Войти
| Хроническая ишемия с угрозой конечности | |
|---|---|
| Другие названия | Критическая ишемия конечностей, угроза конечности |
Хроническая ишемия конечностей (CLTI ), также известная как критическая ишемия конечностей (CLI ), является серьезным стадия заболевания периферических артерий (ЗПА). Он определяется как ишемическая боль в покое, язвы при артериальной недостаточности и гангрена. Последние два состояния вместе называют потерей ткани, что отражает развитие поверхностного повреждения конечности ткани из-за наиболее тяжелой стадии ишемии. По сравнению с другим проявлением ЗПА, перемежающейся хромотой, CLI имеет отрицательный прогноз в течение года после первоначального диагноза, с частотой ампутации в течение 1 года примерно 12% и смертностью 50% через 5 лет и 70 лет. % через 10 лет.
CLI был задуман для выявления пациентов с высоким риском большой ампутации, но растущая распространенность сахарного диабета привела к более широкой концепции угрозы конечности, которая включает в себя риск ампутации, связанный с серьезно инфицированными и незаживающими ранами.
Критическая ишемия конечностей включает боль в покое и потерю тканей.
Боль в покое - это постоянная жгучая боль в голени или ступнях. Оно начинается или обостряется после того, как пациент наклоняется или поднимает конечность, и облегчается при сидении или стоянии. Это тяжелее, чем перемежающаяся хромота, которая также является болью в ногах из-за артериальной недостаточности.
Утрата ткани - это развитие артериальной недостаточности. язвы или гангрена, вызванная заболеванием периферических артерий.
Критическая ишемия конечностей диагностируется по наличию ишемической боли в покое и язв, которые не заживают или гангрена из-за недостаточного кровотока. Недостаточный кровоток может быть подтвержден с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), давления в лодыжке, пальцево-плечевого индекса (TBI), систолического давления на пальце ноги, чрескожного измерения кислорода (TcPo2) или давление перфузии кожи (SPP).
Другими факторами, которые могут указывать на диагноз критической ишемии конечностей, являются угол Бюргера менее 20 градусов во время пробы Бюргера, наполнение капилляров более 15 секунд или уменьшенные или отсутствующие импульсы.
Критическая ишемия конечности отличается от острой ишемии конечности. Острая ишемия конечности - это внезапное прекращение притока крови к конечности, например, вызванное эмболом, тогда как критическая ишемия конечности является поздним признаком прогрессирующего хронического заболевания.
Лечение отражает другие симптомы заболевания периферических артерий и включает изменение факторов риска, реваскуляризацию с помощью сосудистое шунтирование или ангиопластика, а в случае потери ткани - рана санация раны.
По состоянию на 2015 год pCMV-vegf165, ген- лечение критической ишемии конечностей изучается.
В 2014 году было начато исследование, чтобы лучше понять лучший метод реваскуляризации для CLI. По состоянию на 2017 год в нем была задействована почти половина из 2100 человек, необходимых для завершения испытания. Аналогичное исследование, BASIL 2 (Шунтирование в сравнении с ангиопластикой при тяжелой ишемии голени), проводится в Соединенном Королевстве.
