Войти
Липогиалиноз - это церебральное заболевание мелких сосудов, поражающее мелкие артерии, артериолы или капилляры в головном мозге. Первоначально определено С. Miller Fisher, как «сегментарная дезорганизация стенки артериол», она характеризуется утолщением стенки сосуда и, как следствие, уменьшением диаметра просвета. Фишер считал, что это заболевание мелких сосудов является результатом гипертензии, вызванной в острой стадии фибриноидным некрозом, который может привести к окклюзии и, следовательно, лакунарному процессу. ход. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что эндотелиальная дисфункция в результате воспаления является более вероятной причиной этого. Это может произойти после нарушения гематоэнцефалического барьера и привести к экстравазации компонентов сыворотки, которые потенциально токсичны. Таким образом, может возникнуть лакунарный инфаркт, а сужение - отличительный признак липогиалиноза - может быть просто признаком опухоли вокруг него, сдавливающей структуру.
C. Миллер Фишер решил сделать липогиалиноз термином, заменяющим фибриноидный некроз. Фишер сделал это из-за того, что «он считал общим соглашением, что пораженные сегменты артериол также содержат липиды». Это вызвало некоторые проблемы с использованием термина липогиалиноз. «Из-за его использования некоторыми более ранними авторами Фишер включил« гиалиноз »в список синонимов, который также включал термин« фибриноид »». Это означает, что люди часто связывают гиалиноз и гиалин с липогиалинозом и считают их одним и тем же. Неправильное использование термина липогиалиноз также означало, что многие патологии сосудов головного мозга были неправильно описаны как липогиалиноз. Это неправильное использование липогиалиноза может вызвать проблемы для точной диагностики и, следовательно, лечения определенных состояний, если его неправильно использовать для пациента.
Гипертония - сильный фактор риска. Особенно подвержены так называемые глубокоперфорирующие артерии - относительно небольшие артерии, ответвляющиеся от относительно крупных артерий (чаще всего от лентикулостриальных артерий от средней мозговой артерии). Неконтролируемая гипертензия и диабет являются факторами риска развития этого состояния.
Когда Фишер наблюдал связь между лакунарными инфарктами и липогиалинозом, он также отметил связь с гипертонией. Было обнаружено, что «сильная связь между липогиалинозом и гипертонией, задокументированная Фишером, была подтверждена в нескольких исследованиях». Эти исследования показали, что гипертония может вызывать липогиалиноз, поскольку гипертония изменяет структуру кровеносных сосудов. «Сосудистое ремоделирование мелких и крупных сосудов, спровоцированное артериальной гипертензией, является первым шагом в развитии атеросклероза и липогиалиноза». В частности, «Гипертония изменяет структуру кровеносных сосудов, вызывая гипертрофию и ремоделирование сосудов, а также способствуя атеросклерозу крупных мозговых артерий и липогиалинозу в проникающих артериолах». Хроническая гипертензия вызывает даже такие изменения артериол, как липогиалиноз, что делает кровеносный сосуд очень восприимчивым к разрыву. Связь между липогиалинозом и гипертонией хорошо задокументирована и подтверждена различными исследованиями.
Следует также отметить, что «на микроскопическом уровне мелких артерий или артериол гипертония также вызывает специфические васкулопатии, такие как липогиалиноз, и, таким образом, вызывает лакунарные инфаркты». Гипертоническая болезнь, лакунарные инфаркты и лакунарный инсульт связаны между собой. Это означает, что гипертония - это начало цепной реакции. От липогиалиноза до лакунарных инфарктов, которые могут в конечном итоге привести к инсульту, неконтролируемая гипертония может нанести серьезный ущерб мозгу.
Лакунарные инфаркты являются результатом атеросклероза (микротромбов) и липогиалиноза. Они влияют на глубокие структуры мозга и могут оставлять небольшие (~ 5 мм) полые поражения. Небольшие лакунарные инфаркты «вызваны различными артериальными заболеваниями, наиболее частыми из которых являются микротерома, липогиалиноз, фибриноидный некроз и аневризма Шарко-Бушара».
Липогиалиноз считался наиболее частой причиной лакунарных инфарктов. В ходе аутопсии Фишер обнаружил, что лакунарные инфаркты вызываются процессами, которые он описал как сегментарную артериальную дезорганизацию, фибриноидную дегенерацию и липогиалиноз. Работа Фишера в этой области неоценима, но недавние исследования в этой области с использованием новых технологий подняли вопросы, действительно ли липогиалиноз является основной причиной лакунарных инфарктов или лакунарного инсульта. Некоторые новые исследования предполагают, что микроатерома теперь может рассматриваться как основная причина, поскольку она «теперь считается наиболее распространенным механизмом окклюзии мелких сосудов...» Эти новые результаты необходимо изучить более внимательно, чтобы определить, является ли микротерома основной причиной лакунарных инфарктов или лакунарного инсульта, или, если работа Фишера все еще актуальна в течение многих лет, липогиалиноз является одной из основных причин.
В исследовании, проведенном в 2003 году, исследователи обнаружили, что их «данные показывают, что широко распространенные поражения мелких сосудов, вызванные как [церебральной амилоидной ангиопатией], так и [артериосклерозом / липогиалинозом], могут играть роль критическая роль в развитии [болезни Альцгеймера] ». Это означает, что липогиалиноз может быть серьезным фактором болезни Альцгеймера и когнитивного снижения в целом.
Были также другие исследования, которые связывают заболевания мелких сосудов головного мозга со снижением когнитивных функций, и липогиалиноз, являющийся заболеванием мелких сосудов головного мозга, также включен в эти исследования. Заболевание мелких сосудов головного мозга является основной причиной снижения когнитивных функций у пожилых людей. Результаты небольшого пилотного исследования показали, что «участники продемонстрировали некоторое снижение исполнительных функций, внимания, скорости обработки и извлечения памяти, в соответствии с предыдущей литературой» и что «эффективность когнитивных показателей, управляемых компьютером, показала небольшое общее снижение по сравнению период 8–28 месяцев ». Заболевание мелких сосудов головного мозга вызвало, даже если оно незначительное, снижение когнитивных способностей, что отражено в этом исследовании и других подобных исследованиях.
Есть много других состояний и заболеваний, связанных с липогиалинозом. Ниже приведены имена нескольких связанных с ним людей и их названия.
Лейкоареоз - это заболевание, обнаруживаемое в головном мозге, которое хорошо видно на КТ или МРТ. «Лейкоареоз, или перивентрикулярная болезнь белого вещества, является результатом множественных инфарктов мелких сосудов в подкорковом белом веществе... Патофизиологической основой заболевания является липогиалиноз мелких проникающих артерий в белом веществе, вероятно, вызванный хронической гипертензией».
Хронический семейный липогиалиноз - редкий наследственный вариант.
