Гибернома

Гибернома
Микрофотография гиберномы . Окраска HE.
Специальность	Онкология

A гибернома - это доброкачественное новообразование рудиментарного коричневого жира. Этот термин был впервые использован Гери в 1914 году.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Диагноз
  • 2.1 Результаты визуализации
  • 2.2 Результаты патологии
    • 2.2.1 Гистохимия
    • 2.2. 2 Иммуногистохимия
    • 2.2.3 Цитогенетика
    • 2.2.4 Цитология
  • 2.3 Дифференциальные диагнозы
  • 2.4 Классификация
• 3 Ведение
• 4 Эпидемиология
• 5 Дополнительные изображения
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Дополнительная литература
• 9 Внешние ссылки

Пациенты имеют медленно растущее безболезненное одиночное образование, обычно в подкожных тканях. Во внутримышечной ткани он обнаруживается гораздо реже. Симптомы нередко сохраняются годами. Отмечается доброкачественное новообразование с бурым жиром.

Результаты визуализации

В целом визуальные исследования показывают четко выраженную неоднородную массу, обычно показывая массу, которая является гипоинтенсивной для подкожного жира на изображениях магнитно-резонансной T1-weight. Змеевидные тонкие полосы с низким сигналом (перегородки или сосуды) часто видны по всей опухоли.

Патологические данные

С макроскопической точки зрения имеется четко очерченная, инкапсулированная или ограниченная масса, имеющая цвет от мягкого желто-коричневого до темно-коричневого цвета. Размер варьируется от 1 до 27 см, хотя среднее значение составляет около 10 см.

Гистологически опухоли напоминают бурый жир. Различают четыре гистологических типа, но один из них наиболее часто встречается (типичный). Имеется фон богатой сосудистой системы.

1. Дольчатый тип : различные степени дифференцировки однородных, округлых до овальных клеток с зернистыми эозинофильными клетками с выступающими краями, чередующимися с грубо поливакуолированными жировыми клетками (бледными клетками). Обычно есть небольшие центрально расположенные ядра без плеоморфизма. Клетки имеют большие цитоплазматические липидные капельки, разбросанные повсюду.
2. Миксоидный вариант : рыхлый базофильный матрикс с толстыми фиброзными перегородками и пенистыми гистиоцитами
3. Липомоподобный вариант : унивакуолированные липоциты с только изолированной гиберномой клетки
4. Вариант веретенообразных клеток : веретенообразные клетки липома в сочетании с гиберномой

Гистохимия

Масляный красный O -положительные капли цитоплазматического липида можно увидеть в большинстве случаев

Иммуногистохимия

Неопластические клетки являются белком S100 положительными (приблизительно 80%) и проявляют иммунореактивность мембраны и вакуоли CD31. Несвязанный белок 1 (UCP1), уникальный митохондриальный белок бурого жира, также является положительным.

Цитогенетика

Существуют структурные перестройки 11q13-21, которые считаются наиболее характерными. Это изменение можно обнаружить с помощью метафазы флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Чаще всего удаляется ген MEN1 (11q13.1), в то время как ген GARP (11q13.5) также может быть вовлечен.

Цитология

Мазки тонкоигольной аспирации показывают маленькие круглые коричневые жироподобные клетки с однородными небольшими цитоплазматическими вакуолями и правильными маленькими круглыми ядрами. Обычно имеется богатый сосудистый фон ветвящихся капилляров. Также не редкость наличие зрелых жировых клеток.

Дифференциальный диагноз

Важно отделить гиберому от взрослой рабдомиомы, гранулярно-клеточной опухоли и истинной липосаркомы.

Классификация

Это поражение было названо фетальной липомой, липомой из эмбрионального жира или липомой из незрелого жира.

Полное хирургическое удаление - это лечение выбора, связанное с отличным долгосрочным клиническим исходом.

Опухоль встречается редко, чаще всего поражает взрослых в 4-м десятилетии. Пациенты обычно моложе тех, у кого есть липома. Есть небольшое преобладание мужчин. Гибернома чаще всего выявляется в подкожной и мышечной ткани области головы и шеи (плечи, шея, лопатка), затем следуют бедра, спина, грудь, живот и руки. В редких случаях гибернома может возникать в костной ткани, однако это случайная находка.

• 

  Гибернома (промежуточное увеличение).

• Липома
• Поражение кожи
• Список кожных заболеваний

Lester D. R. Thompson; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 8: 42–43. ISBN 978-1-931884-61-7.