Войти
Улучшение клинической документации (CDI ), также известное как «целостность клинической документации», является передовой практикой, процессами, технологии, людей и совместные усилия поставщиков и биллеров, которые выступают за полноту, точность и достоверность документации поставщика, присущей наборам кодов транзакций (например, ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS), санкционированные Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования в США.
Эта профессия была разработана в ответ на систему диагностической группы (DRG) Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) в 1983 году и получила большее внимание примерно в 2007 году с переходом CMS в группы, связанные с диагностикой степени тяжести Medicare.. С расширением масштабов оплаты и показателей качества с поправкой на риск и увеличением подотчетности регулирующих органов, CDI теперь влияет как минимум на 20 различных моделей, влияющих на плательщиков, объекты и поставщиков.
Специалисты CDI действуют как посредники между стационарными кодировщиками, которые переводят диагнозы в данные, поставщиками медицинских услуг и медсестрами. Поскольку многие клинические кодировщики не имеют опыта работы с пациентами, а поставщики медицинских услуг могут не осознавать важность точной документации, профессионалы CDI служат для установления связи между этими двумя группами. Специалисты CDI должны быть знакомы с кодировкой DRG степени тяжести Medicare (MS-DRG) от ICD-9 до ICD-10.
Ассоциация специалистов по целостности клинической документации (ACDIS), входящая в состав Simplify Compliance, LLC, является поставщиком интегрированных информационных, образовательных, обучающих и консалтинговых продуктов и услуг в области регулирования здравоохранения и соблюдения нормативных требований. ACDIS предоставляет сертификаты сертифицированного специалиста по клинической документации (CCDS) и CCDS для амбулаторных пациентов (CCDS-O), учебные курсы CDI, онлайн-обучение, книги и вебинары. Ассоциация добросовестности в медицинской документации (AIHCD) предлагает сертификат C-CDI. Американская ассоциация управления медицинской информацией (AHIMA), которая также предлагает сертификаты сертифицированного специалиста по совершенствованию документации (CDIP).
Медицинская документация служит юридическим документом, подтверждает предоставленное лечение пациента, облегчает обработку претензий, кодирование, выставление счетов
Медицинский портал 