Скорая медицинская помощь в Новой Зеландии

редактировать

Скорая медицинская помощь в Новой Зеландии (более известная как Скорая помощь) предоставление Орденом Святого Иоанна, за исключением Большого Веллингтона, где Бесплатная скорая помощь региона Веллингтона предоставляет эти услуги. Оба имеют долгую историю служения своим общинам: Святой Иоанн с 1885 года и бесплатно с 1927 года, традиционно имеющий базу добровольцев, и сегодня, однако, подавляющее большинство ответных работ выполняется оплачиваемыми карьерными фельдшерами. Стратегическое руководство сектором осуществляется NASO (Национальное управление сектором скорой помощи), которое является подразделением Министерства здравоохранения, ответственным за координацию закупок и финансирования услуг от имени Министерства и Корпорация по компенсации несчастных случаев.

Финансирование осуществляется посредством частичной оплаты счетов за медицинские вызовы (кроме Wellington Free) и благотворительных взносов, таких как пожертвования, завещания и корпоративное спонсорство в дополнение к государственному финансированию. В правительство начало изучать возможность последних периодов финансирования скорой помощи. однако в секторе все еще существуют большие усилия, поскольку требуется предоставление фактических затрат на оказание услуг

Содержание
  • 1 Организация
    • 1.1 Наземная скорая помощь
    • 1.2 Воздушная скорая помощь
    • 1.3 Пожарные и чрезвычайные ситуации Новая Зеландия
    • 1.4 Военные
    • 1.5 Модели оказания помощи
  • 2 Клиническое образование
    • 2.1 Историческое (до 1977 г.)
    • 2.2 Национальная школа подготовки офицеров скорой помощи (1977 –1999)
    • 2.3 Пост НАОТС (1999–2008)
    • 2.4 Текущая система (2008-настоящее время)
      • 2.4.1 Национальный диплом
      • 2.4.2 Степень
      • 2.4.3 Сертификат последипломного образования
  • 3 Клиническая практика
    • 3.1 Первая помощь
    • 3.2 Скорая медицинская помощь
    • 3.3 Фельдшер
    • 3.4 Фельдшер интенсивной терапии
  • 4 Связь
  • 5 Профессиональный персонал
  • 6 См. Также
  • 7 Ссылки
  • 8 Внешние ссылки
Организация

С тех пор, как появились автомобили, у многих советов больниц были свои собственные службы. С 1957 по 1990 год Закон о больницах предусматриваетвал, что советы больниц должны быть услуги скорой помощи. Многие заключили контракт с Сент-Джоном или имели с ними специальные договоренности, часто для укомплектования персоналом в нерабочее время. Святой Иоанн взял на себя ответственность из многих советов (например, Темза, залив Изобилия, Вангануи, Палмерстон-Норт, Вайпава, Данневирке, Нельсон, Западное побережье, Эшбертон, Саутленд). В Мальборо оставалась больничная служба до 2007 года, а в Таранаки - до 2011 года. Вайрарапа был последним регионом с больничной службой, который прекратил свое существование в марте 2012 года и был передан «Бесплатной скорой помощи Веллингтона».

В то время как оба были наземными службами скорой помощи. У поставщиков действительно есть оплачиваемый персонал. В большинстве случаев оплачиваемый персонал, как правило, сосредоточен в городских районах и сельском районе реагирования в основном на добровольных началах. Скорая помощь Св. Иоанна сообщает, что в Новой Зеландии работают 2211 оплачиваемых сотрудников, а также 7 647 добровольцев. В отличие от этого, Бесплатная скорая помощь Веллингтона в настоящее время укомплектована 108 оплачиваемыми фельдшерами и 35 добровольцами, не считая 21 оплачиваемого сотрудника и 21 вспомогательного (волонтерского) сотрудника, ранее работавшего в службе Wairarapa DHB.

Наземная скорая помощь

С. Джон предоставляет услуги примерно 88 процентам населения Новой Зеландии и 17 районным советам здравоохранения (DHB) через сеть из 553 машин скорой помощи и 183 станций скорой помощи. Скорая помощь Св. Иоанна сообщает о завершении примерно 274 108 операций по оказанию неотложной помощи за год, закончившийся 1 июля 2008 года. В отличие от этого, бесплатная скорая помощь Веллингтона обслуживает 12 процентов населения Новой Зеландии и трем окружным советам здравоохранения (Кэпитал энд Кост, Хатт-Вэлли и Вайрарапа), обслуживающая более 500000 жителей. Они соответствуют примерно на 40 000 звонков в год.

Воздушная скорая помощь

Спасательный вертолет Westpac во время демонстрации в 2009 году Файл: Otago Rescue Helicopter Dunedin Public Hospital.ogv Воспроизвести медиа Спасательный вертолет Otago в Государственной больнице Данидина Воздушная скорая помощь Life Flight Trust - ZK-LFW - Jetstream

Служба санитарной авиации и вертолетная спасательная служба жизненно важны, высокая плотность населения Новой Зеландии и значительного расстояния между больницами третичного уровня. Существует большое количество операторов, все из которых спонсируются коммерческой организацией и носят ее имя в маркетинговых целях; например, вертолеты Окленда, Вайкато и Веллингтона спонсируются банковской корпорацией Westpac и имеют торговую марку «Westpac Rescue», в то время как другие включают спасательный вертолет Taranaki Energy, спасательный вертолет Square Trust, спасательный вертолет Bay Trust и т. д. (обычно фельдшеры интенсивной терапии) для вертолетов - это фельдшеры интенсивной терапии, работающие на полную ставку. Местные службы санитарной авиации с неподвижным крылом обычно используют герметичные и переоборудованные самолеты Fairchild Metro, оборудованные как летающие блоки интенсивной терапии. и было подсчитано, что после корпоративного спонсорства и государственного субсидий необходимо собрать около 2500 новозеландских долларов (около 1400 долларов США в 2009 году) в виде пожертвований для каждой миссии.

Пожарная и чрезвычайная ситуация в Новой Зеландии

Пожарная и неотложная помощь Новой Зеландии (FENZ) обеспечивает медицинское «первое реагирование» в небольших населенных пунктах, где нет местной службы скорой помощи. Этот пожарный персонал обучен на более высоком уровне, чем обычные пожарные, и оснащенный оборудованием скорой помощи.

С Рождества 2013 года, FENZ «реагирует» на все чрезвычайные ситуации «Code Purple» (как правило, остановка сердца или дыхания) Скорая помощь Св. Иоанна и Бесплатная скорая помощь Веллингтона обслуживаются по всей стране. Стандартное реагирование FENZ на неотложную медицинскую помощь - одно пожарное устройство, оборудованное автоматическим дефибриллятором и комплектом кислородной терапии.

Военные

Силы обороны Новой Зеландии имеют в наличии персонал и оборудование в короткие сроки для оказания помощи в гражданских вопросах, включая неотложную медицинскую помощь.

Модели оказания помощи

Новозеландская система работает по англо-американской модели оказания помощи, при этом большая часть помощи в догоспитальных условиях проводится парамедиками. Другие практикующие врачи, в том числе местные врачи и акушерки, время от времени на звонках, но тратят гораздо меньше времени, отвечая на вызовы службы экстренной помощи, чем в франко-немецкой модели.

Клиническое образование

Клиническое образование персонала скорой помощи в Новой Зеландии исторически проводит параллели с англо-американским развитием профессии фельдшера в целом, но в последнее десятилетие претерпело радикальные преобразования, отражающие развитие, проводимое в таких страны, как Австралия, Южная Африка, Канада и Великобритания

Исторический (до 1977 г.)

До 1977 г. «Подготовка» офицеров скорой помощи проводилась на разовой основе с разной степенью подготовки к оказанию первой помощи, чтобы можно было сдать государственный экзамен. от имени Министерства здравоохранения экзаменационной комиссией Ордена Святого Иоанна; требование, установленное Консультативным советом по транспорту скорой помощи в 1963 году. Несмотря на то, что содержание этого экзамена описывается как «очень простое», требование к некоторой степени формального образования и подготовки офицеров скорой помощи является одним из первых в мире; В отличие от этого Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса открыла Образовательный центр скорой помощи в Розелле (Сидней) в 1961 году - хотя первые выпускники были только в 1966 году, Скорая помощь Джилонга и округов в Виктории (Австралия) начала обучения в школе в 1962 году и в провинции Онтарио (Канада) ввел требование о пятинедельном 160-часовом курсе «Основы оказания помощи раненым» для медработников скорой помощи в 1967 году.

В 1970-е годы наблюдалось значительное развитие местного обучения среди служб скорой помощи за- и выше основных требований DOH / ATAB; этот тренинг был посвящен дефибрилляции для лечения остановки сердца и был наиболее заметен в Крайстчерче, Веллингтоне и Окленде; с Оклендом, представил передвижную реанимацию (отделение жизнеобеспечения) на северном берегу в 1970 году, однако другие темы включающие введение энтонокса (закиси азота) для облегчения боли и измерения артериального давления пациента. Внедебольничной дефибрилляции гражданских фельдшерами в Новой Зеландии (1970 г.) снова является одним из первых примеров в мире; предшествовал только оригинальному эксперименту Пантриджа 1966 года в Белфасте (Северная Ирландия) и его ранним проектам прямого тиражирования, осуществленным Пожарным управлением Майами («Спасение 1» в марте 1967 года под руководством доктора Юджина Нагеля) и Нью-Йорком с созданным Мобильным отделением коронарной помощи доктора Уильяма Грейса из больницы Сент-Винсент), также введенного в 1967 году.

Национальная школа подготовки офицеров скорой помощи (1977–1999)

Национальная школа подготовки офицеров скорой помощи (НАОТС) была основана в 1977 году использовались средства, полученные от более раннего телемарафона 1975 года, и управлялся Доверительным советом Оклендского центра Ассоциации скорой помощи Св. Иоанна для выполнения своего требования к правительству (через Консультативный совет по утверждению скорой помощи) по созданию системы обучения сотрудников скорой помощи. NAOTS формализовало обучение по трем различным уровням «Скорой помощи», каждый из которых представляет собой Сертификат, выданный руководством здравоохранения (через ATAB) и Национальной школой профессиональной под эгидой Ордена Святого Иоанна.

  • Сертификат степени либо шесть недель на полную ставку для оплачиваемых офицеров, либо обучение в двух трехнедельных блоках для добровольцев в течение двух лет (три недели каждый год) при условии, что они отработали не менее 400 часов в год до начала работы и в год между
  • Промежуточная помощь состояла из шести заочных заданий перед курсом, двухнедельного блочного курса и двух недель в больнице. Первоначальными положениями курса промежуточной помощи были аэрозольный сальбутамол, МАСТ и внутривенное введение жидкости.
  • Продвинутая помощь, основанная на промежуточной помощи, требование минимум трехлетнего обслуживания. Четырнадцатинедельный курс был распределен на пятинедельный блочный курс, по четыре недели в больнице и в дороге, а - недельный период обследования. Получив квалификацию специалиста по продвинутой помощи (в качестве «фельдшера»), офицер мог выполнять дефибрилляцию, интубацию, декомпрессию грудной клетки и вводить ряд лекарств.

. Уолтон и Оффенбергер составили обзор NAOTS (и подготовки офицеров скорой помощи в целом) для Департамента здравоохранения в 1984 году, что привело к следующим реформам:

  • Школа стала филиалом (тогда) Оклендского технологического института (ныне AUT) и переехала из старой центральной станции скорой помощи на Питт-стрит в кампус Акоранга в 1990 году..
  • Начальная скорая помощь была введена в качестве первого национального шага для волонтеров
  • «Сертификат данной степени скорой помощи» был переименован в «Профессиональная скорая помощь»
  • Промежуточная помощь был изменен, чтобы сформировать два «Модуля повышения квалификации»: один для мониторинга / дефибрилляции, а другой - для внутривенной терапии.
  • Протоколы лечения для средней и продвинутой помощи стали Новой Зеландии Консультативного совета по транспорту скорой помощи Новой Зеландии, поскольку они были установлены NAOTS, однако это было сочтено неудовлетворительным, поскольку это считалось обязанностью медицинской профессии, тогда как NAOTS был образовательным органом.

В обзоре также учитывается необходимость квалифицированных специалистов скорой помощи при выполнении неэкстренных переездов; Сегодня это можно рассматривать как службу транспортировки, при установке неэкстренных пациентов между больницами и домом осуществляется персоналом, имеющим лишь минимальную клиническую подготовку (служба экстренного реагирования), поскольку это необходимость, продиктованная обязанностями. Было рекомендовано, чтобы квалификации скорой помощи, предложены через NAOTS, были признаны Управлением по продвинутым профессиональным наградам (AAVA).

С Болджером проводились национальные реформы правительства 1990-х годов; Кфикационное управление Новой Зеландии было создано вместо AAVA, и к 1996 году сертификаты NAOTS были созданы на недавно созданной Национальной квалификационной системе, таким образом, стали формальными профессиональными квалификациями высшего образования. Профессиональная скорая помощь была заменена национальным сертификатом скорой помощи (уход за пациентами и транспортировка), в то время как национальный диплом по скорой помощи (фельдшер) заменил как модули повышения квалификации (промежуточная помощь), так и расширенная помощь, однако на практике квалификация промежуточной помощи все еще оставалась в форме двух стандартных единиц из диплома.

Национальная школа обучения закрылась в 1999 году, поскольку она «перестала функционировать», недавно созданный Совет по обучению скорой помощи посчитал, таким образом лучше всего начать движение к обучению под руководством региональных служб. десятилетие непоследовательности в клиническом образовании, хотя и не такое большое, как возвращение в эру шинификации до NAOTS.

Сообщение NAOTS (1999–2008)

После закрытия Национальной школы подготовки и роспуска Совета скорой помощи Новой Зеландии, который ранее опубликовал Национальные утвержденные процедуры ухода за пациентами, каждая служба взяла на себя ответственность за собственное клиническое образование и правила (процедуры ухода за пациентом), которые еще больше усугубляются региональными различиями и, в конечном итоге, возвращаются к национализированному клиническому образованию.

В 1999 г. Сент-Джон (установлен в округе Окленд) представил программу «Повышение квалификации среднего звена» для избранных ICO адреналином, морфином, налоксоном и (в то время) метоклопрамидом. Этот отдельный учебный пакет не был частью какой-либо формальной квалификации. Святой Иоанн также обратно объединил два модуля повышения квалификации в одну образовательную программу в какой-то момент в течение этого времени, так что офицер одновременно получил квалификацию по обеим частям промежуточной помощи. Бесплатная скорая помощь Веллингтона решила придерживаться оригинального дизайна модуля постпрофессионального обучения, таким образом сохранив два различных уровня практики (кардиологический и внутривенный / сердечный). Они также разработали свою программу, известную как продвинутое жизнеобеспечение, состоящее из двух модулей, A и B; модуль A содержал препараты для остановки сердца (в то время адреналин, атропин и лигнокаин), модуль B обеспечивал внутривенное обезболивание вместе с налоксоном и метоклопрамидом.

Одновременно с введением различных пакетов повышения квалификации в начале 2000-х годов были отходы от некогда согласованных на национальном уровне квалификационных званий («Скорая помощь», «Специалист по промежуточной медицинской помощи», «Специалист по расширенной медицинской помощи ( Святой Иоанн в 2001 году переименовал промежуточного работника в «Фельдшера», а фельдшера (ACO) в «продвинутого фельдшера» вместе с новой национальной системой. Бесплатная скорая помощь Веллингтона решила переименовать весь персонал, имеющий национальный сертификат (квалификацию) или средний медицинский персонал, в «фельдшер», а их фельдшеров (ACO) - в «фельдшер интенсивной терапии». Существует анекдотическое предположение, что переименование сотрудников, не имевших полного национального диплома / продвинутой помощи, в «фельдшер» отчасти объяснялось высоким уровнем освещени я в СМИ таких программ, как Third Watch и Rescue. 911, которая прославляла и восхваляла роль «фельдшера», тем самым давая публике надежду на то, что к ним, как по телевидению, должен оказать помощь «фельдшер». Также было зарегистрировано, что переименование Intermediate Care Officer в «Paramedic» со стороны Святого Иоанна было отчасти мотивировано их желанием ускорить переговоры по контракту с Министерством здравоохранения и ACC, которые, однако, требовали определенного количества «Paramedics». можно логически предположить, что контракт на самом деле не определял, что такое «фельдшер», поскольку первоначальное определение фельдшера в Новой Зеландии было кем-то, имеющим национальный диплом / уровень продвинутой помощи.

С упадком НАОТС; Оклендский технологический институт, получивший статус университета и переименованный в Оклендский технологический университет, разработал степень бакалавра медицинских наук (фельдшер), а Университет Виктории (Мельбурн) в партнерстве с Wellington Free Ambulance создал третичную фельдшерскую степень, управляемую Политехническим институтом сообщества Whitireia. В 2003 году Святой Иоанн стал требовать завершения бакалавриата медицинских наук (фельдшер) для тех сотрудников, которые хотели перейти на квалификационный уровень Advanced Life Support (Advanced Aid). Веллингтон Фри ввел в 2004 г. должность «стажера-фельдшера», чтобы разместить сотрудников, которые будут получать степень, одновременно работая на дороге.

К концу 2000-х годов возникла необходимость в очередной реформе клиническое образование; и хотя они не так заметны, как те, которые были введены во время Национальной школы профессиональной подготовки, следующие вопросы требовали безотлагательного внимания

  • Введение высших степеней и очевидные двойные стандарты, которые это создало по сравнению с более технически сфокусированными профессиональными квалификациями, сосредоточенными на узком объеме знаний ; в сочетании с этим постоянная жизнеспособность стандартов NZQA Unit как реалистичной платформы для предоставления всестороннего фельдшерского образования (многие чувствовали, что они изжили свою полезную жизнь для более высоких уровней практики)
  • Сдвигается сравнительными юрисдикциями в Австралии только к третичному образованию
  • Отсутствие четкой квалификации у практикующего специалиста среднего уровня; Первоначально Сертификат промежуточной помощи выдавался по завершении курса ICO, однако с введением в 1995 году национального сертификата и диплома больше не существовало отдельной внешней квалификации для этого уровня, и это было еще более справедливо для «высококвалифицированного» провайдера, поскольку это был внутренний курс
  • Необходимость в систематизированном непрерывном клиническом обучении после получения квалификации
  • Очень низкий процент завершения национального сертификата добровольцами (19%) при рассмотрении цели NAOTS состояла в том, чтобы квалифицировать всех сотрудников скорой помощи до «базового» уровня (первоначально квалификация, но позже - национальный сертификат)
  • Усложнение практики скорой помощи, выходящей за рамки «совать и бегать» и ранней практики фельдшера, уделяя основное внимание ранней дефибрилляции /остановка сердца и помощь при травмах
  • Рост хронических заболеваний,
  • Непрактичность доставки всех пациентов в отд еление неотложной помощи больницы, особенно с лицом хронических заболеваний или проблем с психическим здоровьем, которые не могут быть идеально решены при обращении в ED.
  • Повышение ожидания общественности (см. Выше)
  • Несоответствие между уровнем практики поставщиков услуг и недавно введенных Стандарта для сектора скорой помощи, в котором три уровня практики (обсуждаются ниже)
  • Давно распространенное мнение (с 1993 г.), что парамедики должны быть зарегистрированы как практикующие врачи.

. Здоровье 2007 г. Отчет Специального комитета об оказании услуг скорой помощи, и итоговая национальная стратегия оказания скорой помощи включала требования «достижения национальной согласованности» в образовании и сфере деятельности в сфере скорой помощи (клиническая компетентность). Сент-Джон в этом разработал проект «Системы компетенции операционной системы», который станет временем для более поздних разработок; в частности, замена сертификата, требование для всех различных офицеров среднего звена перейти на новый уровень «фельдшер», который будет приближаться к уровню «высококвалифицированный фельдшер (ALS-A / ALS-B)» и стать курсом на получение степени, разработка

Текущая система (с 2008 г. по настоящее время)

Национальный диплом

В 2008 г. Национальный диплом по практике скорой помощи (уровень 5) заменил Национальный сертификат по уходу за пациентом скорой помощи и Транспорт (Уровень 4) как квалификация для базового уровня жизнеобеспечения.

Национальный диплом необходим для обозначения EMT (Скорая медицинская помощь).

Диплом представляет собой «смешанную» обучение, включающую примерно 1300 часов онлайн-обучения и обучения в классе, а также программу клинический опыт в дороге. Существует три модуля (основные навыки, медицинские и травматологические), каждый из которых работает в режиме онлайн-компонента обучения в классе.. Офицер.

  • Основные навыки (четыре недели онлайн и 2 дня в классе), охват оценки места происшествия, первичное / вторичное обследование и жизненно важные функции, реанимацию, дефибрилляцию
  • Травма (шесть недель онлайн и 6 дней в классе), охватывающая травмы и анатомию, шок и анафилаксию, травмы грудной клетки, травмы мягких тканей, структуру среды, голову и позвоночник
  • Медицинские (шесть недель онлайн и 6 дней в классе), охватывающие сердечные и респираторные заболевания, здоровье, беременность, роды и новорожденные, здоровье пожилых людей, абдоминальный, диабет, инсульт, судороги, измененные уровни сознания, управление сценой, психическое здоровье

Следует отметить, что, хотя формат улучшения изменился, особенно при переходе к преимущественно онлайн -обучению, фактическое содержание которого не было сокращено; во всяком случае, он увеличился, учитывая, что в национальном сертификате было двадцать восемь кредитов на уровне 5, тогда как в дипломе сто одиннадцать. Количество (и направленность) учебных дней изменено из-за того, что большая часть теоретического обучения проходит в степени сосредоточены на психомоторных аспектах практики скорой помощи, а не на преподавании и оценке анатомии, физиологии и патологии в деталях.

Во время (и после) онлайновой и классной фаз национального диплома студент должен заполнить Портолио доказательств для представлений на собеседовании в конце курса и оценки. Портфолио требует, чтобы в рамках одного из примеров интегрированной клинической практики, а также саморефлексии / профессионального развития с помощью журналов навыков, отчетов наставников и образцов.

Степень

Степень бакалавра парамедицины (уровень 7) установлена ​​на национальном уровне для промежуточного уровня жизнеобеспечения с 2014 года. Хотя она стандартом де-факто для входа в Профессия Сент-Джон по-прежнему предлагает внутренний курс ILS для практикующих в настоящее время оплачиваемых сотрудников, которые хотят перейти на уровень ILS либо со старого уровня фельдшера (промежуточная помощь), либо с уровня BLS (сертификат или диплом). Выполнение плана выполнено к началу 2012 года, однако понятно, что были задержки в создании реалистичной основы для полного перехода от модели обучения без отрыва от производства.

Степень требуется, чтобы называться парамедиком.

Эта степень представляет собой комплексную образовательную программу на протяжении трех лет, состоящую из 3600 часов обучения, которая позволяет студентам создать прочную основу знаний, навыков, обоснования и клинических суждений на уровне ILS. Так же, как и для других профессиональных медицинских степеней), так и для работающих офицеров скорой помощи, которые хотят повысить свои знания и получить третичную квалификацию.

Св. Иоанн высказал предположение, что организация может предпринять пример Австралии, Северной территории и Службы скорой помощи Нового Южного Уэльса, предложив работу в данной точке выхода из степени, позволяющей студенту по сути стать Техник скорой медицинской помощи BLS, работающий полный рабочий день, получивший остальную степень в течение нескольких лет и получившую квалификацию фельдшера ILS. Этот путь похоже больше не рассматривается.

Сертификат последипломного образования

Сертификат последипломного образования (уровень 8) с 2013 года необходимой квалификацией для достижения уровня ALS (известной как фельдшер интенсивной терапии) и предложен AUT как сертификат последипломного образования. in Emergency Management или Whitireia в качестве сертификата последипломного образования по специальности (Advanced Paramedic Practice).

Сертификат последипломного образования требуется для обозначения ICP (Фельдшер интенсивной терапии).

Эта квалификация направлена ​​на развитие знаний и навыков парамедиков для расширения расширенных вмешательств по реанимации, таких как интубация, индукция быстрой последовательности, декомпрессия грудной клетки, тромболизис и кардиостимуляция, а также развитие более продвинутых навыков клинического руководства и принятия решений.

Клиническая практика

В пересмотренном новозеландском стандарте скорой и парамедицинской службы (NZS8156: 2008) проверены три уровня практики и даны рекомендации относительно их глубины и широты, но не указаны соответствующие вмешательства, которые должны быть включены в каждый (объем практики). Конкретные объемы практики устанавливаются каждые два года в рамках Руководства по клинической практике, разработанной Клинической рабочей группой (часть Скорая помощь Новой Зеландии), которая состоит из медицинских консультантов и представителей фельдшеров, как из Сент-Джона, так и из Веллингтона. а также Силы обороны Новой Зеландии.

Хотя стандартные более или менее верен, существуют аспекты практики, которые претерпели изменения с момента его написания. Интерпретация ЭКГ является хорошим примером, когда углубляется интерпретация ЭКГ в 12 отведениях теперь преподается на уровне ILS как часть степени, тогда как на момент написания Стандарта (2008 г.) этот уровень навыков, как правило, был зарезервирован для практикующих БАС. в то время было меньше.

Подобно другим аналогичным системам по всему миру, таким как Южная Африка, Великобритания и Австралия, и в резком полярном контрасте с Соединенными Штатами (в меньшей степени) Канадой, система практики полностью на профессиональном усмотрении лечащих врачей скорой помощи, и нет необходимости в «медицинском онлайн-направлении» для получения разрешения на лекарства или процедуры. Однако существует сильная система коллегиальной поддержки через центр связи Clinical Desk (и дежурных медицинских консультантов) для помощи в принятии клинических решений, когда это необходимо, однако это не система достижения разрешения.

Приведенные ниже делегированные объемы практики соответствуют клиническим процедурам на 2013–2015 гг.

Лицо, оказывающее первую помощь

Лекарства для оказания догоспитальной неотложной помощи (PHEC) персонал начального уровня скорой помощи (персонал мероприятий и новые волонтеры).

Текущая сфера деятельности: Парацетамол, ибупрофен, аспирин, кислородная терапия, прерывистая вентиляция с положительным давлением (IPPV), орофарингеальные дыхательные пути (OPA), носоглоточные дыхательные пути (NPA). Кроме того, некоторые лекарства из сферы практики ЕМТ могут быть даны специалистом по оказанию первой помощи с клиническим руководством от ЕМТ / фельдшера / ICP на месте происшествия или через клиническое отделение Сент-Джон / WFA.

Техник скорой медицинской помощи

Общая добольничная неотложная помощь для оценки и управления как опасными для жизни, так и не опасными ситуациями с использованием знаний, навыков и клинической оценки, соответствующих обычно неинвазивным методам схем приема лекарств, не вводимые внутривенно.

Текущий объем практики: ЭКГ в 3/12 отведения, носоглоточные дыхательные пути, распыленный сальбутамол, распыленный ипратропий, GTN (SL и трансдермальный), глюкагон IM, дыхательные пути ларингеальной маски, ондансетрон (внутримышечный), лоратадин, ибупрофен, Метоксифлуран, клапан PEEP, адреналин (внутримышечно, внутримышечно и распыленный), преднизон, преднизолон, трамадол, устранение неисправностей мочевого катетера, ларингоскопия, щипцы Magill.

Фельдшер

Знания и навыки для оказания инвазивной помощи, которые значительно расширяют возможности BLS с точки зрения клинической оценки и возможностей, включая широкий спектр фармакологии.

Текущий объем практики: Все вышеперечисленное плюс ручная дефибрилляция, синхронизированная кардиоверсия, внутривенная канюляция, внутривенное введение жидкости, внутривенное введение глюкозы, морфин, фентанил, налоксон, ондансетрон, адреналин (в / в) при остановке сердца, амиодарон ( IV) при остановке сердца, цефтриаксон, налоксон, мидазолам (в / м) при судорогах, окситоцин, цефтриаксон, клопидогрель, лигнокаин (SC) при блокаде кольца

Фельдшер интенсивной терапии

Обеспечивает расширенное ведение при наличии знаний, обоснование, суждение, навыки и лидерство хорошо развиты и используют полный режим фармакологии, поддержки дыхательных путей и интерпретации ЭКГ.

Текущий объем практики: Все вышеперечисленное плюс ларингоскопия, эндотрахеальная интубация, капнография, крикотиротомия, декомпрессия грудной клетки, доступ внутривенно, лигнокаин внутривенно, адреналин, атропин, амиодарон, аденозин, хлорид кальция, бикарзоламин, мида натрия, кардиостимуляция, рокуроний, индукция быстрой следовать (только для избранного персонала)

Кроме того, существует уровень «Первого ответчика», использование для работы, не использующее неотложной помощью (например, события и неэкстренные переводы (PTS)), в качестве начальной точки пути для тех, кто находится на клиническом пути образования (например, завершает диплом или выше) или где стандартный путь обучения был признан неподходящим для волонтера. Следует отметить, что этот уровень не имеет «полномочий для практики» и не использует правила по клинической практике или множеству клинического оборудования.

Попечители скорой помощи Новой Зеландии подали заявление в министерство здравоохранения в июне 2011 года, в котором просили включить фельдшера и фельдшера интенсивной терапии в качестве зарегистрированных медицинских профессий, и ожидается, что это будет позже в 2013 году. Регистрация будет означать, что ответственный (RA) в соответствии с Законом об использовании компетентности практикующих врачей будет нести ответственность за В соответствии с принципами фельдшерской практики в Новой Зеландии, практикующие врачи в конечном итоге будут нести ответственность перед этим профессиональным органом. по сравнению с нынешним положением «под руководством работодателя».

Связь

Система EMS в Новой Зеландии обслуживается тремя диспетчерскими центрами, расположенными в Окленде, Веллингтоне и Крайстчерч. Диспетчерский центр в Крайстчерче обеспечивает покрытие всего Южного острова и находится в ведении службы скорой помощи Сент-Джона. Диспетчерский центр в Окленде обслуживает северную половину Северного острова и также обслуживается скорую помощь Сент-Джон. Диспетчерский центр в Веллингтоне обеспечивает покрытие для южной половины Северного острова, он находится в ведении Wellington Free Ambulance и St John Ambulance, но укомплектован персоналом Wellington Free Ambulance. Все три диспетчерских центра взаимодействуют друг с другом и способны справляться друг с другом при переполнении объема вызовов. Технология колл-центра полностью интегрирована и работает без проблем, обеспечивая единый «виртуальный» национальный диспетчерский центр. Например, если в Крайстчерче произошла чрезвычайная ситуация, но все эти 111 линий заняты, звонок будет перенаправлен в диспетчерские центры в Окленде или Веллингтоне. На звонок будет дан ответ, информация будет собрана и помещена в компьютерную сеть. Затем он будет отображаться как ожидающий вызов на столе соответствующего диспетчера в Крайстчерче, и все это без проблем.

национальный номер службы экстренной помощи для машин скорой помощи в Новой Зеландии: 111. Три диспетчерских центра также включают значительные передовые технологии, в том числе AMPDS и программное обеспечение ПО для сортировки и распределения. Они также включают общенациональную сеть Автоматическое определение местоположения транспортного средства (AVL), показывающую местоположение и текущий статус каждой машины скорой помощи в стране. Все диспетчеры в Новой Зеландии имеют сертификат диспетчеров скорой медицинской помощи (EMD) и соответствуют международным стандартам для этой квалификации. Между ними диспетчерские центры скорой помощи обрабатывают около 300 000 звонков в год, исходящих из системы 111. Они также обрабатывают 800000 звонков в год от врачей общей практики, больниц с просьбами о переводе, компаний по мониторингу медицинской тревоги и от самих парамедиков.

Система сортировки по телефону, используемая в центрах связи, известна во всем мире также как ProQA. Назначающего абонента опрашивают, чтобы определить наиболее подходящий вредный вопрос.

ЦветКлассификация
Фиолетовыйостановка сердца или дыхания
КрасныйНемедленная угроза жизни
ОранжевыйСрочно и детям опасно
ЗеленыйНи срочно, ни серьезно
СерыйСоответствующая сортировка по телефону
Профессиональная организация

Парамедики Австралии - это основная профессиональная организация, представляющая парамедиков всей Новой Зеландии и Австралии www.paramedics.org. Основанная в Новой Зеландии в октябре 2011 года, парамедики Австралии представляет интересы профессиональных парамедиков, защищает интересы правительства и отвечает на комментарии по вопросам профессиональных парамедиков. Парамедики Австралии спонсируют новозеландскую национальную конференцию парамедиков (SPANZ - совместно со Студенческими фельдшерами Австралии), которые чередуются между Университетом AUT в Окленде и Политехническим институтом Whitireia в Веллингтоне.

См. Также
Источники
Внешние ссылки
Последняя правка сделана 2021-05-19 08:40:27
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте