Хирургический стресс

Хирургический стресс - это системная реакция на хирургическую травму, которая характеризуется активацией симпатической нервной системы, эндокринными ответами, а также иммунологическими и гематологическими изменениями. Измерение хирургического напряжения используется в анестезии, физиологии и хирургии.

Анализ реакции на хирургический стресс может быть использован для оценки хирургических методов и сравнения различных протоколов анестезии. Причем их можно проводить как в интраоперационном, так и в послеоперационном периоде. Если есть выбор между различными методами хирургической процедуры, один метод оценки и сравнения хирургических техник заключается в том, чтобы подвергнуть одну группу пациентов одной методике, а другую группу пациентов - другой методике, после чего срабатывают реакции на хирургический стресс. по процедурам сравниваются. При отсутствии каких-либо других различий, метод с наименьшей реакцией на хирургическое напряжение считается лучшим для пациента.

Точно так же группа пациентов может быть подвергнута хирургической процедуре, в которой используется один протокол анестезии, а другая группа пациентов подвергается той же хирургической процедуре, но с другим протоколом анестезии. Протокол анестезии, который дает наименьшую стрессовую реакцию, считается наиболее подходящим для этой хирургической процедуры.

Обычно считается или предполагается, что более инвазивная операция с обширным травмированием тканей и вредными раздражителями вызывает более значительную стрессовую реакцию.

Однако продолжительность операции может повлиять на реакцию на стресс, что, следовательно, может затруднить сравнение процедур, различающихся по времени.

Примеры используемых параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, фотоплетизмография и проводимость кожи. По сути, физиологические параметры измеряются для оценки симпатического тонуса как суррогатной меры стресса. Также может использоваться интраоперационный нейрофизиологический мониторинг. Примерами обычно используемых биомаркеров являются адреналин, кортизол, интерлейкины, норадреналин и вазопрессин.

Потеря азота (мочевины) наблюдалась еще в 1930-х годах у пациентов с переломами шотландским врачом Дэвидом Катбертсоном. Причина катаболической реакции пациентов в то время не была понята, но позже внимание было обращено на стрессовую реакцию, вызванную операцией. Считается, что эволюционный фон состоит в том, что раненное животное увеличивает свои шансы на выживание за счет использования запаса энергии. Таким образом, стрессовая реакция вызывает катаболическое состояние за счет повышенного высвобождения катаболических гормонов. Дополнительно выделяются иммунодепрессивные гормоны. У хирургического пациента реакция на стресс считается пагубной для заживления ран. Однако хирургический стресс снизил смертность от эндотоксинового шока. Сегодня разработка новых хирургических методов и протоколов анестезии направлена ​​на минимизацию реакции на хирургический стресс.

1. ^ Desborough, JP (июль 2000). «Стрессовая реакция на травму и операцию». Британский журнал анестезии. 85 (1): 109–17. DOI : 10.1093 / ВпМ / 85.1.109. PMID   10927999.
2. ^ Giannoudis, PV; Динопулос, H; Халидис, Б; Холл, GM (декабрь 2006 г.). «Хирургическая реакция на стресс». Травма. 37 Дополнение 5: S3–9. DOI : 10.1016 / S0020-1383 (07) 70005-0. PMID   17338909.
3. ^ Вайсман, C (август 1990). «Метаболическая реакция на стресс: обзор и обновление». Анестезиология. 73 (2): 308–27. DOI : 10.1097 / 00000542-199008000-00020. PMID   2200312. S2CID   6068174.
4. ^ Finnerty, Celeste C.; Мабвууре, Найджел Тапива; Али, Архам; Козар, Розмари А.; Херндон, Дэвид Н. (сентябрь 2013 г.). «Хирургическая реакция на стресс». Журнал парентерального и энтерального питания. 37 (5_suppl): 21S – 29S. DOI : 10.1177 / 0148607113496117. PMC   3920901. PMID   24009246.
5. ^ Эрнандес-Авалос, I.; Флорес-Гаска, Э.; Mota-Rojas, D.; Casas-Alvarado, A.; Миранда-Кортес, AE; Домингес-Олива, А. (11 февраля 2021 г.). «Нейробиология анестезиологического хирургического стресса и индуцированных поведенческих изменений у собак и кошек: обзор» (PDF). Ветеринарный мир. 14 (2): 393–404. DOI : 10.14202 / vetworld.2021.393-404. PMC   7994130. PMID   33776304.
6. ^ Freeman, LJ; Рахмани, EY; Аль-Хаддад, М. Шерман, С; Chiorean, MV; Зельцер, диджей; Снайдер, П. В.; Констебль, PD (август 2010 г.). «Сравнение боли и послеоперационного стресса у собак, перенесших транслюминальную эндоскопическую хирургию с естественным отверстием, лапароскопическую и открытую овариэктомию». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 72 (2): 373–80. DOI : 10.1016 / j.gie.2010.01.066. PMID   20537637.
7. ^ Höglund, OV; Olsson, K; Hagman, R; Öhlund, M; Olsson, U; Lagerstedt, AS (август 2011 г.). «Сравнение гемодинамических изменений при двух хирургических методах стерилизации сук». Исследования в области ветеринарии. 91 (1): 159–63. DOI : 10.1016 / j.rvsc.2010.08.013. PMID   20888021.
8. ^ Катая, J; Чрапек, Вт; Каукинен, С; Пименов, G; Салениус, JP (2007). «Гормональная реакция на стресс и гемодинамическая стабильность у пациентов, перенесших эндоваскулярное и обычное лечение аневризмы брюшной аорты». Скандинавский журнал хирургии. 96 (3): 236–42. DOI : 10.1177 / 145749690709600309. PMID   17966750. S2CID   43913306.
9. ^ Ледовский, Т; Бейн, Б; Hanss, R; Париж, А; Fudickar, W; Шольц, Дж; Тоннер, PH (декабрь 2005 г.). «Нейроэндокринная реакция на стресс и вариабельность сердечного ритма: сравнение общей внутривенной и сбалансированной анестезии». Анестезия и анальгезия. 101 (6): 1700–5. DOI : 10.1213 / 01.ane.0000184041.32175.14. PMID   16301244. S2CID   23182118.
10. ^ Найто, Т; Гарсия-Руис, А; Владисавлевич, А; Мацуно, S; Гагнер, М. (ноябрь 2002 г.). «Желудочно-кишечный транзит и реакция на стресс после лапароскопической по сравнению с традиционной дистальной панкреатэктомией на модели собаки». Хирургическая эндоскопия. 16 (11): 1627–30. DOI : 10.1007 / s00464-002-0007-0. PMID   12073003. S2CID   26440980.
11. ^ Veenhof, AA; Sietses, C; фон Бломберг, BM; van Hoogstraten, IM; vd Pas, MH; Meijerink, WJ; vd Peet, DL; вд Тол, МП; Bonjer, HJ; Куэста, Массачусетс (январь 2011 г.). «Хирургическая реакция на стресс и послеоперационная иммунная функция после лапароскопического или обычного тотального мезоректального иссечения при раке прямой кишки: рандомизированное исследование». Международный журнал колоректальных заболеваний. 26 (1): 53–9. DOI : 10.1007 / s00384-010-1056-9. PMC   3015173. PMID   20922542. CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
12. ^ Йодер, B; Wolf JS, Jr (март 2005 г.). «Собачья модель хирургической реакции на стресс, сравнивающая стандартную лапароскопическую, микролапароскопическую и ручную лапароскопическую нефрэктомию». Урология. 65 (3): 600–3. DOI : 10.1016 / j.urology.2004.10.021. PMID   15780400.
13. ^ Yoo, KY; Ли, МК; Чон, CW; Kim, SJ; Jeong, ST; Шин, MH; Ли, JK; Ли, Джей (сентябрь 2009 г.). «Потребность в анестезии и гормональные реакции стресса у пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника: передний и задний доступ». Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 53 (8): 1012–7. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.2009.01993.x. PMID   19426236. S2CID   46468509.
14. ^ Таллант, А; Амброс, Б; Freire, C; Сакалс, С. (июль 2016 г.). «Сравнение интраоперационной и послеоперационной боли при овариогистерэктомии и овариэктомии у собак». Канадский ветеринарный журнал. 57 (7): 741–6. PMC   4904810. PMID   27429462.
15. ^ Krikri, A; Alexopoulos, V; Zoumakis, E; Katsaronis, P; Балафас, Е; Кураклис, Г; Караяннакос, ЧП; Chrousos, GP; Скалкеас, Г. (2013). «Лапароскопическая и открытая абдоминальная хирургия у самцов свиней: заметные различия в реакции кортизола и катехоламинов в зависимости от размера хирургического разреза». Гормоны (Афины, Греция). 12 (2): 283–91. DOI : 10.14310 / horm.2002.1412. PMID   23933697.
16. ^ Шивли, Джейкоб М.; Richardson, Jodi M.; Woodruff, Kimberly A.; Brookshire, Wilson C.; Мейер, Роберт Э.; Смит, Дэвид Р. (28 октября 2018 г.). «Острая перерезка поддерживающей связки как альтернатива бренчанию пальцами во время овариогистерэктомии собак». Ветеринарная хирургия. 48 (2): 216–221. DOI : 10.1111 / vsu.13121. PMID   30370635. S2CID   53098012.
17. ^ Дель Ромеро, Айла; Куэрво, Белен; Пелаэс, По; Мигель, Лаура; Торрес, Марта; Йесте, Марк; Ривера дель Аламо, Мария Монтсеррат; Rubio, Camila P.; Рубио, Моника (27 ноября 2020 г.). «Изменения белков острой фазы у сук после лапароскопической, срединной и боковой овариэктомии с использованием одного и того же метода гемостаза». Животные. 10 (12): 2223. DOI : 10,3390 / ani10122223.
18. ^ Крозье, TA; Müller, JE; Quittkat, D; Sydow, M; Wuttke, W; Кеттлер, Д. (сентябрь 1994 г.). «[Общая внутривенная анестезия метогекситалом-альфентанилом или пропофол-альфентанилом при лапаротомии желудка. Клинические аспекты и последствия стрессовой реакции]». Der Anaesthesist. 43 (9): 594–604. DOI : 10.1007 / s001010050098. PMID   7978186.
19. ^ Гольдманн, А; Hoehne, C; Fritz, GA; Унгер, Дж; Алерс, О; Нахтигаль, I; Boemke, W (сентябрь 2008 г.). «Комбинированная анестезия по сравнению с изофлураном / фентанилом при обширной абдоминальной хирургии: влияние на гормоны и гемодинамику». Монитор медицинской науки. 14 (9): CR445–52. PMID   18758414.
20. ^ Ледовский, Т; Бейн, Б; Hanss, R; Париж, А; Fudickar, W; Шольц, Дж; Тоннер, PH (декабрь 2005 г.). «Нейроэндокринная реакция на стресс и вариабельность сердечного ритма: сравнение общей внутривенной и сбалансированной анестезии». Анестезия и анальгезия. 101 (6): 1700–5. DOI : 10.1213 / 01.ane.0000184041.32175.14. PMID   16301244. S2CID   23182118.
21. ^ Вяйсянен, М; Раэкаллио, М; Kuusela, E; Huttunen, P; Leppäluoto, J; Кирвес, П; Вайнио, О (июль 2002 г.). «Оценка периоперационной стрессовой реакции у собак, которым вводили медетомидин или ацепромазин как часть преанестезиологического препарата». Американский журнал ветеринарных исследований. 63 (7): 969–75. DOI : 10,2460 / ajvr.2002.63.969. PMID   12118677.
22. ^ Moldal, ER; Эриксен, Т; Kirpensteijn, J; Nødtvedt, A; Кристенсен, AT; Спарта, FM; Haga, HA (январь 2013 г.). «Интратестикулярный и подкожный лидокаин изменяет интраоперационные гемодинамические реакции и вариабельность сердечного ритма у самцов кошек, подвергающихся кастрации». Ветеринарная анестезия и обезболивание. 40 (1): 63–73. DOI : 10.1111 / j.1467-2995.2012.00773.x. PMID   23033908.
23. ^ Вяйсянен Misse (2006). Периоперационный стресс у собак: различные аспекты проявления и характеристики преанестетиков медетомидина и ацепромазина (PDF). Хельсинки: Университетская типография, Хельсинки, Финляндия. ISBN   978-952-10-2975-2.
24. ^ Джорис, JL; Chiche, JD; Canivet, JL; Жаке, штат Нью-Джерси; Легрос, Джей Джей; Лами, ML (ноябрь 1998 г.). «Гемодинамические изменения, вызванные лапароскопией, и их эндокринные корреляты: эффекты клонидина». Журнал Американского колледжа кардиологии. 32 (5): 1389–96. DOI : 10.1016 / s0735-1097 (98) 00406-9. PMID   9809953.
25. ^ Fizzano, Кристен М.; Клод, Эндрю К.; Куо, Лань-Синь; Eells, Джеффри Б.; Hinz, Simone B.; Thames, Brittany E.; Росс, Мэтью К.; Линфорд, Роберт Л.; Уиллс, Роберт В.; Оливье, Алисия К.; Арчер, Тодд М. (сентябрь 2017 г.). «Оценка модифицированного подглазничного доступа для блокады верхнечелюстного нерва для риноскопии с биопсией носа у собак». Американский журнал ветеринарных исследований. 78 (9): 1025–1035. DOI : 10,2460 / ajvr.78.9.1025. PMID   28836847.
26. ^ Кака, Ubedullah; Рахман, Нор-Алима; Абубакар, Адаму Абдул; Го, Йонг Мэн; Факурази, Шарида; Омар, Мохамед Арифф; Чен, Хуэй Чэн (апрель 2018 г.). «Упреждающая мультимодальная анальгезия с использованием трамадола и инфузии кетамина-лидокаина для подавления центральной сенсибилизации на модели овариогистерэктомии на собаках». Журнал исследований боли. 11: 743–752. DOI : 10,2147 / JPR.S152475. ISSN   1178-7090. PMC   5905489. PMID   29695926.
27. ^ Fizzano, Кристен М.; Клод, Эндрю К.; Куо, Лань-Синь; Eells, Джеффри Б.; Hinz, Simone B.; Thames, Brittany E.; Росс, Мэтью К.; Линфорд, Роберт Л.; Уиллс, Роберт В.; Оливье, Алисия К.; Арчер, Тодд М. (сентябрь 2017 г.). «Оценка модифицированного подглазничного доступа для блокады верхнечелюстного нерва для риноскопии с биопсией носа у собак». Американский журнал ветеринарных исследований. 78 (9): 1025–1035. DOI : 10,2460 / ajvr.78.9.1025. PMID   28836847.
28. ^ Sández, I; Сото, М; Торральбо, Д; Риоха, Э (апрель 2018 г.). «Влияние различных анальгетических методов на гемодинамические параметры, регистрируемые с помощью допплеровского монитора пищевода во время овариогистерэктомии у собак». Канадский ветеринарный журнал. 59 (4): 419–424. PMC   5855226. PMID   29606730.
29. ^ Кропф, Жозефина; Хьюз, Дж. М. Линн (17 декабря 2018 г.). «Влияние мидазолама на сердечно-сосудистые реакции и потребность в изофлуране во время плановой овариогистерэктомии у собак». Ирландский ветеринарный журнал. 71 (1): 26. doi : 10.1186 / s13620-018-0136-y. PMC   6297997. PMID   30568789.
30. ^ Cicirelli, V; Лакаландра, GM; Айуди, Г.Г. (14 октября 2021 г.). «Влияние блокировки брызг на потребность в анальгезии у собак, перенесших овариэктомию с помощью видео». Ветеринария и наука: 1-6. DOI : 10.1002 / vms3.637. PMID   34647415.
31. ^ Кьельгаард-Хансен, М; Стром, Н; Миккельсен, LF; Эриксен, Т; Дженсен, Алабама; Лунтанг-Дженсен, М. (сентябрь 2013 г.). «С-реактивный белок сыворотки собак как количественный маркер воспалительного стимула при асептической плановой хирургии мягких тканей». Ветеринарная клиническая патология / Американское общество ветеринарной клинической патологии. 42 (3): 342–5. DOI : 10.1111 / vcp.12063. PMID   23899087.
32. ^ Орта, RS; Фигейредо, штат Миссисипи; Lavalle, GE; Коста, депутат; Cunha, RM; Араужо, РБ (24 июня 2015 г.). «Хирургический стресс и послеоперационные осложнения, связанные с регионарной и радикальной мастэктомией у собак». Acta Veterinaria Scandinavica. 57: 34. DOI : 10,1186 / s13028-015-0121-3. PMC   4480898. PMID   26104069.
33. ^ Марана, E; Скамбия, G; Maussier, ML; Parpaglioni, R; Феррандина, G; Meo, F; Sciarra, M; Марана, Р. (май 2003 г.). «Нейроэндокринная реакция на стресс у пациентов, перенесших операцию по удалению доброкачественной кисты яичника с помощью лапароскопии, минилапаротомии и лапаротомии». Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов. 10 (2): 159–65. DOI : 10.1016 / s1074-3804 (05) 60291-5. PMID   12732764.
34. ^ Holzer-Petsche, U; Бродач, Б. (март 1999 г.). «Тракция на брыжейке как модель висцеральной ноцицепции». Боль. 80 (1-2): 319-28. DOI : 10.1016 / s0304-3959 (98) 00233-4. PMID   10204745. S2CID   36438315.
35. ^ Чернов, B; Александр, HR; Смолридж, RC; Томпсон, WR; Повар, D; Бердсли, Д.; Финк, депутат; Озеро, ЧР; Флетчер-младший (июль 1987 г.). «Гормональные реакции на дифференцированный хирургический стресс». Архивы внутренней медицины. 147 (7): 1273–8. DOI : 10,1001 / archinte.147.7.1273. PMID   3606284.
36. ^ JACOBSEN, STINE; НИЛЬСЕН, ДЖОН ВЕДДИНГ; КЬЕЛЬГААРД-ХАНСЕН, МАДС; TOELBOELL, TRINE; ФЬЕЛЬДБОРГ, ДЖУЛИ; ХОЛЛИНГ-ТОМСЕН, МАЙ; МАРТИНУССЕН, ТОРБЕН; ТОФНЕР, МАРТИН БЭНГ (август 2009 г.). «Острый фазовый ответ на хирургическое вмешательство различной интенсивности на лошадях: предварительное исследование». Ветеринарная хирургия. 38 (6): 762–769. DOI : 10.1111 / j.1532-950X.2009.00564.x. PMID   19674420.
37. ^ Йодер, B; Вольф Дж. С. младший (март 2005 г.). «Собачья модель хирургической реакции на стресс, сравнивающая стандартную лапароскопическую, микролапароскопическую и ручную лапароскопическую нефрэктомию». Урология. 65 (3): 600–3. DOI : 10.1016 / j.urology.2004.10.021. PMID   15780400.
38. ^ Höglund, OV; Hagman, R; Olsson, K; Olsson, U; Lagerstedt, AS (8 августа 2014 г.). «Интраоперационные изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений, вазопрессина в плазме и норадреналина в моче во время плановой овариогистерэктомии у собак: повторяемость при удалении 1-го и 2-го яичников». Ветеринарная хирургия. 43 (7): 852–9. DOI : 10.1111 / j.1532-950X.2014.12264.x. PMID   25130060.
39. ^ Джорис, JL; Chiche, JD; Canivet, JL; Жаке, штат Нью-Джерси; Легро, Джей Джей; Лами, ML (ноябрь 1998 г.). «Гемодинамические изменения, вызванные лапароскопией, и их эндокринные корреляты: эффекты клонидина». Журнал Американского колледжа кардиологии. 32 (5): 1389–96. DOI : 10.1016 / s0735-1097 (98) 00406-9. PMID   9809953.
40. Перейти ↑ Cuthbertson, DP (1930). «Нарушение обмена веществ, вызванное травмами костей и не костей, с указанием некоторых аномальных состояний костей». Биохимический журнал. 24 (4): 1244–63. DOI : 10.1042 / bj0241244. PMC   1254622. PMID   16744448.
41. ^ Wilmore, DW (ноябрь 2002). «От Катбертсона до быстрой хирургии: 70 лет прогресса в снижении стресса у хирургических пациентов». Анналы хирургии. 236 (5): 643–8. DOI : 10.1097 / 00000658-200211000-00015. PMC   1422623. PMID   12409671.
42. ^ Kamei, K; Нимура, Y; Нагино, М; Аоно, К; Накашима, I (январь 2002 г.). «Хирургический стресс снижает смертность от эндотоксинового шока». Архив хирургии Лангенбека. 386 (7): 512–7. DOI : 10.1007 / s00423-001-0261-у. PMID   11819109. S2CID   1739773.