Войти
Фокальная дистония является неврологическим заболеванием, тип дистонии, при которой поражается мышца или группа мышц в определенной части тела, вызывая непроизвольные мышечные сокращения и неправильные позы. Например, при фокальной дистонии руки, пальцы либо сгибаются в ладонь, либо бесконтрольно вытягиваются наружу. У музыкантов это состояние называется очаговой дистонией музыканта или просто дистонией музыканта. В спорте это может быть связано с тем, что обычно называют yips.
Современная медицина не дает точного описания причин дистонии. Считается, что пропуски нейронов в сенсомоторной коре, тонком слое нервной ткани, покрывающей мозг, вызывают сокращения. Этот пропуск зажигания может быть результатом нарушения тормозных механизмов во время сокращения мышц. Когда мозг приказывает мышце сокращаться, он одновременно заставляет замолчать мышцы, которые будут противодействовать предполагаемому движению. Похоже, что дистония нарушает способность мозга подавлять окружающие мышцы, что приводит к потере избирательности.
Сенсомоторная кора головного мозга организована в виде дискретных «карт» человеческого тела. В нормальных условиях каждая часть тела (например, отдельные пальцы) занимает определенную область на этих корковых картах. При дистонии эти карты теряют четкие границы, и происходит наложение. Изучение этого первоначально включало перетренировку определенных движений пальцев у нечеловеческих приматов, что привело к развитию фокальной дистонии кисти. Исследование первичной соматосенсорной коры у обученных животных показало сильно искаженное представление карт, относящихся к пальцам, по сравнению с нетренированными животными. Кроме того, эти карты у животных с дистонией утратили четкие границы, которые были отмечены у нетренированных животных.
Исследования изображений людей с очаговой дистонией подтвердили это открытие. Кроме того, синхронная афферентная стимуляция периферических мышц вызывает организационные изменения в моторных представлениях, характеризующиеся как увеличением размера карты стимулированных мышц, так и уменьшением разделения карт, как было оценено с помощью транскраниальной магнитной стимуляции.
Перекрестная взаимосвязь между областями, которые обычно сегрегированы в сенсорной коре, может препятствовать нормальной сенсомоторной обратной связи и, таким образом, способствовать наблюдаемому совместному сокращению групп мышц-антагонистов, а также неправильным синхронизированным и упорядоченным движениям, которые лежат в основе симптомов очаговой дистонии. Предполагается, что дефицит ингибирования, вызванный генетически опосредованной потерей тормозных интернейронов, может быть основной причиной дефицита, наблюдаемого при дистонии.
Хотя обычно безболезненно, в некоторых случаях устойчивый сокращение и неправильная поза при дистонии вызывают боль. Очаговая дистония чаще всего поражает людей, полагающихся на мелкую моторику, - музыкантов, писателей, хирургов и т. Д. Считается, что чрезмерная двигательная подготовка, которая требуется для этих навыков, может способствовать развитию дистонии, поскольку их корковые карты увеличиваются и начинают перекрываться. Очаговая дистония, как правило, связана с определенными задачами, то есть проблематична только при определенных действиях.
Это состояние часто лечат с помощью инъекций (BoNT / A). BoNT / A уменьшает симптомы заболевания, но не является лекарством от дистонии. Поскольку корень проблемы - неврологический, врачи изучали сенсомоторную переподготовку, чтобы позволить мозгу «перенастроить» себя и устранить дистонические движения. Работа нескольких врачей, таких как Нэнси Бил и Хоакин Фариас, показала, что сенсомоторная переподготовка и проприоцептивная стимуляция могут вызывать нейропластичность, что позволяет пациентам восстановить существенные функции, которые были потеряны из-за фокальной дистонии.
Антихолинергические препараты, такие как Artane, могут быть прописаны для использования не по назначению, так как некоторые пациенты добились успеха.
Бас-гитарист и инструктор Скотт Девайн сказал, что он носит перчатку, играя на бас-гитаре. гитара из-за состояния. Он обнаруживает, что перчатка останавливает непроизвольные движения пальцев. Он говорит, что это работает для него, но не предполагает, что это может сработать для всех с этим заболеванием.
