Войти
Больница критического доступа - это федеральная программа США, учрежденная в 1997 г. как часть Закона о сбалансированном бюджете. Программа направлена на создание небольших больниц в сельской местности для обслуживания жителей, которые в противном случае оказались бы далеко от места оказания неотложной помощи.
По состоянию на январь 2018 года насчитывалось 1343 сертифицированных больницы критического доступа в 45 штатах. В Коннектикуте, Делавэре, Мэриленде, Нью-Джерси и Род-Айленде нет CAH.
Для получения федерального финансирования больницы Critical Access должны придерживаться нескольких правил. У них может быть не более 25 коек, а средняя продолжительность пребывания в больнице не должна превышать 96 часов. Они также должны находиться на расстоянии более 35 миль от другой больницы, за исключением районов с плохими дорогами или труднопроходимой местностью.
CAH более гибки, чем другие больницы, в плане кадровых требований. Они должны предлагать круглосуточную неотложную помощь и иметь дежурного врача, который будет на месте в течение 60 минут. Они должны постоянно иметь на месте дипломированной медсестры, когда в больнице находятся тяжелобольные пациенты. В других случаях можно заполнить LPN.
В большинстве случаев врач или остеопат, фельдшер, практикующая медсестра или клиническая медсестра-специалист (определяется как медсестра, имеющая как минимум степень магистра) диплом медсестры) должны быть доступны для немедленного обращения по телефону или радио. Поставщик должен иметь возможность прибыть на место в течение 30 минут, если только это не район, обозначенный переписью как «приграничный район», или если штат определил, что больница не может обеспечить доступность персонала в течение 30 минут. и дипломированная медсестра доступна на месте. В CAH с 10 или менее коек, дипломированная медсестра, имеющая подготовку в области оказания неотложной помощи, может выполнять роль дежурного врача.
Больницы критического доступа должны иметь все оборудование и лекарства, необходимые для основного лечения и заключили соглашения с более крупными больницами о транспортировке пациентов, нуждающихся в дальнейшем лечении.
Фармацевтические компании по закону обязаны оплачивать часть лекарств, используемых больницами критического доступа в рамках Программа ценообразования на лекарства 340B.
Немногие CAH предоставляют интенсивную терапию лечение. Обзор CAH в начале 2000-х годов насчитал 26% больниц, предоставляющих интенсивную терапию по крайней мере одному пациенту. Около двух третей из этих больниц имели физические отделения интенсивной терапии, в то время как остальные обеспечивали интенсивную терапию в помещениях больницы, где также лечили пациентов неотложной помощи. Среднее количество коек интенсивной терапии в каждой больнице составляло 3,5. Две трети больниц, обеспечивающих интенсивную терапию, укомплектованы этими отделениями только дипломированными медсестрами. Большинство больниц, предоставляющих услуги интенсивной терапии, также предоставляли хирургические услуги.
Программа была создана на основании Закона о сбалансированном бюджете 1997 года и изменена Законом об уточнении сбалансированного бюджета 1999 года. Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, улучшении и модернизации Medicare от 2003 г. увеличил возмещение расходов CAH до 101% от стоимости лечения. Закон о внесении улучшений в программу Medicare для пациентов и поставщиков медицинских услуг от 2008 года расширил количество грантов, доступных CAH, и стимулировал возмещение расходов.
