Войти
AHLTA - это глобальная система электронных медицинских карт (EHR), используемая Министерством обороны США (DoD). Она была внедрена в армейских, флотских и военно-лечебных учреждениях (MTF) по всему миру в период с января 2003 г. по январь 2006 г. Это система управления медицинской и стоматологической информацией, охватывающая все службы. Что сделало AHLTA уникальным, так это дата его внедрения (раннее внедрение EHR), его центральное хранилище данных, его использование в оперативной медицине и глобальное внедрение. В частном секторе ничего подобного нет. (Согласно Министерству обороны, «AHLTA» никогда не было аббревиатурой, а скорее единственным названием системы.)
AHLTA - это электронная медицинская запись, которая была создана для дополнения функциональности в Композитная система здравоохранения (CHCS). CHCS - это система управления практикой (планирование и финансы) с компьютеризированным вводом заказов поставщика. AHLTA позволяет поставщикам услуг документировать клинические заметки, размещать заказы и выбирать кодировку (ICD / CPT). Кроме того, он обеспечивает безопасный онлайн-доступ ко всем записям военной системы здравоохранения (MHS) для медсестер, санитаров, медиков, технический персонал, служащие и различные офисные менеджеры. Система связывает 481 медицинское учреждение (MTF) вооруженных сил США (включая те, которые размещены за границей) с EHR, в конечном итоге поддерживая 9,2 миллиона бенефициаров MHS. Это первая система, позволяющая централизованно хранить стандартизированные данные EHR, которые доступны для обмена информацией о пациентах во всем мире. Кроме того, он обеспечивал обмен данными между VA и DoD через модуль под названием BiDirectional Health Information Exchange (BHIE).
С 2010 года было предпринято несколько попыток улучшить базовое программное обеспечение, исправляя дефекты и добавляя новые программные модули. Версия 3.3.8 включала возможность поддержки ICD-10, а все предыдущие версии AHLTA были прекращены. Однако медицинские работники Министерства обороны продолжали находить AHLTA трудным в использовании, медленным и часто подверженным сбоям, и в 2013 году Министерство обороны начало принимать заявки на 10-летний контракт на капитальный ремонт системы на сумму 4,3 миллиарда долларов. В июле 2015 года Министерство обороны заключило контракт с Leidos Partnership for Defense Health, консорциумом управляющего EHR Cerner ; компания управленческого консалтинга и профессиональных услуг Accenture Federal Services ; и государственный инженерно-технический подрядчик Leidos.
Развитие AHLTA напрямую связано с Президентской директивой, изданной в 1997 году. Директива сосредоточила внимание и усилила потребность в централизованном продольном ведении истории болезни для военнослужащих, доступном на всем предприятии Министерства обороны.. AHLTA, ранее известная как Composite Health Care System II, была разработана Офисом программы клинических информационных технологий (CITPO), отделом закупок для централизованно управляемых систем клинических информационных технологий MHS для поддержки вооруженных сил США. (В 2008 году CITPO был объединен с, чтобы сформировать, или DHIMS.) Он начал всемирное развертывание в январе 2004 года. Уникальным для AHLTA было введение более чем двухлетней исторической информации о состоянии здоровья для каждого бенефициара после создания их EHR. Эта информация, переданная из унаследованных систем, способствовала непрерывности оказания помощи.
AHLTA была развернута поэтапно, или «блоками», с расширением функциональности, что позволяет MHS создавать систему, легко адаптируемую для удовлетворения меняющихся требований и включающую новейшие доступные технологии. Блок 1 обеспечил основу системы: производительность с помощью графического пользовательского интерфейса для документирования амбулаторных встреч в реальном времени. Это позволило получить медицинскую карту получателя в месте оказания помощи. К декабрю 2006 года блок 1 был полностью развернут и использовался более чем 55 000 поставщиков услуг MHS в 481 лечебном учреждении армии, флота и авиации по всему миру, включая госпитали боевой поддержки и пункты помощи батальона. в зонах боевых действий Ирака и Афганистана. Блок 2 (AHLTA версия 3.3) был выпущен в декабре 2008 года и интегрировал надежную стоматологическую документацию и возможности управления заказами на оптометрию (система отслеживания запросов на очки или SRTS). Версия 3.3.3.X с обновлением клиента 9.1 в настоящее время установлена на рабочие станции врачей и персонала клиники.
Первоначальный план заключался в поэтапной замене вспомогательных модулей CHCS. Однако эти блоки AHLTA не получили финансирования. В последующих блоках будут модернизированы вспомогательные услуги унаследованных систем (лаборатория, аптека и радиология), ввод заказов и получение результатов, стационарная документация и обмен интерфейсами с другими системами информационной поддержки MHS.
Индексирование основных пациентов - это функция репозитория клинических данных (CDR) AHLTA. Более 100 хост-систем CHCS, DEERS (Система отчетности о регистрации и праве на участие ) и AHLTA-Theater (версия, используемая в Ираке и других регионах) - все они внесли пациентов в CDR, когда он был создан из 25 Данные за несколько месяцев возвращаются в 2004 году. Каждая регистрация пациента CHCS связана с AHLTA, некоторые - с уже существующими пациентами, а другие создаются недавно. Сложность с именами пациентов и методами отождествления их с другими демографическими данными может привести к дублированию как в локальной системе CHCS, так и в центральной CDR AHLTA. В настоящее время существует контракт DHIMS, направленный на улучшение процессов и автоматизацию процедур для устранения повторяющихся пациентов и предотвращения их создания в будущем.
AHLTA была плохо воспринята в некоторых кругах. Названный некоторыми как «трудный в использовании», главный хирург армии заявил, что клиницисты «тратят на работу с системой столько же или больше времени, сколько они тратят на работу с системой». (Некоторые военные медицинские инсайдеры шутливо приписывают этой аббревиатуре фразу «Ой, черт! Давайте попробуем еще раз!».) Текущие поставщики, использующие AHLTA, отлично справляются с многозадачностью при использовании приложения, поскольку обычно загрузка каждого приложения занимает от 30 секунд до 1 минуты. новая запрошенная вкладка. В 2017 году инсайдеры по-прежнему удивляются тому, что такая плохо спроектированная и функционирующая система может остаться. Большинство из них сдались и согласились с тем, что при использовании AHLTA 5-минутное задание занимает 10-20 минут.
Одна проблема с AHLTA заключается в том, что многие данные о членах службы не собираются и не записываются (поэтому теряются), когда пациента направляют к внешним (не входящим в DOD) гражданским поставщикам медицинских услуг. Услуги внешних поставщиков могут быть зафиксированы и включены в AHLTA из Tricare с помощью кодов выставления счетов и записей, но это не так. Почти все записи данных о состоянии здоровья отсутствуют в AHLTA после направления к внешнему поставщику услуг. Это представляет собой огромное количество релевантных медицинских данных о военнослужащих, отсутствующих в AHLTA, и существенное ограничение системы.
