Имена | |
---|---|
Название ИЮПАК (Se) -2 - [[[[(3α, 5α, 7α, 12α, 20S) -3,7,12-тригидрокси-20-метилпрегнан-21 -ил] селено] ацетил] амино] этансульфоновая кислота, | |
Другие названия 23-Селено-25-гомотаурохолевая кислота; Таурин гомохолевой кислоты селена; Тауросельхолевая кислота | |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
3D-модель (JSmol ) | |
ChemSpider | |
PubChem CID | |
UNII | |
InChI
| |
УЛЫБКА
| |
Свойства | |
Химическая формула | C26H45NO7SSe |
Молярная масса | 594,68 г · моль |
Фармакология | |
Код АТС | V09DX01 (WHO ) |
Если не указано иное, данные приведены для материалов в их стандартном состоянии (при 25 ° C [77 ° F ], 100 кПа). | |
Y (что такое ?) | |
Ссылки на ink | |
SeHCAT (23-селено-25-гомотаурохолевая кислота, таурин гомохолевой кислоты селен или таурозельхолевая кислота ) - это лекарственное средство, используемое в клинических испытаниях для диагностики мальабсорбции желчных кислот.
SeHCAT представляет собой таурин-конъюгированный аналог желчной кислоты который был синтезирован для использования в качестве радиофармпрепарата для исследования in vivo энтерогепатической циркуляции солей желчных кислот. Включив гамма-излучатель Se в молекулу SeHCAT, удержание в организме или потерю этого соединения с фекалиями можно было легко изучить с помощью стандартной гамма-камеры, доступной в большинстве клинических отделений ядерной медицины.
Было показано, что SeHCAT всасывается из кишечника и выводится с желчью с той же скоростью, что и холевая кислота, одна из основных естественных желчных кислот человека. Он подвергается секреции в желчных путях, желчном пузыре и кишечнике в ответ на пищу и эффективно реабсорбируется в подвздошной кишке с кинетикой, аналогичной естественным желчным кислотам. Вскоре было показано, что это наиболее удобный и точный метод оценки и измерения обмена желчной кислоты в кишечнике. Тестирование SeHCAT было коммерчески разработано Amersham International Ltd (Amersham plc теперь является частью GE Healthcare подразделение медицинской диагностики) для клинического использования для исследования мальабсорбции у пациентов с диарея. Этот тест заменил С-меченую гликохолевую кислоту (или таурохолевую кислоту) дыхательные тесты и измерения фекальной желчной кислоты, которым теперь не место в рутинном клиническом исследовании мальабсорбции.
Капсула, содержащая Радиоактивно меченый SeHCAT (с 370 кБк селена-75 и менее 0,1 мг SeHCAT) принимают перорально с водой для обеспечения прохождения капсулы в желудочно-кишечный тракт. Физический период полураспада Se составляет приблизительно 118 дней; активность приведена к стандартной контрольной дате.
Пациентам могут быть даны инструкции о голодании перед введением капсул; в этом отношении существуют значительные различия в клинической практике. Эффективная доза облучения для взрослого человека при 370 кБк SeHCAT составляет 0,26 мЗв. (Для сравнения, облучение от компьютерной томографии брюшной полости составляет 5,3 мЗв, а годовое фоновое облучение в Великобритании - 1-3 мЗв.) Измерения первоначально проводились с помощью счетчика всего тела, но обычно выполняются теперь с бесколлимированной гамма-камерой. Пациент проходит сканирование в положении лежа на спине или на животе с передним и задним сканированием от головы до бедра через 1-3 часа после приема капсулы. Сканирование повторяют через 7 дней. Фоновые значения вычитаются, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать внешних источников излучения в отделении ядерной медицины.
На основании этих измерений рассчитывается процент удерживания SeHCAT через 7 дней. 7-дневное удержание SeHCAT более 15% считается нормальным, а значения менее 15% указывают на чрезмерную потерю желчной кислоты, как обнаружено в мальабсорбции желчной кислоты.
. При более частых измерениях можно рассчитать период полураспада SeHCAT во всем теле; это обычно не измеряется в клинических условиях. Период полувыведения более 2,8 дней считается нормальным.
Тест SeHCAT используется для исследования пациентов с подозрением на мальабсорбцию желчных кислот, которые обычно испытывают хроническую диарею с выделением водянистых фекалий от 5 до 10 раз в день. Когда подвздошная кишка была удалена после операции или воспалена при болезни Крона, 7-дневная задержка SeHCAT обычно является ненормальной, и большинству этих пациентов будет полезно лечение секвестрантами желчных кислот. энтерогепатическая циркуляция желчных кислот снижена у этих пациентов с аномалиями подвздошной кишки, и, поскольку нормальная задержка желчных кислот превышает 95%, требуется лишь небольшое изменение. Мальабсорбция желчных кислот также может быть вторичной по отношению к холецистэктомии, ваготомии и другим нарушениям, влияющим на перистальтику кишечника или пищеварение, таким как лучевой энтерит, глютеновая болезнь и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.
Аналогичная картина хронической диареи, аномального удержания SeHCAT и реакции на секвестранты желчных кислот, при отсутствии других нарушений кишечник, характерен для идиопатической мальабсорбции желчных кислот, также называемой первичной диареей желчных кислот. У этих пациентов часто ошибочно диагностируется синдром раздраженного кишечника, поскольку клиницисты не могут распознать это состояние, не думают о проведении теста SeHCAT или не имеют его в наличии.
Есть было проведено не менее 18 исследований использования тестирования SeHCAT у пациентов с преобладанием диареи синдромом раздраженного кишечника. Когда эти данные были объединены, 32% из 1223 пациентов имели 7-дневную задержку SeHCAT менее 10%, и 80% из них сообщили об ответе на холестирамин, секвестрант желчных кислот.