Войти
Преобладающий андроген у мужчин, тестостерон, значительно снижается на протяжении процесса старения. Снижение как сывороточного, так и общего тестостерона с возрастом связано с несколькими болезненными состояниями у мужчин. В частности, сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца были связаны с этим естественным биохимическим снижением тестостерона. Раньше более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин отчасти объяснялся отрицательными эффектами системного тестостерона, однако более поздние исследования выявили защитный характер тестостерона от сердечно-сосудистых заболеваний. Величина и механизм действия, с помощью которого низкий уровень тестостерона у мужчин влияет на патогенез риска сердечно-сосудистых заболеваний, и потенциальные преимущества терапии тестостероном еще предстоит полностью определить.
Низкий уровень тестостерона связан с повышенным риском ишемической болезни сердца из-за создания проатеросклеротической среды. Некоторые исследования идентифицировали тестостерон как вазодилататор и эндотелий гормон, восстанавливающий во многих областях тела, включая коронарные артерии. Недавние исследования показывают, что тестостерон играет важную роль в снижении выработки воспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-1бета и интерлейкин-6, которые влияют на атеросклеротические профили. Хотя считается, что снижение воспалительных цитокинов связано со снижением атеросклеротического профиля, полное объяснение этого механизма требует дальнейших исследований.
Тестостерон также показал свою эффективность в качестве антиатеросклеротического средства, предотвращая аортальный отложение холестерина у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина, и мышей с нокаутом гена липопротеинов низкой плотности. Было установлено, что отложение жира в аорте, связанное с низким уровнем эндогенного тестостерона, не зависит от рецептора андрогенов. Хотя механизм еще не полностью определен, активность ароматазы и активация рецептора эстрогена альфа частично ответственны за атеросклеротический профиль, характерный для низкого уровня тестостерона.
Снижение системного тестостерона у мужчин также было зарегистрировано у мужчин с сердцем неудача, при которой тяжесть заболевания пропорциональна снижению системного уровня тестостерона. Хотя прямой механизм действия до конца не изучен, некоторые исследования связывают низкий уровень тестостерона с прогрессирующими побочными эффектами сердечной недостаточности, такими как снижение способности выполнять упражнения, уменьшение мышечной массы, утомляемость / одышка и кахексия.
Физиологический тестостерон имеет решающее значение для нормального функционирования мужчин. Было показано, что длительное введение физиологического тестостерона на моделях мышей оказывает атеропротекторное действие за счет увеличения доли холестерина ЛПВП (антиатеросклеротический холестерин). Благоприятное действие тестостерона на повышение фракции ЛПВП может быть связано с его преобразованием через активность ароматазы в жировой ткани в 17-бета-эстрадиол и его последующей активацией альфа-рецепторов эстрогена; таким образом, большее количество тестостерона приводит к большему превращению в эстроген и, следовательно, к более здоровому липидному профилю. Это понимание было определено в нескольких исследованиях, хотя результаты этих исследований противоречивы.
Заместительная терапия тестостероном у мужчин, у которых диагностировано ранее существующее заболевание сердца, была связана с повышенным риском инфаркта миокарда. Кроме того, недавние исследования связывают заместительную терапию тестостероном с увеличением смертности и других сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, у которых в анамнезе имеется ишемическая болезнь сердца. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, в какой степени заместительная терапия тестостероном у пожилых мужчин играет роль в риске и / или преимуществах сердечно-сосудистых заболеваний.
