнецы

Запертые близнецы - это редкое осложнение многоплодной беременности, когда два плода сцепляются во время презентации до рождения. Это происходит примерно в 1 из 1000 двойных родов и в 1 из 90 000 родов в целом. Чаще всего запертые близнецы рождаются с помощью кесарева сечения, если это заболевание было диагностировано достаточно рано. Уровень внутриутробной смертности высок для близнецов, которые поступают первым, более 50% из них мертворожденные.

• 1 Описание
• 2 Ведение
• 3 Результаты
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Есть два типа заблокированных близнецов: таз / вершина и вершина / вершина. В тазовом предлежании / макушке, которые встречаются гораздо чаще, первый близнец находится в тазовом предлежании, представляя ступни вперед, а второй находится в головном (вершинном) положении, представление в обычной манере головой вперед. В этих случаях подбородок первого близнеца оказывается позади подбородка второго близнеца, находясь в матке или родовом канале, предотвращая роды через естественные родовые пути. В макушке / макушке, где оба близнеца расположены для родов головой вперед, две головки блокируются на краях таза, не позволяя плодам пройти через входное отверстие в тазу в вагинальные роды.

Факторы, способствующие сцеплению близнецов, включают гипертонус матки, небольшой размер плода и снижение уровня околоплодных вод после разрыва плодных оболочек. Это чаще встречается у женщин с большим тазом, молодых первородящих (молодых женщин с первой беременностью) и беременных моноамниотическими близнецами.

Если близнецы заперты диагностированы на ранних сроках, до рождения любого из близнецов, оба плода могут родиться с помощью кесарева сечения. Если один плод родился частично, можно попытаться вылечить близнецов вручную, например, с помощью маневра Заванелли, с целью проведения вспомогательных родов с помощью ventouse или щипцы. Если диагноз поставлен только после того, как первый запертый близнец умер в родовом канале, или если не ожидается, что он выживет, первый близнец может быть обезглавлен, а его голова приподнята, чтобы обеспечить безопасную доставку второй близнец.

Сообщалось по крайней мере об одном случае, когда гексопреналин использовался для расслабления матки гладкой мускулатуры, чтобы тем самым временно подавить роды и повредить головки плода.

Поскольку диагноз запертых близнецов часто диагностируется на поздних стадиях родов, часто бывает слишком поздно вмешаться, чтобы спасти жизнь первого близнеца, и, таким образом, высокий показатель мертворождение, по оценкам, более 50%.