Войти
| Pes cavus | |
|---|---|
| Другие имена | Высокий подъем, высокий свод стопы, кавусная ступня, полая стопа, супинированная стопа |
 | |
| Высокий свод стопы человека с наследственной невропатией | |
| Специальность | Медицинская генетика, Подиатрия |
Pes cavus, также известный как высокий свод, это человеческий тип стопы, у которого подошва стопы явно полая при нагрузке. То есть имеется фиксированное подошвенное сгибание стопы. Высокий свод стопы противоположен плоскостопию и встречается несколько реже.
Как и в некоторых случаях плоскостопия, высокие своды могут быть болезненными из-за компрессии плюсневой кости ; тем не менее, высокие своды стопы, особенно если они гибкие или за которыми правильно ухаживают, могут быть бессимптомным состоянием.
Людям с кавусной язвой иногда - хотя и не всегда - трудно найти подходящую обувь, и им может потребоваться поддержка в обуви.. Дети с высоким сводом свода, которым трудно ходить, могут носить специально разработанные стельки, которые доступны в различных размерах и могут быть изготовлены на заказ.
Люди с кавусной стопой часто жалуются на боль в стопе, которая может привести к значительному ограничению функции. Ряд жалоб, описанных в литературе, включает метатарзалгию, боль под первой плюсневой костью, подошвенный фасциит, болезненные мозоли, артрит голеностопного сустава и тендинит ахиллова сухожилия.
Есть много других симптомов, которые, как считается, связаны с кавусной стопой. К ним относятся проблемы с подгонкой обуви, латеральная нестабильность голеностопного сустава, стрессовые переломы нижних конечностей, боль в коленях, синдром трения подвздошно-большеберцового бандажа, боль в спине и спотыкание.
Боль в стопе у людей с кавусной стопой может быть вызвана патологической нагрузкой на подошвенное давление, поскольку Конструктивно полая ступня считается жесткой, не амортизирующей и имеющей уменьшенную площадь контакта с землей. Ранее сообщалось о связи между чрезмерным давлением на подошву и патологией стопы у людей с кавусной стопой.
Pes cavus может быть наследственной или приобретенной, а основная причина может быть неврологический, ортопедический или нервно-мышечный. Pes cavus иногда - но не всегда - связан с наследственной моторной и сенсорной нейропатией типа 1 (болезнь Шарко-Мари-Тута ) и атаксией Фридрейха ; многие другие случаи кавусной язвы являются естественными.
Причина и механизм деформации, лежащий в основе каверной каверны, сложны и недостаточно изучены. Факторы, которые считаются влиятельными в развитии полой стопы, включают мышечную слабость и дисбаланс при нервно-мышечных заболеваниях, остаточные эффекты врожденной косолапости, посттравматический порок развития костей, контрактуру подошвенной фасции и укорочение ахиллова сухожилия.
Среди них. 50% случаев нервно-мышечной кавусной стопы были связаны с болезнью Шарко-Мари-Тута, ШМТ, которая является наиболее распространенным типом наследственной нейропатии с частотой 1 на 2500 пострадавших. Также известная как наследственная моторная и сенсорная нейропатия (HMSN), это генетически гетерогенное, а иногда идиопатическое заболевание. (См. Веб-сайт Ассоциации CMT) Существует много различных типов и подтипов CMT, и, как следствие, он может проявляться от младенчества до взрослого возраста. ШМТ - это периферическая нейропатия, поражающая в первую очередь дистальные мышцы в виде слабости, неуклюжести и частых падений. Обычно сначала поражаются стопы, но иногда могут начинаться и руки. Болезнь Шарко-Мари-Тута может вызывать болезненные деформации стопы, такие как полая ягодица. Хотя это относительно распространенное заболевание, многие врачи и неспециалисты с ним не знакомы. В настоящее время не существует лекарств или эффективных курсов лечения, чтобы остановить прогрессирование какой-либо формы болезни Шарко-Мари-Тута.
Развитие кавусной структуры стопы, наблюдаемое при болезни Шарко-Мари-Тута, было ранее был связан с дисбалансом силы мышц стопы и лодыжки. Гипотетическая модель, предложенная различными авторами, описывает взаимосвязь, при которой слабые мышцы-выворотки подавляются более сильными перевернутыми мышцами, вызывая приведение передней части стопы и перевернутой задней части стопы. Точно так же слабые тыльные сгибатели подавляются более сильными подошвенными сгибателями, вызывая подошвенное сгибание первой плюсневой кости и передней полой стопы.
Pes cavus также проявляется у людей без нейропатии или другого неврологического дефицита. При отсутствии неврологических, врожденных или травматических причин кавусной язвы остальные случаи классифицируются как «идиопатические», поскольку их этиология неизвестна.
По причине избыточного веса проекционный На рентгенограмме кавусная стопа может быть диагностирована и классифицирована по нескольким признакам, наиболее важными из которых являются медиальный периталярный подвывих, увеличенный шаг пяточной кости (переменный) и аномальный угол таранно-1-й плюсневой кости (угол Мири). Медиальный периталярный подвывих может быть продемонстрирован с помощью повернутого медиально угла охвата таранно-ладьевидной кости.
Дорзоплантарная проекционная рентгенограмма стопы, показывающая измерение угла охвата таранно-ладьевидной кости.
Несущая боковая часть Рентгеновский снимок, показывающий измерение пяточного шага, который представляет собой угол пяточной кости и нижнего края стопы, с разными источниками, дающими разные ориентиры. Шаг пяточной кости увеличен в pes cavus, с границами в диапазоне от 20 ° до 32 °.
Тот же боковой рентгеновский снимок, показывающий измерение угла Мири, который представляет собой угол между длинной осью таранная кость и первая плюсневая кость. Этот пример слегка выпуклый вниз. Угол выпуклости кверху более 4 ° считается кавычкой.
Стопа с кавусной подушечкой (и os peroneum ).
Термин «кавернозная стопа» охватывает широкий спектр деформаций стопы. В литературе регулярно описываются три основных типа кавычки: pes cavovarus, pes calcaneocavus и «чистая» pes cavus. Три типа кавусной стопы можно различить по этиологии, клиническим признакам и рентгенологическому проявлению.
Pes cavovarus, наиболее распространенный тип кавусной стопы, встречается в основном при нервно-мышечных расстройствах, таких как Шарко-Мари. - Заболевание зубов, которое в случаях неизвестной этиологии обычно называют «идиопатическим». Pes cavovarus проявляется пяточной костью в варусе, сгибанием первой плюсневой кости и деформацией пальцев стопы. Рентгенологический анализ кавернозной стопы при болезни Шарко-Мари-Тута показывает, что передняя часть стопы обычно сгибается по отношению к задней части стопы.
В пяточной кости стопы, что проявляется в первую очередь после паралича стопы. triceps surae из-за полиомиелита пяточная кость сгибается тыльно, а передняя часть стопы сгибается подошвенно. Рентгенологический анализ стопы пяточной кости показывает большой таранно-пяточный угол.
В «чистом» pes cavus пяточная кость не является ни тыльной, ни варусной, а сильно выгнута из-за подошвенного сгибания передней части стопы на задней части стопы.
A комбинацию любого или всех этих элементов также можно увидеть в «комбинированном» типе pes cavus, который в дальнейшем можно разделить на гибкие или жесткие.
Несмотря на различные представления и описания pes cavus, не все воплощения являются характеризуется аномально высоким медиальным продольным сводом, нарушениями походки и, как следствие, патологией стопы.
Хирургическое лечение начинается только при сильной боли, так как доступные операции могут быть трудными. В противном случае с высокими сводами можно обращаться осторожно и правильно.
Предлагаемое консервативное лечение пациентов с болезненной каверной стопой обычно включает стратегии уменьшения и перераспределения нагрузки от давления на подошву с использованием ортезов для стоп и специальной мягкой обуви. Другие нехирургические подходы к реабилитации включают растяжение и укрепление напряженных и слабых мышц, очистку подошвенных мозолей, мобилизацию костей, массаж, хиропрактические манипуляции со стопой и голеностопным суставом, а также стратегии по улучшению баланса. В литературе также описано множество хирургических подходов, направленных на исправление деформации и восстановление баланса стопы. Хирургические процедуры делятся на три основные группы:
Есть несколько хороших оценок распространенности кавуса в целом. В то время как кавус был зарегистрирован у 2–29% взрослого населения, есть несколько ограничений данных о распространенности, представленных в этих исследованиях. Популяционные исследования показывают, что распространенность кавусной стопы составляет примерно 10%.
Термин pes cavus в переводе с латыни означает «полая стопа» и является синонимом терминов «полая стопа», «полая стопа». стопа, стопа с высоким сводом и стопа супинированная. Pes cavus - это многоплоскостная деформация стопы, характеризующаяся аномально высоким медиальным продольным сводом. Pes cavus обычно характеризуется варусным (перевернутым) задним отделом стопы, подошвенным сгибанием первой плюсневой кости, приведенным передним отделом стопы и дорсальной контрактурой пальцев стопы. Несмотря на многочисленные анекдотические сообщения и гипотетические описания, существует очень мало строгих научных данных об оценке или лечении кавуса.
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
