Войти
Доктор Джордж Келли доктор медицины, FRSE (1770–1829) был шотландским хирургом, который вместе с Александр Монро secundus дал свое имя доктрине Монро-Келли, концепции, которая связывает внутричерепное давление с объемом внутричерепного содержимого и является основным принципом нашего понимания невропатологии приподнятого внутричерепное давление. Доктрина утверждает, что, поскольку череп несжимаем, а объем внутри черепа фиксирован, любое увеличение объема одной из составляющих черепа должно компенсироваться уменьшением объема другой. Предыдущее исследование Джорджа Келли (1720–1779) могло быть затруднено из-за широко цитируемого неправильного года рождения, написания его имени как Келли или Келли и путаницы с его отцом, также хирургом из Лейта, с таким же именем. и возможны похожие варианты написания.
Джордж Келли родился в Лейте, морском порту Эдинбурга, который в то время был пятым по величине городом в Шотландии. Его родители Джордж Келли (1742–1805), родом из Данбара, Восточный Лотиан, и Кэтрин [sic] МакКолл из Хаддингтона, Восточный Лотиан поженились в Южном Лите в августе 1769 г. вхождение в крещение в округе Данбар, Восточный Лотиан, 6 октября 1742 г. Фамилия Джорджа-старшего пишется Келли, как и его отца. В приходских записях Саут-Лейт о его браке с Кэтрин МакКолл в августе 1764 года и записи о рождении сына написано как «Келли». Джордж Келли-старший практиковал как хирург, и хотя в обширном списке Уоллиса британских медицинских и хирургических учеников нет записи о его регистрации в качестве ученика-хирурга, этот список показывает, что он обучил трех учеников в период с 1771 по 1775 год. Уличные справочники Эдинбурга и Лейта за 1773–1805 годы показывают, что «Джордж Келли» старший практиковал хирургом в Толбут-Винд, Лейт, единственной Келли или Келли, перечисленной в Лейте на тот период. В 1774 году он опубликовал статью, описывающую случай обширной хирургической эмфиземы, которую он после консультации с Александром Монро secundus успешно вылечил, вставив канюлю в грудную полость. Джордж Келли-старший умер в Лейте 3 апреля 1805 года, его имя в уведомлении о смерти изменилось на «Келли». Джордж Келли-младший последовал за своим отцом в карьеру хирурга в Лейт после пятилетнего ученичества у хирурга из Эдинбурга Джеймса Арротта (1760–1818).
Как и Арротт. до него Келли присоединилась к Королевскому флоту в 1790 году в качестве хирурга. Во время этой военно-морской службы он публиковал статьи в виде писем своему отцу «мистеру Келли, хирургу, Лейту». Письмо в Edinburgh Medical Commentaries от 21 мая 1794 года показывает, что он теперь хирург на HMS Iris, 32-пушечном фрегате пятого ранга. В этом письме он записывает эксперименты над собой, описывая эффекты сжатия руки жгутом. В августе 1796 года он был отправлен на HMS Leopard, 50-пушечный военный корабль четвертого ранга. В следующем месяце он пишет в Annals of Medicine об анатомии акулы, а в следующем году пишет больше информации о сжатии жгута. В письме к Анналам 1801 года от мистера Ливингстона Келли описывается как «врач английских заключенных в Валансьен », имея в виду город в Па-де-Кале на севере Франции, где британские заключенные Война проводилась во время наполеоновской войны.
Когда Келли вернулась к хирургической практике в Лейте, он сохранил свои военные связи, став хирургом Королевских добровольцев Лейта. В 1802 году он стал членом Королевского колледжа хирургов Эдинбурга (RCSEd) и был избран Берджессом города Эдинбурга, что было необходимым условием для практики в качестве хирурга-аптекаря.. 12 сентября 1803 года он окончил докторскую степень Медицинской школы Эдинбургского университета, защитив диссертацию на тему «De Electricitate animale», и теперь он, очевидно, мог оплатить выпускной взнос. 21 ноября 1805 года он женился на Энн Уайт, дочери Роберта Уайта из Мюрреев около Ормистона в Восточном Лотиане, поддерживая связи своей семьи с этим регионом. Теперь он опубликовал серию статей по широкому кругу медицинских и хирургических тем.
В статье, которая должна была принести Келли прочную одноименную известность, он описывает вскрытие. в телах двух человек, найденных мертвыми после того, как они лежали на улице после шторма. Местные судьи попросили его попытаться установить причину смерти. Келли отметила, что вены мозговых оболочек и поверхности мозга были переполнены, а связанные с ними артерии были относительно бескровными, в то время как в остальном мозг был нормальным. В заключение, что люди умерли от облучения, он цитирует аналогичный случай, описанный Самуэлем Келмальцем (1696–1758), где воздействие приводит к прогрессированию через усталость, утомление, сонливость, кому и смерть, которые он приписывает нарушению мозгового кровообращения. Он пришел к выводу: «Когда полость черепа нарушена депрессией его стенок, компенсация может быть произведена за счет циркулирующей жидкости внутри головы; меньше крови поступает и циркулирует ». Келли воздал должное двум своим эдинбургским современникам за их вклад в формирование этой концепции: Александр Монро secundus («… мой прославленный наставник в анатомии, второй Монро») и Джон Аберкромби. Монро заявил, что, поскольку здоровая полость черепа жесткая и имеет постоянный объем, а мозг «почти несжимаем, количество крови в голове должно оставаться неизменным». Позже в статье Келли описала, как Монро, зная о его интересе, пригласил его совместно исследовать мозг казненных преступников и отправил ему описания результатов вскрытия в других подобных случаях. Он уделяет особое внимание Аберкромби, когда пишет, что «этот аргумент уже был рассмотрен и проиллюстрирован доктором Аберкромби в его гениальном анализе апоплексии…». В 1818 году Аберкромби действительно «предложил доктрину», ясно изложив эту гипотезу. Аберкромби был во многом ответственен за то, что доктрина стала широко известна и принята во всем мире. Его авторитетная книга «Патологические и практические исследования заболеваний головного и спинного мозга», впервые опубликованная в 1828 году, стала важной вехой в области невропатологии, которая вышла в трех британских, двух американских, французских и немецких изданиях. В нем Аберкромби связал теории Монро и Келли и дал им полную оценку гипотезы
Как Аберкромби сделал до него, Келли продолжил проверять свои теории серией экспериментов на животных, в которых он изучал мозговое кровообращение овец и собак сразу после обескровливания или смерти, вызванной цианидом. Он обнаружил, что во многих случаях, когда ткани, выходящие за пределы черепа, были истощены, мозг не пострадал таким образом, сохраняя объем крови. Он пришел к выводу, что там, где объем циркулирующей крови был истощен, объем циркулирующей крови внутри черепа оставался постоянным, при этом повышение артериального тонуса и последующее уменьшение объема артериальной крови компенсировалось венозным нагрубанием, таким образом поддерживая постоянный общий объем крови. Английский врач доктор (впоследствии сэр) Джордж Берроуз (1801–1887) позже проверил гипотезу, включив в уравнение CSF. Он повторил эксперименты Келли с использованием обескровливания животных и пришел к выводу, что истощение объема спинномозговой жидкости компенсируется увеличением внутричерепного объема крови и наоборот, таким образом подтвердив гипотезу. Харви Кушинг (1869–1939) и его исследователь Льюис Вид (1886–1952) проверили теорию в свете растущих знаний, и Вид обнаружил, что «... доктрину Монро-Келли следует учитывать во всех отношениях. по сути правильно ». Разработка методов измерения мозгового кровотока (CBF) и внутричерепного давления (ICP) позволила более тщательно проверить эту доктрину и показать, что гипотеза, сформулированная Монро, Келли и Аберкромби
Келли при жизни добился признания местного значения. Он был избран членом Королевского общества Эдинбурга в декабре 1823 года. В 1827 году он был избран президентом Эдинбургского медико-хирургического общества, и его сменил на этом посту Джон Аберкромби. Джордж Келли потерял сознание и умер в Лейте 28 сентября 1829 года, когда возвращался домой после посещения пациента.
Macintyre I. Рассадник медицинских инноваций: Джордж Келли (1770–1829)), его коллегами из Лейта и доктрины Монро – Келли. J Med Biogr 2013; 22 (2): 93-100 https://doi.org/10.1177/0967772013479271
