Войти
В Южной Африке частные и государственные системы здравоохранения существуют параллельно. Государственная система обслуживает подавляющее большинство населения. В 2017 году Южная Африка потратила 8,1% ВВП на здравоохранение, или 499,2 доллара США на душу населения. Из них примерно 42% приходились на государственные расходы. Около 79% врачей работают в частном секторе.
Ква Май Май в Йоханнесбурге, рынок, посвященный традиционной медицине. Первая больница в Южной Африке, временная палатка для ухода за больными моряками голландской Ост-Индской компании (Компания), страдающими такими заболеваниями, как тиф и цинга, была открыта на мысе Гуда. Надежда в 1652 году.
Постоянный госпиталь был завершен в 1656 году. Первоначально выздоравливающие солдаты оказывали другим все, что могли, но около 1700 года первый Binnenmoeder (голландский для медсестра) и Зикенвадер (медсестра / супервизор) были назначены для обеспечения чистоты в больнице и для наблюдения за прикроватными дежурными.
Компания впоследствии наняла присяжных акушерок из Голландии, которые занимались акушерством, а также обучили и обследовали местные женщины, пожелавшие стать акушерками. Некоторые из первых учеников на мысе были освобождены малайскими и цветными рабами.
С 1807 года были построены другие больницы, чтобы удовлетворить растущий спрос на здравоохранение. Первые больницы на Восточном Кейптауне были основаны в Порт-Элизабет, Короле Уильямстауне, Грэхэмстауне и Квинстауне.
Римско-католические монахини Успенского ордена были первыми членами религиозного ордена, которые прибывают в Южную Африку. В 1874 году из Англии прибыли две медсестры Соловья, Англиканские сестры, Сообщество Святого Михаила и Всех Ангелов.
Открытие алмазов в Кимберли привело к огромному притоку иммигрантов, что вкупе с «в целом ужасными условиями «вокруг рудников способствовал распространению дизентерии, брюшного тифа и малярии.
После переговоров с англиканским орденом Святого Михаила сестра Генриетта Стокдейл и другие члены были переведены в больницу Карнарвон в 1877 году. изучала сестринское дело и учила медсестер в Карнаворне тому, что знала; эти медсестры переедут в другие больницы в Барбетон, Претория, Квинстаун и Кейптаун, где они, в свою очередь, обучат других сестринскому делу. Это заложило основу профессионального ухода за больными в Южной Африке.
Сестра Стокдейл также отвечала за положения о сестринском деле в Законе о медицине и фармации мыса Доброй Надежды 1891 года, первом в мире постановлении, требующем государственной регистрации медсестер.
Большинство миссионерских больниц превратились в государственные больницы в современной Южной Африке.
Англо-бурская война и Первая мировая война серьезно затруднили оказание медицинской помощи в Южной Африке.
Формальное обучение черных медсестер началось в Лавдейле в 1902 году. В первой половине 20 века медсестры не считались подходящими для индийских женщин, но некоторые мужчины все же стали дипломированными медсестрами или санитарами.
В 1912 году южноафриканские военные признали важность ухода за военными в Законе об обороне. В 1913 году был опубликован первый медсестринский журнал The South African Nursing Record. В 1914 году была создана Южноафриканская ассоциация подготовленных медсестер, первая организация медсестер. В 1944 г. был обнародован первый Закон о сестринском деле.
В 1935 г. первые дипломные курсы, позволяющие медсестрам обучаться в качестве наставников, были введены в университет Витватерсранда и Кейптаунский университет.
Создание независимых государств и хоумлендов в Южной Африке также привело к созданию независимых советов медсестер и ассоциаций медсестер для Транскей, Бопутатсвана, Венда и Сискей. В период после апартеида все они были объединены в одну организацию, Демократическую организацию медсестер ЮАР (DENOSA).
По оценкам, в 2013 году доля вакантных должностей врачей составляла 56%, а медсестер - 46%. Половина населения проживает в сельской местности, но только 3% вновь получивших квалификацию врачей трудоустраиваются там. Вся медицинская подготовка проходит в государственном секторе, но 70% врачей работают в частном секторе. 10% медицинского персонала имеют квалификацию в других странах. В период с 2000 по 2012 год количество студентов-медиков увеличилось на 34%.
| Провинции | Соотношение количества врачей и врачей | Отношение количества человек к медсестре | прив. сек. Соотношение количества врачей и людей | прив. сек. Соотношение людей и медсестер |
|---|---|---|---|---|
| Восточный Кейп | 4280 к 1 | 673 к 1 | ||
| Фри Стейт | 5 228 к 1 | 1 198 до 1 | ||
| Гаутенг | 4 024 до 1 | 1 042 до 1 | ||
| Квазулу Натал | 3 195 до 1 | 665 к 1 | ||
| Лимпопо | 4 478 к 1 | 612 к 1 | ||
| Мпумаланга | 5 124 к 1 | 825 к 1 | ||
| Северо-Запад | 5 500 до 1 | 855 до 1 | ||
| Северный Кейп | 2 738 до 1 | 869 до 1 | ||
| Western Cape | 3 967 до 1 | 180 до 1 | ||
| Южная Африка | 4024 до 1 | 807 до 1 | 330 до 1 | 160 до 1 |
Имеется более 400 государственных больниц и более 200 частных больниц. Областные департаменты здравоохранения напрямую управляют крупными региональными больницами. Небольшие больницы и клиники первичной медико-санитарной помощи управляются на районном уровне. Национальный Департамент здравоохранения напрямую управляет 10 крупными учебными больницами.
Больница Криса Хани Барагванат является третьей по величине больницей в мире и расположена в Йоханнесбург.
| Провинция | Государственная клиника | Государственная больница | Частная клиника | Частная больница | Всего |
|---|---|---|---|---|---|
| Истерн Кейп | 731 | 91 | 44 | 17 | 883 |
| Фри Стейт | 212 | 34 | 22 | 13 | 281 |
| Гаутенг | 333 | 39 | 286 | 83 | 741 |
| Квазулу-Натал | 592 | 77 | 95 | 12 | 776 |
| Лимпопо | 456 | 42 | 14 | 10 | 522 |
| Мпумаланга | 242 | 33 | 23 | 13 | 311 |
| Северо-Запад | 273 | 22 | 17 | 14 | 326 |
| Северный Кейп | 131 | 16 | 10 | 2 | 159 |
| Западный Кейп | 212 | 53 | 170 | 39 | 474 |
| Всего | 3 863 | 407 | 610 | 203 | 5083 |
| Провинция | Койки государственных больниц | Койки частных больниц | Всего больничных коек |
|---|---|---|---|
| Восточный Кейп | 13 200 | 1723 | 14923 |
| Свободное состояние | 4798 | 2337 | 7135 |
| Gauteng | 16 656 | 14 278 | 30 934 |
| Квазулу-Натал | 22048 | 4 514 | 26 562 |
| Лимпопо | 7 745 | 600 | 8 345 |
| Мпумаланга | 4 745 | 1 252 | 5 997 |
| Северо-Запад | 5 132 | 1685 | 6 817 |
| Северный Кейп | 1 523 | 293 | 1816 |
| Western Cape | 12 241 | 4 385 | 16 626 |
| Южная Африка | 85 362 | 31 067 | 119 155 |
Медсестры и практикующие врачи на 1000 человек в государственном и негосударственном секторах. В государственном секторе используется Единый график оплаты труда пациентов ( UPFS) в качестве руководства по выставлению счетов за услуги. Это используется во всех провинциях Южной Африки, хотя в Западной Капской провинции, Ква-Зулу-Натал и Восточной Капской провинции она выполняется поэтапно. Внедренный в ноябре 2000 г., UPFS классифицирует различные сборы для каждого типа пациента и ситуации.
Он группирует пациентов по трем категориям, определенным в общих чертах, и включает систему классификации для помещения всех пациентов в любую из этих категорий. категории в зависимости от ситуации и любых других соответствующих переменных. К этим трем категориям относятся полностью оплачиваемые пациенты - пациенты, которые либо проходят лечение у частного практикующего врача, либо получают внешнее финансирование, либо являются некоторыми типами граждан, не являющихся гражданами Южной Африки, - полностью субсидируемые пациенты - пациенты, которые направляются в больницу первичной Медицинские услуги - и частично субсидируемые пациенты - пациенты, расходы которых частично покрываются на основе их дохода. Есть также определенные случаи, когда услуги предоставляются бесплатно.
Из-за большого количества случаев ВИЧ / СПИДа среди граждан (около 5,6 миллионов в 2009 году) Южная Африка работает над созданием программы распространения антиретровирусной терапии, которая, как правило, была ограничена в более бедных странах, включая соседнюю страну Лесото. Целью антиретровирусного препарата является контроль количества вируса в организме пациента. тело. В ноябре 2003 г. был утвержден Оперативный план по комплексному уходу, ведению и лечению ВИЧ / СПИДа для Южной Африки, который вскоре сопровождался Национальным стратегическим планом на 2007–2011 гг. Когда Южная Африка освободилась от апартеида, новая политика в области здравоохранения сделала упор на общественное здравоохранение, в основе которого лежит первичная медико-санитарная помощь. Таким образом, Национальный стратегический план способствует распространению антиретровирусной терапии в государственном секторе и, в частности, в первичной медико-санитарной помощи.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 37% инфицированных людей получали лечение в конце 2009 года. Только в 2009 году Южноафриканский национальный совет по СПИДу призвал правительство поднять порог лечения, чтобы соответствовать руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения. Хотя это так, последнее руководство по антиретровирусной терапии, выпущенное в феврале 2010 года, по-прежнему не соответствует этим рекомендациям. В начале 2010 года правительство пообещало лечить всех ВИЧ-инфицированных детей антиретровирусной терапией, хотя в течение года проводились исследования, показывающие отсутствие лечения для детей во многих больницах. В 2009 году чуть более 50% детей, нуждающихся в антиретровирусной терапии, получали ее. Поскольку в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения от 2010 г. предполагается, что ВИЧ-инфицированные пациенты должны начинать лечение раньше, чем они были, только 37% из тех, кто, как считается, нуждается в антиретровирусной терапии, получают его.
Противоречие в распространении антиретровирусной терапии вызывает использование дженериков. Когда в 1996 году появился эффективный антиретровирусный препарат, только экономически богатые страны могли позволить себе его по цене от 10 000 до 15 000 долларов на человека в год. Чтобы экономически неблагополучные страны, такие как Южная Африка, начали использовать и распространять это лекарство, пришлось существенно снизить цену. В 2000 году начали производиться и продаваться непатентованные антиретровирусные препараты по гораздо более низкой цене. Чтобы конкурировать с этими ценами, крупные фармацевтические компании были вынуждены снизить свои цены. Эта конкуренция принесла большую пользу странам с низкими экономическими показателями, и цены продолжали снижаться с момента появления на рынок дженериков. Антиретровирусное лечение теперь можно купить всего за восемьдесят восемь долларов на человека в год. В то время как производство непатентованных лекарств позволило вылечить гораздо больше людей, которые в этом нуждаются, фармацевтические компании считают, что сочетание снижения цены и уменьшения количества клиентов снижает деньги, которые они могут потратить на исследования и разработку новых лекарств и методов лечения ВИЧ / СПИДа. СПИД.
Технология банкоматов была развита в аптечных распределительных устройствах, которые были установлены на шести объектах (по состоянию на ноябрь 2018 г.) и распределяют хронические лекарства от таких болезней, как ВИЧ, гипертония и диабет, для пациентов, которым не нужно обращаться к врачу.
После конца Второй мировой войны Война, в Южной Африке наблюдался быстрый рост охвата частным медицинским обслуживанием, причем от этого развития выигрывало преимущественно белое население из среднего класса. С 1945 по 1960 год процент белых, охваченных медицинским страхованием, вырос с 48% до 80% населения. Практически все белое население перешло от бесплатных медицинских услуг, предоставляемых государством к 1960 году, при этом 95% небелых по-прежнему полагались на лечение в государственном секторе.
Участие в программах медицинского страхования стало фактически обязательным. для белых южноафриканцев из-за того, что участие в таких схемах является условием занятости, наряду с тем фактом, что практически все белые были официально трудоустроены. Пенсионеры-участники многих программ медицинского страхования получали те же медицинские льготы, что и другие участники этих схем, но бесплатно.
С момента прихода к власти в 1994 году Африканский национальный конгресс (АНК) реализовал ряд мер по борьбе с неравенством в отношении здоровья в Южной Африке. Они включали введение бесплатного медицинского обслуживания в 1994 году для всех детей в возрасте до шести лет, а также беременных и кормящих женщин, пользующихся услугами государственных медицинских учреждений (распространенных на всех тех, кто пользовался первичным медицинским обслуживанием в государственном секторе в 1996 году) и распространение бесплатного стационарного лечения (в 2003 г.) на детей старше шести лет со средними и тяжелыми формами инвалидности.
Нынешнее правительство работает над созданием национальной системы медицинского страхования (NHI) из-за опасений по поводу несоответствий в национальной системе здравоохранения, таких как неравный доступ к здравоохранению среди различных социально-экономических групп. Хотя детали и план предложения еще не опубликованы, оно направлено на поиск способов сделать здравоохранение более доступным для тех, кто в настоящее время не может себе этого позволить или чья ситуация не позволяет им получить необходимые услуги. Существует несоответствие между деньгами, потраченными в частном секторе, который обслуживает богатых (около 1500 долларов США на человека в год), и деньгами, потраченными в государственном секторе (около 150 долларов США на душу населения в год), который обслуживает около 84% населения. Около 16% населения имеют частную медицинскую страховку. Общий объем государственного финансирования здравоохранения в 2019 году составил 222,6 миллиарда рандов (98,2 миллиарда рандов - для районных служб здравоохранения, 43,1 миллиарда рандов на услуги центральной больницы, 36,7 миллиарда рандов на услуги провинциальных больниц, 35,6 миллиарда рандов на другие медицинские услуги и 8 руб. 0,8 млрд на управление и обслуживание помещений). Предполагается, что схема NHI потребует расходов в размере около 336 миллиардов рандов.
Предполагается, что NHI предложит создать единый Национальный фонд медицинского страхования (НФМС) для медицинского страхования. Ожидается, что этот фонд будет получать доходы от общих налогов и взносов на медицинское страхование. Предлагаемый фонд должен работать как способ закупки и предоставления медицинских услуг всем жителям Южной Африки без ущерба для других социальных услуг. Лица, получающие медицинскую помощь как в государственном, так и в частном секторах, будут обязаны уплачивать налоги в НФОМС. ANC надеется, что план NHI будет работать для оплаты медицинских расходов для тех, кто не может оплатить его самостоятельно.
Есть те, кто сомневается в NHI и выступает против его фундаментальных методов. Например, многие полагают, что NHI возложит на высший класс бремя оплаты всех медицинских услуг низшего класса. В настоящее время подавляющее большинство фондов здравоохранения поступает за счет индивидуальных взносов, поступающих от пациентов высшего класса, напрямую оплачивающих медицинское обслуживание в частном секторе. NHI предлагает перевести доходы фонда здравоохранения с этих индивидуальных взносов в общие налоговые поступления. Поскольку NHI стремится предоставлять бесплатное медицинское обслуживание всем южноафриканцам, ожидается, что новая система положит конец финансовому бремени, с которым сталкиваются пациенты государственного сектора.
21>Конституция Южной Африки гарантирует каждому «доступ к услугам здравоохранения» и гласит, что «никому не может быть отказано в неотложной медицинской помощи». Следовательно, все жители Южной Африки, включая беженцев и лиц, ищущих убежища, имеют право на доступ к услугам здравоохранения.
A Директива Министерства здравоохранения гласит, что все беженцы и лица, ищущие убежища Лица, ищущие - без разрешения или южноафриканского документа, удостоверяющего личность - должны иметь доступ к бесплатному антиретровирусному лечению во всех государственных медицинских учреждениях.
Закон о беженцах дает мигрантам право на полную правовую защиту в соответствии с Биллем о правах, а также на те же базовые медицинские услуги, которые получают жители Южной Африки.
Хотя инфекционные заболевания "периодически предписываются time "запрещает въезд, выдачу разрешений на временное и постоянное проживание в соответствии с Законом об иммиграции, это не включает ВИЧ-инфекцию, и поэтому мигрантам не может быть отказано во въезде или лечении на основании их ВИЧ-статуса.
