Войти
Качество здоровья в Руанде исторически было очень низким, как до, так и сразу после геноцида 1994 года. В 1998 году более одного из пяти детей умерли до достижения пятилетнего возраста, часто от малярии. Но в последние годы в Руанде наблюдалось улучшение по ряду ключевых показателей здоровья. В период с 2005 по 2013 год ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 55,2 до 64,0, смертность детей в возрасте до 5 лет снизилась с 106,4 до 52,0 на 1000 живорождений, а заболеваемость туберкулезом снизилась с 101 до 69 на 100 000 человек. Прогресс страны в области здравоохранения отмечен международными СМИ и благотворительными организациями. The Atlantic посвятил статью «Историческому восстановлению здоровья Руанды». Partners In Health описал улучшение здоровья «среди самых драматических, которые мир видел за последние 50 лет».
Однако, несмотря на эти улучшения, в структуре здравоохранения страны по-прежнему преобладают инфекционные заболевания, и Агентство международного развития США охарактеризовало "серьезные проблемы со здоровьем", включая уровень материнской смертности, которая он описывается как «неприемлемо высокий», а также продолжающаяся эпидемия ВИЧ / СПИДа.
Руанда идет по пути выполнения 4-го и 5-го Цели развития тысячелетия. Что касается коэффициента материнской смертности, он снизился с 1400 смертей на 100 000 живорождений в 1990 году до 320 смертей на 100 000 живорождений в 2013 году. Это было со среднегодовым снижением до 8,6 в период с 2000 по 2013 год. По таким причинам, как бедность, плохие дороги из-за холмистой местности в сельской местности, вводящие в заблуждение традиционные верования и недостаточные знания по вопросам, связанным с беременностью, 31 процент женщин в конечном итоге рожают дома, несмотря на наличие системы государственного медицинского страхования. Некоторые из решений, которые были предприняты для решения проблем, включают обучение большего количества местных медицинских работников (деревенских медицинских бригад), чтобы повысить их осведомленность, а также предоставить им мобильные телефоны для связи с медицинскими учреждениями в чрезвычайных ситуациях, таких как кровотечение. Также увеличено количество машин скорой помощи в некоторые сельские поликлиники. Согласно недавнему отчету ВОЗ, большинство беременных женщин умирают от кровотечения (25%), гипертонии (16%), аборта и сепсиса (по 10% каждый), а небольшое число женщин умирает от эмболии (2%).
К 2010 г. спрос на планирование семьи был удовлетворен на 71%; число женщин, посещавших дородовые консультации четыре или более раз, выросло до 35% в 2010 году, что, возможно, привело к наблюдаемому увеличению числа беременных женщин, обращающихся к квалифицированному акушерству при родах, с 26% в 1992 году до 69% в 2010. Что касается профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, то в 2010 году процент ВИЧ-инфицированных и беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты, увеличился с 67% до 87% в 2012 году. 45 процентов женщин в возрасте от 15 до 49 используют методы планирования семьи. Руандийские женщины в среднем рожают 4,6 ребенка в течение своей жизни (RDHS 2010).
| Показатели здоровья детей | Число |
|---|---|
| Коэффициент мертворождений на 1000 родившихся живыми (2009 г.) | 23,0 |
| Уровень неонатальной смертности на 1000 живорождений (2012 г.) | 20,9 |
| Число неонатальных смертей (2012 г.) | 9 263 |
| Коэффициент младенческой смертности на 1000 живорождений (2012 г.) | 38,8 |
| Число младенческих смертей (2012 г.) | 17,154 |
| Смертность в возрасте до 5 лет (2012 г.) | 55,0 |
| Количество смертей в возрасте до 5 лет (2012 г.) | 23,603 |
Распространенность некоторых заболеваний составляет снижается, включая ликвидацию материнской и неонатальной столбняка. В 1990 году на каждые 1000 живорождений приходилось 163 случая смерти в возрасте до пяти лет. В 2010 году 91 ребенок умер до достижения пятилетнего возраста на каждые 1000 живорождений, часто от диареи, малярии или пневмонии. Однако этот показатель неуклонно улучшается. В 2017 году уровень детской смертности в районе с наихудшими результатами в Руанде оценивался в 57 смертей на каждые 1000 живорождений, что на 58% ниже, чем уровень смертности в районе с самыми высокими показателями в 2000 году.
В 1990 году, процент детей, иммунизированных против кори, по приблизительным оценкам, составил 82%, а к 2012 году он резко увеличился до 98% охвата корью, 3 дозами гепатита B, 3 дозами пневмокковой конъюгированной вакцины и 3 дозами АКДС. Показатель исключительно грудного вскармливания увеличился до 85%. Это можно объяснить рядом факторов, таких как повышение осведомленности населения, как сельского, так и городского, благодаря образовательным программам, а также более широкий охват эффективных вмешательств. Это сыграло важную роль в профилактике и лечении основных причин детской смертности.
Количество недоедающих детей в Руанде по-прежнему остается проблемой. Доля детей в возрасте до 5 лет с умеренно или сильно пониженным весом снизилась с 24% в 1992 г. до 18% в 2005 г. до 12% в 2012 г. Задержка роста незначительно снизилась с 57% в 1990 г. до 44% в 2010 г.
В период после геноцида Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) в основном использовались для программ борьбы с ВИЧ в Руанде.. В июне 2012 года 113 человек с запущенным заболеванием ВИЧ в Руанде получали антиретровирусную терапию, что сделало Руанду (наряду с гораздо более богатой Ботсваной) одной из двух стран в Африке к югу от Сахары, которые достигли цели Организации Объединенных Наций по обеспечению всеобщего доступа к антиретровирусной терапии.. В течение последних семи лет эпидемия ВИЧ в Руанде оставалась на уровне около 3%. Ссылаясь на график с пробелами, сравнение ожидаемой продолжительности жизни с числом людей, живущих с ВИЧ (число, все возрасты). Он показывает, что в период с 1989 по 1990 годы число людей, живущих с ВИЧ, составляло 181 838 человек, а ожидаемая продолжительность жизни - 48 лет. Во время геноцида 1994 года их число увеличилось до 200 000 при средней продолжительности жизни 6 лет. В эпоху после геноцида, 1995 г., цифры оставались прежними, но ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 40 лет, поскольку теперь программы по ВИЧ начали постепенно начинаться. В 2011 году цифры остались прежними, но ожидаемая продолжительность жизни выросла до 63 лет, что свидетельствует о том, что количество людей, получающих антиретровирусные препараты, увеличилось, что привело к увеличению продолжительности жизни.
Все население Руанды подвержено риску малярии. Передача является мезоэндемической (с регулярной сезонной передачей) на равнинах и склонных к эпидемиям на высоких плато и холмах. В эндемичных зонах передача малярии происходит круглый год с сезонными пиками в мае – июне и ноябре – декабре.
Руанда добилась значительного прогресса в борьбе с малярией с 2005 по 2012 год, за это время наблюдалось 86 процентов снижение заболеваемости малярией и снижение смертности от малярии на 74%. Однако с 2012 по 2016 год в Руанде зарегистрировано чуть более 8-кратное увеличение зарегистрированных случаев малярии. Увеличение наблюдалось в масштабах всей страны, но наибольшее увеличение произошло в провинциях Восточная и Южная. Хотя число случаев малярии резко возросло, было отмечено лишь небольшое увеличение числа тяжелых случаев и смертей, при этом существенное снижение показателей летальности указывает на сильное ведение случаев малярии.
Хотя необходим дополнительный анализ, чтобы понять суть сложное взаимодействие факторов, Отдел малярии и других паразитарных заболеваний Министерства здравоохранения Руанды объясняет рост случаев малярии частично расширенным доступом к здравоохранению, недостаточным охватом эффективными надкроватными сетками, сельским хозяйством изменения окружающей среды, устойчивость комаров к пиретроидным инсектицидам и изменение поведения комаров в отношении укусов на открытом воздухе. С увеличением числа случаев малярии, наблюдаемых во всем регионе, трансграничное перемещение людей также может способствовать передаче.
Расширение и усиление краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) в шести странах. Point Стратегия «Остановить туберкулез», описанная Ласерсоном и Уэллсом, реализуется в Руанде в рамках комплексной программы министерства здравоохранения по борьбе с проказой и туберкулезом с 1990 года. Это привело к повышению показателей успешности лечения с 58% (2003 г.) до 81% к концу 2006 г. В 2005 г. процент выявления случаев ТБ составлял 24%, что было ниже целевого показателя для выявления случаев.
С 1990 по 2012 г. улучшилось качество питьевой воды. охват был зарегистрирован с 59% до 67%, а использование поверхностных вод сократилось с 25% до 11%. В период с 1990 по 2012 год также наблюдалось улучшение санитарных условий. Это было с 30% до 64%. Неулучшенные санитарные помещения сократились с 59% до 23%, а открытая дефекация снизилась с 7% до 3%.
